Mikä on kohdunpoisto
Kohdunpoisto on leikkaus, jolla kohtu poistetaan.
Yhteensä vai osittain?
Puhumme täydellisestä kohdunpoistosta, kun leikkaus johtaa koko elimen poistamiseen, ja osittaisesta tai välisumman kohdunpoistosta, kun niska tai kohdunkaula (emättimeen ulottuva kanava) säilyvät.
Laajentuminen muihin elimiin
Kohdunpoisto voidaan laajentaa koskemaan munasarjoja, esimerkiksi silloin, kun ne on poistettava munasarjakystojen vuoksi, ja muihin vierekkäisiin anatomisiin rakenteisiin, kuten kohdun salpingiin, joka yhdistää kohdun munasarjoihin (tässä tapauksessa leikkausta kutsutaan hysterosalpingectomy), emättimen ylemmästä kolmanneksesta ja parametriumista.
Seuraukset hedelmällisyyteen ja seksuaalisuuteen
Kohdunpoisto vaarantaa ikuisesti raskauden mahdollisuuden, kun taas kirurginen vaihdevuodet ovat väistämättömiä vain silloin, kun leikkaus on sisältänyt myös munasarjojen poistamisen.
Joka tapauksessa toimenpide ei vaikuta merkittävästi haluun tai seksuaaliseen toimintaan, vaikka intervention psykologiset vaikutukset voisivat vaikuttaa kielteisesti libidoon.
Milloin sitä tarvitaan?
Hysterectomia on välttämätön vain, jos on olemassa tärkeitä ongelmia, joihin leikkaussali on turvallisin ja tehokkain ratkaisu; esimerkiksi kohdun pahanlaatuinen kasvain (karsinooma), mutta myös hyvänlaatuinen kasvain (fibroid), jos aiheuttaa voimakasta verenvuotoa tai puristusilmiötä vatsan alaosassa aiheuttaen kipua, joka muistuttaa munuaiskoliikkia.
Näiden ensisijaisten käyttöaiheiden lisäksi leikkaus voidaan suorittaa myös vaikean endometrioosin (kohdun limakalvon kasvu kohdun ulkopuolella) tai kuukautisten liiallisen lisääntymisen (menorragia) ratkaisemiseksi.
Miten se tehdään?
Kirurgin käyttämät tekniikat voivat olla erilaisia. Ne vaihtelevat klassisesta ja invasiivisemmasta avoimesta kohdunpoistoleikkauksesta, jossa leikkaus tehdään vatsaan, innovatiivisempiin tekniikoihin, kuten emättimeen (iskuhysterectomia), jossa kohtu "poistetaan" emättimestä, ja laparoskopia.
Tämä uusin tekniikka, joka on mullistanut positiivisesti monia kirurgisia toimenpiteitä, sisältää mikroinstrumenttien lisäämisen pienillä viilloilla, mikä takaa nopean toipumisen leikkauksen jälkeen.
Hormonikorvaushoito
Ennen luonnollista synnytetty kirurginen vaihdevuodet lisäävät tämän elämän tyypillisiä ongelmia.
Tästä syystä, ottaen huomioon myös sivuvaikutusten pienemmän vaaran ja siihen liittyvien häiriöiden vakavuuden, käytetään usein hormonikorvaushoitoa.
Korvaamalla munasarjojen tuottamat hormonit (estrogeeni) osteoporoosin, sydän- ja verisuonitautien ja muiden pienempien ongelmien riski pienenee. Emme saa unohtaa, että luonnollinen vaihdevuodet ovat hidas ja asteittainen prosessi, joka antaa keholle aikaa tottua hormonaaliseen munasarjojen hormonitoiminnan muutokset ja menetys. Jos vaihdevuodet aiheutuvat kirurgisesti, keho kokee tämän äkillisen hormonitoiminnan shokin vakavammin.
Naisille, joille on tehty kohdunpoisto, hormonikorvaushoito on yleensä vain estrogeenia, koska progestiinien suojaava vaikutus kohdun endometriumsyövän kehittymiseen ei ole välttämätön.
Jos kohdunpoisto on vain osittainen (munasarjat säilyneet) ja se suoritetaan nuorena, on joka tapauksessa suuri riski vuosien mittaan estää munasarjojen toiminnan ennenaikainen menetys (varhainen vaihdevuodet), mikä lisää sydän- ja verisuonitautien , osteoporoottista riskiä ja syyttää vakavammin tämän ajan tyypillisiä vaivoja (kuten kuumia aaltoja).
Komplikaatiot
Vaikka kohdunpoisto on ainakin useimmissa tapauksissa ratkaiseva toimenpide (esimerkiksi syövät pysyvät kohdunkaulan sisällä pitkään leviämättä muihin kehon alueisiin), se ei todellakaan ole ilman merkittäviä vaikutuksia, joihin liittyy sekä fyysisiä että alalla, sekä psyykkinen, sosiaalinen ja affektiivinen yksi potilaista.
Kun kohdunpoisto on täydellinen, emättimen prolapsin riski kasvaa, eli vaara, että yksi tai useampi lantion rakenne, kuten virtsarakko ja peräsuola, laskeutuu alaspäin, kunnes ne poistuvat emättimen kautta. Lopuksi ei pidä unohtaa intervention psykologisia vaikutuksia, jotka usein nähdään ankarasti naisellisuuden ja hedelmällisyyden menetyksenä.
