Skolioosi luonnollisena asenteena - Idiopaattinen skolioosi: vanhat ja uudet käsitteet, kliininen tapaus

Toimittanut tri Giovanni Chetta

Ihmisen erityinen liike

Ihmisen erityinen liike voidaan määritellä dynaamisten, energisten ja informatiivisten tapahtumien joukkoksi, jotka yhtyvät bipodaaliseen vuorottelevaan kävelyyn (liike etenemisen kanssa) ja seisomaan (liike ilman etenemistä).
Kaikista keskushermoston rakenteista yli neljännes osallistuu suoraan ja yli puolet epäsuorasti liikkeiden suunnitteluun ja toteuttamiseen; siksi ihminen 650 lihaksellaan ja 206 luullaan on ensisijaisesti "moottori -eläin".
Itse asiassa ihmisen täytyy liikkua oman selviytymisensä ja hyvinvointinsa vuoksi, ja siksi liikkuminen on toimintaa, joka on etusijalla kaikkiin muihin nähden. Itse asiassa elämän maailmassa korkeimmalla tasolla on ihmisen erityisliike, joka edustaa monimutkaisinta luonnollista prosessia. käsien vapauttaminen on tästä seurausta (Paparella Treccia, 1988). Liikkumistoiminnot ja keho, joita pidetään monissa kulttuureissa huonompina kokonaisuuksina ja jotka ovat alisteisia kognitiivisille toiminnoille ja mielelle, ovat sen abstraktin käyttäytymisen alkuperä, josta olemme ylpeitä, mukaan lukien kieli, joka muodostaa mielen ja ajatukset ( Oliviero, 2001) Alkio-, sikiö- ja varhaislapsuusvaiheessa toiminta edeltää aistimusta: tehdään refleksiliikkeitä ja sitten ne havaitaan. Proprioseptiivisistä reflekseistä syntyy henkisiä esityksiä (engrammeja), jotka mahdollistavat monimutkaisten motoristen taitojen ja samojen ideoiden syntymisen. järjestelmät, kuten ne, jotka ovat vastuussa aistien havaitsemisesta, huomiosta, kognitiivisista toiminnoista jne., ovat suhteellisen tukossa, koska tämä tila on "tiedostamattomassa" yhteydessä selviytymiseen liittyvien tärkeiden toimien, kuten paeta, toteuttamiseen , hyökkäys, ruoan etsiminen, seksikumppani, pesä.Lopuksi, tänään tiedämme, kuinka paljon yksinkertainen kävely luonnollisessa elinympäristössä on erittäin voimakas tasapaino kahden aivopuoliskon välillä.
Nykyinen ihmiskeho on siis ennen kaikkea seuraus tarpeesta suorittaa mahdollisimman tehokas kävely kahdella jalalla painovoimakentässä luonnollisesti epätasaisella maaperällä. Tämän teorian mukaan ihmisen on voitava liikkua mahdollisimman vähän energiaa "jatkuvan gravitaatiokentän sisäpuolella, mistä seuraa, että kävelyn aikana eri rakenteet (lihakset, luut, nivelsiteet, jänteet jne.) joutuvat minimaaliseen rasitukseen.

Vuonna 1970 Farfan ehdotti ensimmäisenä ajatusta, että liike etenee lantiosta yläraajoihin eli kävelyvoimat alkavat suoliluunharjoista ylärajoihin. 1980 -luvulla Bogduk tarkensi ympäröivien pehmytkudosten anatomiaa. selkärangan ja 1990-luvulla Vleeming selvensi lantion ja alaraajojen lenkkiä. Lopuksi Gracovetsky osoitti, että selkäranka on ensisijainen liikkeen moottori, "selkärangan moottori". Tämä selkärangan rooli näkyy edelleen "esi -isillämme" kaloilla ja matelijoilla, mutta mies, jonka alaraajat on kokonaan amputoitu, pystyy kävelemään iskiaalisilla tuberoosilla ilman merkittäviä kävelyhäiriöitä eli häiritsemättä lantion ensisijaista liikettä. Tämä osoittaa periaatteessa kaksi asiaa:

The kasvot ja nikamavälilevyt ne eivät estä kiertoa vaan suosivat sitä; nikamia ei rakennettu staattisen rakenteellisen vakauden vuoksi. Itse asiassa lannerangan lordosis yhdessä sivuttaisen taipumisen kanssa aiheuttaa mekaanisesti vääntömomenttijärjestelmän kautta selkärangan vääntöä.
Rooli alaraajat se on toissijainen selkärankaan verrattuna. He eivät yksin pysty kiertämään lantiota liikkeen sallimiseksi, mutta he voivat vahvistaa sen liikettä.

