Pernanpoisto - pernan poisto

Yleisyys

Splenektomia on pernan kirurginen poisto, joka suoritetaan, kun elin on korjaamattomasti vaurioitunut tai ei enää toimi kunnolla.
Perna suorittaa tärkeitä toimintoja, kuten torjuu infektioita ja edistää punasolujen kypsymistä, mutta se ei ole elintärkeä elin.

Kuva: edestä katsottuna ihmiskehoon. Punainen perna sijaitsee vatsan vasemmassa yläkulmassa vatsan ja haiman vieressä, pallean alla ja suoliston yläpuolella.. Sivustolta: buzzle.com

Siksi sen poistaminen ei lyhennä potilaan elinajanodotetta.
Splenektomia voidaan suorittaa kahdella eri tavalla: laparoskooppisella tekniikalla tai perinteisellä (tai avoimella) toimenpiteellä. Yleensä on harvinaista, että leikkaukseen liittyy komplikaatioita, mutta menestyäkseen on hyvä noudattaa lääkärin ohjeita.
Täysi toipuminen leikkauksesta kestää 4-6 viikkoa.

Mikä on pernanpoisto?

Splenektomia on pernan poistotoimenpide, joka suoritetaan, kun perna on kärsinyt korjaamatonta vahinkoa tai ei ole enää toiminnassa vakavan sairauden vuoksi.
Perna on nyrkin kokoinen vatsan elin, joka sijaitsee aivan rintakehän alapuolella vasemmalla.

Pernalla on useita toimintoja:

• Se torjuu infektioita hallitsemalla kiertävien patogeenien (bakteerit ja vieraat hiukkaset) läsnäoloa ja tuottamalla vasta -aineita ja valkosoluja.
• Edistää punasolujen (punasolujen) kypsymistä.
• Se puhdistaa veren ikääntymisestä (punasolujen keskimääräinen käyttöikä on 120 päivää) tai vaurioituneista punasoluista.
• Se toimii raudan, verihiutaleiden ja valkosolujen varana.

Kun teet

Splenektomia suoritetaan, kun jokin seuraavista tiloista tai patologioista ilmenee:

• Pernan repeämä. Vatsatrauman aiheuttama se aiheuttaa sisäistä verenvuotoa, joka, jos sitä ei pysäytetä, voi johtaa kuolemaan.
  Splenomegalia, patologinen tila, jossa perna on suurentunut, on yksi pernan repeämistä suosivista tekijöistä, koska se on alttiimpi iskuille sen suuren koon vuoksi.
• Veren sairaudet. Jotkut vakavat verisairaudet, kuten sirppisoluanemia, talassemia, polysytemia vera tai idiopaattinen trombosytopeeninen purppura, saattavat vaatia pernan poistamista. Päätös pernan poistamisesta tehdään kuitenkin vasta, kun kaikki muut mahdolliset hoidot eivät ole onnistuneet.
• Kasvaimet. Tietyt syövät, kuten krooninen lymfaattinen leukemia, Hodgkinin lymfooma, ei-Hodgkinin lymfooma tai karvainen soluleukemia, voivat myös vaikuttaa pernaan aiheuttaen sen suurentumisen (splenomegalia). Kuten edellisessä tapauksessa, jos kaikki splenomegalian hoitoon käytetyt hoidot ovat tehottomia, pernanpoisto on tarpeen.
• Infektiot. Jotkut taudinaiheuttajat (virukset, bakteerit ja loiset) voivat sytyttää pernan aiheuttaen splenomegaliaa. Jos infektiot ovat erittäin vakavia ja hoidot ovat tehottomia, viimeinen korjaustoimenpide on tulehtuneen elimen "poistaminen". Joitakin esimerkkejä splenomegaliaa aiheuttavista (ja mahdollisesti pernanpoistoa vaativista) taudinaiheuttajista ovat malariaplasmodium (loinen) ja syfilis -bakteeri.
• Kystat tai hyvänlaatuiset kasvaimet. Perna voi kehittää kystat tai hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka muuttavat sen normaalia anatomiaa. Jos nämä epämuodostumat ovat suuria tai jos niiden täydellinen kirurginen poistaminen on mahdotonta, pernanpoisto on ainoa toimiva lääke.
• Erikoistapaukset. Hyvin harvoin perna voi suurentua ilman tarkkaa syytä tai pikemminkin ilman syytä, joka voidaan dokumentoida diagnostisten testien avulla. Näissä tapauksissa hoidon aloittaminen on vaikeaa, koska et tiedä mikä laukaisee.

  

  Siksi pernanpoisto edustaa ainoata lääkettä splenomegalian komplikaatioiden välttämiseksi.

