Toisaalta "liiallinen motorinen fyysinen aktiivisuus näyttää tiukasti korreloivan kaikkeen, mutta vähäisiin negatiivisiin vaikutuksiin, joilla on joskus vakavia vaikutuksia organismiin." Ehkä johtuen siitä, että se myöhemmin mukautuu väestön nykyisiin urheilutottumuksiin, naissuku on nykyään useiden tutkimusten keskipisteessä, joissa analysoidaan liikunnan ja yleisen terveyden välisiä suhteita; erityisesti tiedeyhteisön etu näyttää suuntautuvan seuraaviin:
- Vaikutus elinajanodoteeseen
- Rooli hedelmällisyydessä
- Merkitys raskauden aikana
- Ominaisuudet, jotka ovat hyödyllisiä vaihdevuosien oireille
- Osteoporoosin ehkäisy.
Tässä artikkelissa analysoimme positiivisia ja negatiivisia ja positiivisia vaikutuksia, joita harjoitus voi aiheuttaa naisten lisääntymistoimintaan.
Lisätietoja: Naisten estetiikka ja lihashypertrofia ja liikalihavuus ovat yhä yleisempiä kehittyneissä maissa, ja niillä on merkittäviä seurauksia väestön terveydelle. Arviointiperusteena on kehon painoindeksi (BMI), jota on kuitenkin parannettava sisällyttämällä siihen perustuslaki ja morfologinen tyyppi tai lihasten mittaus ympärysmitat ja ihonalaiset rasvapohjat (plikometria); vaihtoehtoisesti voidaan käyttää bioimpedanssihautausta.
Istuville, jotka ovat avoimesti ylipainoisia, avohoidossa määritelläkseen tämän ylimäärän laajuuden ja ottaakseen huomioon kehon rasvan jakautumisen, on yleinen käytäntö arvioida vyötärön ympärysmitta (WC, vyötärönympärys) tai vyötärön ja lonkan suhde ( WHR)) - jälkimmäistä käytetään yhä harvemmin. Tämä johtuu siitä, että android-tyyppinen rasvajakauma korreloi paremmin aineenvaihdunta- ja verisuoniriskiin ja siten kuolemaan tai pysyvään vammaan; naisilla tämä tapahtuu pääasiassa vaihdevuosien jälkeen, jolloin naissukupuolihormonien tasot romahtavat.
Lihavuuden kielteiset kielteiset terveysvaikutukset ilmenevät erityisesti tyypin 2 diabeteksen, verenpaineen ja muiden aineenvaihduntasairauksien, eli ateroskleroosin ja tromboosin, sydän- ja aivoverisuonitapahtumien sekä haitallisten kurssien lisääntyessä. On hyvin osoitettu, että naisten laihtuminen liittyy näiden sairauksien riskin vähenemiseen lihavilla potilailla.
Erityisesti "lihavuuden suuri esiintyvyys hedelmättömässä väestössä havaittiin, mikä osoittaa, kuinka kehon painolla on keskeinen rooli kehityksen ja lisääntymistoiminnan mukauttamisessa. Tämä johtuu siitä, että ylimääräinen rasva suosii estrogeenipitoisuuden nousua". perifeerisen konversion lisääntyminen - erityisesti rasvakudoksessa - androstenedionista estroniksi, mikä suosii anovulaarisuutta, aivan kuten esiintyy monirakkulatauti -oireyhtymässä (PCOS).
Liikunta ja lisääntynyt hedelmällisyys lihavilla
Äskettäin on osoitettu, että liikalihavilla naisilla, joille on suoritettu liikuntaa 24 viikon ajan, kaikki lihavuutta mittaavat parametrit ovat vähentyneet ja erityisesti wc: ssä, joka on insuliiniresistenssin pääindikaattori, ja siksi merkittävä viskeraalisen rasvan väheneminen; tämän osoittaa se, että naiset, joilla on vähentynyt wc, alkavat ovuloida uudelleen. Tämän parametrin muuttaminen ei siis ainoastaan paranna insuliiniherkkyyttä, vaan sillä on myös tärkeä rooli lihaksissa, joka on glukoosin varastoinnin tärkein paikka. Kohtalainen fyysinen harjoittelu yllä mainittujen mekanismien avulla suosii kuukautiskierron säännöllisyyden paranemista, joten ovulaation uusiutuessa havaitaan lisääntynyttä spontaania hedelmällisyyttä.