Alaraajat ovat itse asiassa peräisin evoluutiotarpeesta kehittää ihmisen liikkeen nopeutta. Tätä tarkoitusta varten tarvittava suurempi teho ei voi johtua rungon lihaksista, joiden olisi pitänyt kehittää massa, joka on mahdotonta ihmiskehon näkökulmasta. "jalanjälki. Siksi evoluution oli valmisteltava lisää lihaksia sijoittamalla ne sekä toiminnallisista että avaruudellisista syistä rungon ulkopuolelle eli alaraajoihin, joten alaraajojen ensimmäinen tehtävä on antaa energiaa, jonka avulla voimme liikkua suurilla nopeuksilla. Heidän ansiostaan nikamien väliset liikkeet, erityisesti poikittaisen tason kierteet, voivat hyödyntää hamstring -lihasten (hamstring, semitendinosus ja semimembranous) täydentävää vaikutusta, johon selkäranka on liitetty erityisten ja huomattavien anatomisten myofascial -ketjujen kautta:

sacrotuberous ligament-longissimus lumborum lihas (sijaitsee selkärangan sivuilla)
sacrotuberous nivelside ja iliocostalis thoracis (tällä tavalla oikeat hamstring -lihakset ohjaavat osaa vasemman rintakehän lihaksista ja päinvastoin),
gluteus maximus -lihakset - suuret selkälihakset (jotka puolestaan ohjaavat yläraajojen liikettä).

Kaikki nämä selkärangan ja selkärangan ristikytkennät muodostavat pyramidin, joka takaa vahvan mekaanisen eheyden alaraajoista yläraajoihin. Faskia on siksi välttämätön välittämään tämä voimakompleksi alaraajoista ylempiin "ihmisen" erityistä liikettä varten. "Energiaimpulssi nousee niiden" suodattamia "alaraajoja pitkin (nilkka, polvi ja lonkka edustavat) tässä suhteessa kriittiset kohdat), jotta saavutetaan selkäranka sopivaan vaiheeseen ja amplitudiin.Tällä tavalla runko voi käyttää tätä energiaa kiertämällä jokaista nikamaa ja lantiota asianmukaisesti (Gracovetsky, 1987).

Erityisen nivelten "hammaspyörän" (yhdistetyn liikkeen) järjestelmän ansiosta, joka on integroitu myofascial -voimansiirtoihin, "ihmisen kierre" siirtyy poikittaisesta tasosta etutasoon ja päinvastoin ""talus calcaneal" laasti, breech -tasolla, riittävän kitkakertoimen läsnä ollessa (ilman jälkimmäistä itse asiassa kelaus on vaikeaa).

Samanaikaisesti maadoitetut tai liian pehmeät pohjat eivät ole sopivia, koska ne hajauttavat liikaa puristusimpulssia, joka johtuu kantapään vaikutuksesta kävelyn aikana, mikä on välttämätöntä vääntövoimien toteuttamiseksi ja siirtämiseksi selkärangassa ja siten lantion alueella (Snel et al. ., 1983). Jalka, joka toimii "antigravitaatiopohjana", koskettaa ensin tukipintaa ja mukautuu siihen vapauttamalla se, sitten se jäykistyy ja siitä tulee vipu "karkottamaan" itse pinnan. Sitten vuorotellen rentoutumisen ehto jäykistymisen kanssa. Laksisuuden ja jäykkyyden vuorottelu oikeuttaa "analogian" kanssamuuttuvan nousun potkuri
Jalka ei siis ole kaari- tai holvijärjestelmä, vaan myös erittäin hienostunut helikoidinen aistimoottorijärjestelmä (Paparella Treccia, 1978).