Riskit

Lääketieteellisen kehityksen ansiosta pernanpoisto on nyt "turvallinen toimenpide. Kuitenkin sen, kuten minkä tahansa muun leikkauksen, toteuttaminen aiheuttaa mahdollisia riskejä, joita ei pidä aliarvioida.
Verenvuoto, verihyytymät (trombit), haavainfektiot ja vierekkäisten elinten (mahalaukun, haiman ja paksusuolen) vammat ovat pernan poistamisen neljä tärkeintä komplikaatiota.

ELÄMINEN ILMAISESTI: PITKÄAIKAISET RISKIT

Perna, kuten mainittiin, taistelee infektioita vastaan ​​tuottamalla vasta -aineita ja valkosoluja; siksi sillä on rooli niin sanotussa immuunijärjestelmässä, joka on puolustuseste, joka suojaa ihmiskehoa taudinaiheuttajilta ja vierailta kappaleilta.
Pernan puute ei sinänsä vaikuta henkilön elinajanodoteeseen, mutta altistaa hänet kaikentyyppisille infektioille lievimmästä vakavaan.
Tämän vuoksi on suositeltavaa rokottaa keuhkokuumetta aiheuttavaa pneumokokkibakteeria vastaan ​​ja vuosi toisensa jälkeen influenssaa vastaan.
Lisäksi toinen ennaltaehkäisevä toimenpide, joka toteutetaan erityisesti patologisissa olosuhteissa, on ottaa antibiootteja, jotka nostavat seinän ympäristössä olevia bakteereja vastaan.

Valmistautuminen

Splenektomia, jos sitä suunnitellaan jo jonkin aikaa (eli jos se ei ole hätätoimenpide), sisältää seuraavat toimenpiteet ennen leikkausta:

• Verensiirto. Tämä vähentää elimen, kuten pernan, poistamisen vaikutusta potilaaseen. Sitä harjoitellaan juuri ennen interventiota.
• Pneumokokkirokote. Sitä käytetään keuhkokuumeen ehkäisyyn, jota pernasta kärsivillä ja rokottamattomilla henkilöillä esiintyy hyvin usein.
• Esittele itsesi ehdottoman nopeasti. Splenektomia suoritetaan yleisanestesiassa, joten on välttämätöntä olla syömättä ja syömättä nesteitä useita tunteja ennen leikkausta.
• Lopeta tiettyjen lääkkeiden käyttö, koska toimenpiteet huomioon ottaen on olemassa lääkkeitä, joita ei ehdottomasti saa ottaa (esimerkiksi antikoagulantteja). Tästä syystä on tärkeää, että potilas kertoo lääkärille kaikista lääkkeistä, joita hän on käyttänyt tai on käyttänyt lähiaikoina.

Menettely

Yleisen anestesian jälkeen, jolla potilas istuu, pernanpoisto voidaan suorittaa kahdella eri kirurgisella toimenpiteellä: laparoskopian tai perinteisen avoimen tekniikan avulla.
Leikkauksen päätyttyä, vaikka se toteutettiin, vaaditaan vähintään parin päivän sairaalahoito ja täydellinen lepo vähintään viikon ajan.

NUKUTUS

Yleisanestesiassa käytetään anestesia -aineita ja kipulääkkeitä, jotka tekevät potilaasta tajuttoman ja kipuherkän.
Näitä lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti ja / tai hengitettynä ennen leikkausta ja koko sen ajan.
Itse leikkauksen jälkeen farmakologinen hoito lopetetaan, jotta potilas voi palata tajuihinsa.

LAPAROSKOOPPINEN TAI MINIMAALISESTI INVASIIVINEN SPLENEKTOMIA

Laparoskooppinen pernanpoisto suoritetaan seuraavalla tavalla.
Kirurgi tekee ensinnäkin neljä pientä viiltoa potilaan vatsaan; yhden kautta hän asettaa pienen videokameran, joka monitoriin yhdistettynä antaa hänelle mahdollisuuden orientoitua seuraavien toimenpiteiden aikana. kolme viiltoa., johtaa instrumentteja pernan "eristämiseen ja" uuttoon.
Koko toimenpide suoritetaan siten, että potilas on sijoitettu oikealle sivupuolelle (oikea sivuttainen decubitus) siten, että perna "sopii" paremmin "poistamiseen".

• Edut: Menettely on minimaalisesti invasiivinen. Itse asiassa vain neljällä pienellä viillolla on mahdollista poimia sisäelin.
  
• Haitat: Laparoskooppinen pernanpoisto ei sovi kaikille. Itse asiassa ihmiset, joilla on erittäin suuret pernat, vaativat yleensä avointa leikkausta.

PERINTEINEN TAI AVOIN TAIVA -SPLENEKTOMIA

Perinteinen tai avoin pernanpoisto on klassinen pernan poistoleikkaus, joka suoritetaan viillon ja vatsan vasemman yläosan avaamisen jälkeen. Kun perna on eristetty suonista ja sen nivelsiteistä, se poistetaan varovasti varoen vahingoittamasta muita kiinnittyneitä elimiä.
Uuttamisen jälkeen vatsa suljetaan ompeleilla.

