Pyörtyminen ja äkillinen urheilukuolema

Toimittaja: Dr. Stefano Casali

Pyörtyminen

Sanan etymologia on peräisin kreikan sanasta "syn koptein", joka tarkoittaa rikkoa, keskeyttää, leikata. Kliinisestä näkökulmasta se on "ilmaus" aivotoimintojen muutoksesta, joka johtuu yleensä aivoverenkierron heikkenemisestä tai sen sähkö- tai aineenvaihduntahäiriöön, joka voi ilmetä erilaisia ​​patologioita hyvänlaatuisesta ja merkityksettömästä jaksosta äkilliseen kuolemaan.

Pyörtyminen on lyhytkestoinen tajunnan menetys, joka ei kykene ylläpitämään asennon sävyä (jonka seurauksena putoaminen maahan, jos kohde seisoo), se syntyy enemmän tai vähemmän äkillisesti ja paranee spontaanisti (erilainen kuin kooma, joka kestää kauemmin ja vaatii lääketieteellinen interventio).
Toisaalta pre-pyörtyminen tai lipothymia on vähäisempi sama häiriö, jolle on tunnusomaista alkava pyörtyminen, heikkous (astenia), kylmä hikoilu, pahoinvoinnin tunne, mutta ilman täydellistä tajunnan menetystä ja putoamatta maahan. Pyörtyminen on melko yleistä nuorilla koehenkilöillä (noin 5% sairaalahoidoista ja 3% tapauksista, joissa käydään päivystyksessä).

Synkopaalinen jakso voi esiintyä useammin:

nuorilla henkilöillä (jopa 40–45% joissakin sarjoissa), joissa se on usein eristetty ja jolla on hyvänlaatuinen merkitys;

vanhuksilla, jolloin se voi helpommin piilottaa tärkeät sairaudet ja aiheuttaa vakavampia seurauksia.

Tajunnan menetys on ilmaus "aivotoiminnan muutoksesta, joka voi johtua useista syistä:

aivojen verenkierron "äkillinen väheneminen tai keskeytyminen";

häiriö neuronien sähköisessä toiminnassa;

aineenvaihduntahäiriö. Neuronit ovat hyvin herkkiä energia -substraattien puutteelle, erityisesti verensokerin alenemiselle = hypoglykemia.

Ensisijaisten syiden ja perusmekanismin suhteen erotetaan kolme pyörtymien ryhmää:

ei-kardiovaskulaarinen, muista syistä johtuen (neurogeeninen, metabolinen ...);

sydän- ja verisuonitauti, johtuen aivojen verenkierron akuutista heikkenemisestä tai keskeytymisestä;

neuromedia, hermorefleksien välittämän vasomotorisen epävakauden vuoksi.

Ne voidaan myös luokitella seuraavasti:

 

Määrittämättömiä pyörtymiä: synkopeja, jotka kaikkien mahdollisten tutkimusten lopussa nyt saatavilla olevilla keinoilla eivät löydä perusteluja, on hyvin vähän.

 

Syncopinon-kardiovaskulaarinen: hermoston patologian (neurogeenisten pyörtymien) vuoksi, esim. yleistynyt kohtaus (grand mal -hyökkäys). Tässä tapauksessa kohde putoaa yhtäkkiä maahan kouristuksissa, aiheuttaen usein traumavammoja ja kielen puremia. Tietoisuuden toipuminen on hidasta ja usein kohde nukkuu. Hyvin samankaltainen pyörtyminen voi johtua myös migreenikriisistä tai ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä (TIA). Tai äkillisen pienen aivojen alueen verenkierron vähenemisen (mikroembolia, verisuonten kouristus) jälkeen, joka kestää muutamasta minuutista tunteihin (useammin iäkkäillä, joilla on aivoverisuonten ateroskleroosi tai valtimoverenpaine) ).

Sydän- ja verisuonisynkronit: ne ovat melko yleisiä ja johtuvat "yleistyneen aivovirran äkillisestä keskeytymisestä tai vähenemisestä (eli se vaikuttaa koko aivoihin), joka johtuu sydämen tehon vähenemisestä, joka voi johtua erilaisista sairauksista ja mekanismeista. kierros voidaan jakaa kahteen pääryhmään:

• sydämen tai pääverisuonten (aortan, keuhkovaltimon jne.) verenkiertohäiriö, jota esiintyy joissakin venttiilisairauksissa (aorttaläpän tai mitraaliventtiilin ahtauma), hypertrofisissa kardiomyopatioissa, joissa sydänlihas (erityisesti vasen kammio) on erittäin hypertrofinen ja jäykkä ja täyttyy vaikeasti. Pyörtyminen tapahtuu näissä tapauksissa liikunnan aikana:
  • "pyörtymissynkope";
  • "sydämen rytmihäiriö

Sydämen tilavuus on systolisen tehon (jokaisen vasemman kammion supistumisen yhteydessä poistetun veren määrä) ja sykkeen tulos. Rytmihäiriöt, jotka aiheuttavat äkillisen sykkeen nousun (takyarytmiat), lyhentävät suuresti diastolen kestoa ja täyttävät siten sydämen. Tämä voi pienentää systolista tehoa ja siten sydämen tuottoa aiheuttaen esisynkopeen tai pyörtymisen. Tässä tapauksessa kohde voi ilmoittaa, että tajunnan menetystä edelsi voimakas sydämentykytys tai äkillinen sydämenlyönnin kiihtyminen. Sen sijaan sydämen tehon voimakas lasku voi tapahtua niissä rytmihäiriötapauksissa, joissa syke laskee alle normaalin lyönnin (bradyarytmia). Tämä tapahtuu eteis -kammion johtamisjärjestelmän muutoksissa ja voi jopa saavuttaa sähköisen asystolen (sydän pysähtyy). "Koulutetulla urheilijalla" on fysiologinen vagotonia = hyvänlaatuinen rytmihäiriö, joka häviää, kun yksilö lopettaa harjoittelun eikä siihen liity oireita. Joillakin potilailla vagotonia ei kuitenkaan lakkaa maltrainingilla ja yleensä pahenee ajan myötä = ei-fysiologinen vagotonia .

 

Muita artikkeleita "Syncopesta"

1. Vasovagal-pyörtyminen, neuromediate-pyörtyminen, harjoituksen jälkeinen pyörtyminen
2. Romahdus ja urheilu
3. Romahdus ja koulutus
4. Lihaskrampit ja nestehukka
5. Hyponatremia
6. Hypoglykemia ja hypotermia urheilijalla
7. Romahdus ja urheilu: miten puuttua
8. Äkillinen urheilukuolema
9. Äkillinen urheilukuolema: syyt ja ehkäisy