"Ihmisen jalka on" taideteos ja tekniikan mestariteos "
Michelangelo Buonarroti

Jalka on aisti-motorinen elin, silta järjestelmän ja ympäristön välillä, joka koostuu "vaihtelevasta kierukasta, joka koostuu 26 luusta, 33 nivelestä ja 20 lihasta, jotka vaikuttavat koko kehoon.

Kun polvi on taipunut, jalan liikkeet ovat mahdollisia sekä sivusuunnassa (1-2 cm nilkassa) että aksiaalisessa pyörimisessä (ulkokierto 5 °). Tämä on tarpeen jalan optimaalisen tuen mahdollistamiseksi suhteessa maan epätasaisuuteen. Toisaalta täydellä ulottuvuudella polvi, joka on alttiina merkittäville kuormitusvoimille, tarjoaa fysiologisissa olosuhteissa suuren vakauden. tapahtuu nivellohko, joka solmuuttaa sääriluun reisiluun (Kapandji, 2002). Siksi taivutustilassa polvi pystyy "suodattamaan" jalan ja jalan kiertymät, kun taas, kun se on täysin ojennettuna, siirretty kiinteästi reisiluun, mikä vaikuttaa siten lantion vyöhykkeeseen (erityisesti rintakehän nivel ja talis-olkapään nivel on rakenteeltaan ja vastaavasti järjestetty).

Reisiluun pyöriminen poikittaisella tasolla käsittää reisiluun nivelen pinnan mekaanisen työntämisen asetabulumissa, tiettyjen lonkan nivelsiteiden kiristämisen ja hemisomien (painokeskusten) painopisteiden siirtymisen. Siten esimerkiksi reisiluun sisäinen kierto voi passiivisesti määrittää vastaavan hemibacusin "alku anteversion (anterior kallistus)" ja jälkisidosten (ischio-femoral ligament) kiristymisen ja painopisteen etuosan siirtymisen jälkeen "vastaavasta, lantion kierrosta, joka seuraa reisiluuta. Sitä vastoin reisiluun ulkoinen pyöriminen voi aiheuttaa ipsilateraalisen hemibasiinin retroversion, jota seuraa vastaava lantion kiertyminen voimakkaan etunivelsiteiden jännityksen vuoksi ( erityisesti ilio-reisiluun nivelsiteen ylempi nippu, jota kutsutaan ileo-prerochanteriseksi ja pubo-femoraliksi) ja suhteellisen hemisomin painopisteen siirtyminen taaksepäin.

Referenssiasennossa lonkan nivelsiteet ovat kohtalaisen kireät.Ulkoisessa pyörimisessä kaikki vahvat etu-nivelsiteet ovat jännittyneitä (jännitys on suurin vaakasuorien nippujen tasolla, eli ileo-prerochanteric ja pubo-femoral ligament). posteriorinen (ischio-femoral ligament) on kiinnitetty. Sisäisessä rotaatiossa tapahtuu päinvastainen, ischio-femoral ligamentti venytetään samalla, kun etureunat vapautetaan (Kapandji, 2002).

Lantion pyöriminen heijastuu suoraan lannerangan tasolle. Kuten mainittiin, nikamien nivelside ja luinen rakenne sekä nikamien välisen levyn "energiamuuntimen" ominaisuudet tarkoittavat, että "pari voimaa" (kytketty liike) vaikuttavat selkärankaan.Tämä vastaa selkärangan alkukantaista ja ensisijaista tarvetta kiertää lantion liikkeen aikana (Gracovetsky, 1988) .Siten lannerangan sivuttainen taipuminen liittyy fysiologisesti aina selkärangan kiertoon ja päinvastoin (White & Panjabi , 1978). Lannerangan kiertokyky (5 °, Kapandji 2002) "edellyttää" osan takaisin (pystyy kääntymään noin 30 °, Kapandji 2002), esimerkiksi kävellessä. Kuitenkin, jotta katse liikkuisi aina kohti horisonttia hartioiden ja ylemmän selkärangan tasolla (D8: sta ylöspäin), vastakiertoa ja vastakkaista sivuttaistaivutusta (selkärangan ja lantion suhteen) vaaditaan.