Liikunnan suotuisa vaikutus ilmenee myös raskauden lopputuloksen paranemisena. Itse asiassa on osoitettu, että naiset, jotka ovat saavuttaneet painonlaskun elämäntapansa muutosten jälkeen, eivät todennäköisesti kehitä raskauteen liittyviä komplikaatioita, kuten raskausdiabetes, preeklampsia ja sikiön epämuodostumat. Abortti väheni myös näillä naisilla.
Lisätietoja: Workout for Fitness Women aineenvaihduntaa, jota harjoittelu itse aiheuttaa.Liikunta ja amenorrea
Nämä mekanismit ilmenevät kliinisesti amenorrean kliinisen kuvan kanssa, ts. Jos spontaaneja kuukautisia ei ole ollut vähintään 3 kuukauteen. Kun näin tapahtuu, sitä kutsutaan klassisesti "urheilijoiden amenorreaksi". Urheilijoiden amenorrea voidaan luokitella "primitiiviseksi amenorreaksi" eli silloin, kun nainen ei näytä ulkonäköä kuukautiskierrossa (ensimmäiset kuukautiset), ja toissijainen, jos kuukautiset katoavat enemmän tai vähemmän pitkän spontaanin kuukautiskierron jälkeen. "Liikunta amenorrea" yhdessä syömishäiriön amenorrean (kuten bulimia ja anorexia nervosa) kanssa on osa toiminnallista hypotalamuksen amenorreaa. Jälkimmäinen on erotettava orgaanisesta syystä peräisin olevasta hypotalamuksen amenorreasta, johon kuuluvat kasvaimen, iskeemisen tai tulehduksellisen patologian toissijaiset.
Kohteet, jotka ovat erityisen alttiita amenorrealle liiallisesta liikunnasta, ovat ennen kaikkea niitä, jotka harrastavat urheilua, kuten uintia, kuntoa, balettia, maratonia (...). Näillä naisilla amenorrea johtuu pääasiassa ruumiinpainon pienenemisestä ja rasvan puutteesta; näitä olosuhteita pahentaa myös samojen potilaiden kalorien saannin väheneminen.
Neuro-endokriiniset amenorrean syyt naisurheilijoilla
Toinen tärkeä mekanismi, joka on vastuussa urheilijan "amenorreasta", on neuro-endokriininen stressi, joka johtaa hypotalamuksen estävän sävyn lisääntymiseen oksitosiinin, serotoniinin ja melatoniinin vaikutuksesta, mikä vähentää GnRH: n eritystä.
Urheilijoiden amenorrean hormonaalinen kuva, kuten toiminnallisen hypotalamuksen amenorrea yleensä, näyttää olevan ominaista hypotalamuksen normaalin organisaation heikentymiselle, mikä aiheuttaa aivolisäkkeen ja munasarjojen akselin toimintahäiriöitä. on tarkoitettu elimistöstä stressitilanteeksi, joka vaikuttaa neuro-endokriinisten modulaattorien eritykseen ja muuttaa merkittävästi lukuisten tekijöiden vapautumista, mikä aiheuttaa hypogonadotrooppista hypogonadismia.
Erityisesti gonadotropiinipitoisuudet vähenevät, prolaktiini, GH, ACTH, glukokortikoidit ja endorfiinit lisääntyvät; Lisäksi erityisesti munasarjojen heikosta toiminnasta johtuva syvän hypoestrogenismin tila vaikuttaa merkittävästi luun aineenvaihduntaan. Vapaiden androgeenien tasot nousivat estrogeenin puutteen ja SHBG -tasojen laskun seurauksena. TSH-, T3- ja T4 -tasot laskivat. Lisäksi näillä potilailla on alhainen leptiinipitoisuus, rasvakudoksen tuottama hormoni, joka on vähentynyt rasvan määrän vähenemisen vuoksi.Lopuksi stressitilanteessa esiintyminen johtaa hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisakselin aktivoitumiseen ja siitä johtuen korkeisiin kortisolipitoisuuksiin.
Naisilla, joilla ei ole kuukautiskiertoa vähintään 3 kuukauteen, kuten asiantuntijan tekemä tarkka sairaushistoria paljastaa, on ensinnäkin arvioitava FSH- ja estradiolitasot, jotta voidaan erottaa toisistaan hypogonadotrooppinen ja hypergonadotrooppinen hypogonadismi. urheilijoiden amenorreaa esiintyy yksi hypogonadotropismin tila. Kilpirauhasen vajaatoiminnan tai hyperprolaktinemian sulkemiseksi pois on tarpeen jatkaa kilpirauhashormonien ja prolaktiinin arviointia.