• Edut: Perinteisellä pernanpoistolla voidaan poistaa minkä tahansa kokoinen perna.
  
• Haitat: Se on invasiivinen toimenpide, joka vaatii pidemmät toipumisajat verrattuna laparoskooppiseen pernanpoistoon.

TOIMENPITEEN KESTO

Pernanpoisto voi toimenpiteestä riippumatta kestää vähintään kolmannes neljästä tunnista enintään 2 tuntiin.Pituus riippuu pernan koosta ja vatsan sisäisestä anatomiasta, joka yksityiskohdissaan , on erilainen potilaasta toiseen.

Usein kysyttyjä kysymyksiä interventiosta

Kuinka kauan viilto vatsassa on avoimessa leikkauksessa?
Se voi vaihdella 12-20 senttimetriä.

Kun perna on poistettu, onko jokin muu elin, joka suorittaa samat toiminnot?
Kyllä, pernan toiminnot ovat osittain luuytimen ja niin kutsuttujen retikulo-endoteelisolujen peitossa.

Onko mahdollista saada lapsia, jopa ilman pernaa?
Kyllä, edellyttäen, että pernan poisto ei johtunut leukemiasta tai pahanlaatuisista kasvaimista; tällaisissa olosuhteissa ei todellakaan suositella raskaaksi tulemista.

Leikkauksen jälkeinen vaihe

Leikkauksen jälkeen on odotettavissa sairaalahoitoa, joka voi vaihdella vähintään kahdesta päivästä kuuteen. Oleskelun kesto on hoitavan lääkärin harkinnan mukaan, joka päättää potilaan terveydentilan perusteella. leikattu potilas ..
Tyhjennyksen jälkeen on oltava täysin levossa vähintään viikon ajan. Tänä aikana on ehdottomasti noudatettava lääkärin neuvoja, jotka kieltävät jopa yksinkertaisimmat ja yleisimmät päivittäiset toimet, kuten uiminen, ajaminen jne.
Täysi toipuminen tapahtuu yleensä 4-6 viikon kuluessa.

TAKAISIN ARVONTAISIIN TOIMINTOIHIN

Normaalien päivittäisten toimintojen (työskentely, auton ajaminen, kotityöt jne.) Aloittaminen on aloitettava pian lepoajan jälkeen, ei ennen sitä, ja sen on oltava asteittainen. Yleensä sinun on odotettava 10-14 päivää siitä, kun olet suorittanut väliintulo; on kuitenkin suositeltavaa, että jokainen vaihe sovitaan aina etukäteen oman lääkärin kanssa.Itse asiassa jokainen potilas on erillinen tapaus.
Urheilutoimintaan palaamiseen tarvittava aika vaihtelee 8–10 viikkoa riippuen yleensä harrastetusta urheilulajista (kontaktiurheilu vaatii selvästi pidempiä aikoja).

Aktiviteetit

Odotusaika väliintulopäivästä

Kylpeä

10-14 päivää (riippuu pernan poistotoimenpiteen tyypistä)

Ajaa

10-14 päivää

Kotitöiden tekeminen

12-14 päivää, kevyisiin tehtäviin; vielä muutama päivä raskaisiin tehtäviin

Työ

12-14 päivää, kevyempiin töihin; raskaimpiin töihin vähintään 4 viikkoa

Urheilua

8 viikkoa, jos harrastettu urheilulaji ei ole kosketuksissa; 10 viikkoa, jos harrastettu laji on kontakti (jalkapallo, rugby jne.)

MÄÄRÄAIKAISET TARKASTUKSET

Leikkauksen jälkeen on tärkeää käydä säännöllisesti verikokeissa toipumisen edistymisen arvioimiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi.

Tulokset

Pernanpoiston onnistuminen riippuu pääasiassa taustalla olevasta häiriöstä, joka vaati sen toteuttamista. Toisin sanoen, antaaksemme käytännön esimerkin äsken sanotusta, vaikeaa leukemiaa sairastava henkilö saa osittaista hyötyä interventiosta, kuten pernan poistamisesta auttaa vain lievittämään oireita; päinvastoin, henkilö, jolla on pernan vakava trauma, voi toipua täysin ja ratkaista kaikki sairaudet.

LIVE ilman pernaa

Eläminen ilman pernaa on mahdollista, kunhan noudatat kaikkia asianmukaisia ​​lääketieteellisiä neuvoja, nimittäin:

• Rokotetaan pneumokokkibakteeria ja vuosittain influenssavirusta vastaan
• Käy säännöllisesti verikokeissa
• Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten infektio -oireiden ilmetessä

Niille, joille on tehty pernanpoisto, on mahdollisuus käyttää tunnistusrannekkeita.