Skolioottinen asenne selkärangan helikopterin sekä litteän jalan (kelaamaton takakierre) ja onton jalan (haavan takareunan kierukka) edustavat siksi ohimeneviä fysiologisia ilmiöitä, jotka liittyvät toisiinsa, ja niistä tulee patologisia vasta, kun ne ilmenevät vakaasti.

Poikittais- ja etutasossa tapahtuvien kierrosten suhde pyrkii kultaiseen lukuun kultainen leikkaus, sekä eri luuston osien välinen pituussuhde (esim. takajalkojen / jalkojen pituus).

'Ihmisen erityisliike, yksi luonnon ihailtavimmista prosesseista, seisoo pyörivillä pylväillä, kultaisen luvun säilyttäjinä, itsessään ja vastavuoroisissa suhteissa "(Paparella Treccia, 1988).

Käyttämällä painovoimakenttää väliaikaisena varavarastoina ihmisen erityisliike on maksimaalisen energiatehokas: jokaisessa vaiheessa painopisteen nousun aikana (hidastusvaihe) kineettinen energia tallennetaan potentiaalienergian muodossa. muutetaan myöhemmin takaisin kineettiseksi energiaksi painopisteen laskeutumisen aikana, kiihdyttäen kehoa eteenpäin ja nostamalla painopistettä.

Potentiaalienergian kasvu vastaa kineettisen energian vähenemistä ja päinvastoin. Toisin sanoen lihaskerrointa ei pyydetä selviytymään painopisteen ajoittaisesta noususta, vaan hallitsemaan ympäristön vaikutusta säätelemällä hetkellistä suhdetta potentiaalisen energian ja liike -energian välillä, sisältäen sen rakennuksen spesifisen liikkeen rajoissa. 4 km: n kävelylenkki ylläpitää energiakustannuksia, joita kattaa 35 gramman sokerin nauttiminen (Margaria, 1975). Tästä syystä ihminen voi olla väsymätön kävelijä toisin kuin nelijalkaiset, joiden liike taivutetuilla nivelillä vaatii paljon enemmän sisäistä energiaa (Basmajian, 1971).

Ylistys potkurille

Painovoima morfogeneesin pitkällä polulla mallinntaa kierteisiä muotoja, jotka liikkeessä saavat rajoituksen merkityksen ja määrittävät kierteiset liikeradat. Siksi on sama painovoima, joka pitkiä aikoja (morfogeneesi) muodostaa ne muodot, jotka liikkeen aikana (lyhyet ajat) saavat rajoituksen merkityksen. Muotojen (reisiluun, sääriluu, talus jne.) Synty DNA: han asti on kierteinen muoto).

Luonnonmuodot ovat vain pehmitettyjä pyörteitä. Liikeradan heliksiivisyys ei voi olla kaikuutumatta niiden muotojen hellyydestä, joiden korkea symmetriapitoisuus edistää rakenteellista vakautta (Paparella Treccia, 1988). Itse asiassa evoluutio on valinnut kierteisiä kokoonpanoja, kun ne kehittyvät liikkeessä säilyttäen samalla dynaamisen vakauden (kulmamomentti), energian (enemmän kineettistä potentiaalia) ja informaation (topologia). kaikkialla Potkurit ovat kaaria, jotka kasvavat muuttamatta muotoaan, niiden toistuvuuden ja siten vakauden etuoikeudet tekevät niistä luonnollisten liikkeiden taustalla olevan geometrian erinomaisia ilmaisuja.

' Jos Jumala on valinnut hahmon muodonmuutoksensa dynaamiseksi perustaksi, niin tämä kuva on kierre "(Goethe)

Siellä painovoimasitä ei pitäisi toiminnalliselta eikä rakenteelliselta kannalta katsoa vihollisena; ilman sitä ihminen ei voisi olla olemassa.