Urheilijoiden amenorrean diagnostinen menettely
Diagnostisen vaiheen tässä vaiheessa on olennaista selvittää, onko kyseessä amenorrea, joka liittyy hypotalamuksen tai aivolisäkkeen toimintahäiriöihin.
GnRH -testi
Tätä tarkoitusta varten suoritetaan GnRH -testi yhdellä bolus- tai mikroinfuusioannoksella. Yksittäisen bolusinfuusion tapauksessa GnRH infusoidaan suonensisäisesti 100 ug: n annoksella, arvioiden gonadotropiinien vasteen 15 minuutin välein otetuilla verinäytteillä 2 tunnin ajan. LH -tasot nousevat maksimiarvoihin noin 30 minuuttia testin alkamisen jälkeen; myös FSH -tasot nousevat, vaikkakin vähemmän selvästi kuin LH: n. Toisaalta mikroinfuusio-GnRH-testissä GnRH annetaan annoksina 0,2-0,4 ug / min 3 tunnin ajan laskimoon, ja gonadotropiinivaste arvioidaan 15 minuutin välein.
Jos havaitaan LH- ja FSH -vasteen puuttuminen testiin, hypogonadismi johtuu aivolisäkkeen puutteesta, kun taas urheilijoiden amenorrean tapauksessa testi vastaa normaalisti. hypotalamuksen patogeneesi. Sen selvittämiseksi, onko hypotalamuksen amenorrea toimiva, kuten liiallisesta fyysisestä rasituksesta johtuva, on välttämätöntä sulkea pois instrumentaalisten testien avulla mahdolliset keskeiset orgaaniset syyt.
Naloksonitesti
Viimeisenä diagnostisena vaiheena suoritetaan naloksonitesti. Naloksoni on selektiivinen opioidipeptidiantagonisti, ja sitä annetaan 2 mg: n kerta -annoksena laskimoon, ja LH -tasot määritetään 15 minuutin välein 2 tunnin ajan. Naisilla, joilla on hypotalamuksen amenorrea, naloksonin antaminen johtaa LH -tasojen nousuun, mutta ei ominaispiirteeseen, joka sen sijaan esiintyy normaaleilla koehenkilöillä.
Terapeuttinen amenorrean prosessi urheilijoilla
Terapeuttisessa lähestymistavassa hyödynnetään ennen kaikkea muutoksen aiheuttaneen syyn poistamista; Siksi on välttämätöntä neuvoa naisia vähentämään fyysistä aktiivisuutta sekä painon palautumista ja tasapainoista ruokavaliota, mikä mahdollistaa useimmissa tapauksissa ongelman ratkaisemisen.
Kun otetaan huomioon endogeenisten opioidien keskeinen rooli hypotalamuksen amenorreassa, naloksonia suositellaan annettavaksi suun kautta 3-6 kuukauden ajan annoksella 50 mg / vrk; yleensä tämän lähestymistavan tulokset ovat hyviä, etenkin naisilla, jotka olivat osoittaneet positiivisen vasteen naloksonitestille diagnostisen arvioinnin aikana.
Pulssitonta GnRH: ta, jota annetaan infuusiopumppujen avulla, voitaisiin käyttää terapeuttisiin tarkoituksiin; todellisuudessa tämä lähestymistapa on varattu naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi, jotta LH-huippu saisi aikaan ovulaation. Toisaalta liiallisesta fyysisestä rasituksesta johtuva amenorrea voi aiheuttaa potilaassa itsessään "virheellisen uskomuksen" parantumisesta, jolloin hänen niukan huomionsa kohdistuu hänen terveydentilaansa.
Lisätietoja: Naisten koulutus: Jalat ja pakarat --munasarja.On myös kiistatonta, että kohtalainen liikunta tuo merkittäviä terveyshyötyjä yleensä ja vähentää liikalihavuuden ja siihen liittyvien sairauksien, kuten sydän- ja verisuonitautien ja aineenvaihdunnan muutosten riskiä.
Lisäksi kohtuullinen liikunta kykenee paitsi säätelemään kuukautiskiertoa myös parantamaan naisen hedelmällisyyttä.
Lisätietoja: POM -menetelmä: Harjoittelu ja kuukautiskierto
