Yleisyys
IUI (englanninkielisestä ”Intra-Uterine Insemination” eli kohdunsisäinen keinosiemennys) on yksinkertaisin hedelmättömyyden hoidossa käytetyistä lääketieteellisesti tuetuista lisääntymismenetelmistä.
IUI voidaan suorittaa spontaanilla syklillä tai kohtuullisella farmakologisella stimulaatiolla useiden follikkelien kasvua varten. Jälkimmäisessä tapauksessa suoritetaan ultraäänitutkimukset ja hormonaaliset annokset ovulaation kulun seuraamiseksi hoidon aikana.
Yleensä kohdunsisäinen keinosiemennys on tarkoitettu, jos on selittämätöntä steriiliyttä, joidenkin siemennesteen parametrien kohtalaista muutosta, kohdunkaulan tekijöitä tai sukupuoliyhteyden esteitä.
Ennen tämän polun aloittamista on varmistettava munanjohtimien avoimuus, infektioiden "puuttuminen" miesten ja naisten sukupuolielimissä ja "siittiöiden" hyväksyttävä laatu (lukumäärä, liike ja morfologia).
Hedelmöitys tapahtuu siis suoraan naisen sukupuolielinten sisällä. Tekniikka on avohoidossa, minimaalisesti invasiivinen ja kivuton.
IUI on ensimmäisen tason lääketieteellisesti avustettu lisääntymismenetelmä (MAP), joten se on yksi vähiten invasiivisista menetelmistä, joita suositellaan pariskunnalle, joka haluaa lapsen.
Lääketieteellinen avustettu lisääntyminen
Lääketieteellinen avustaminen (MAP) auttaa pariskuntia, jotka haluavat lapsen, mutta eivät voi spontaanisti tulla raskaaksi. Lääkärit osoittavat tämän vaihtoehdon osana hoitokurssia, jos vähintään yhden kumppanin hedelmättömyys on todettu eikä muita tehokkaita hoitomenetelmiä tämän tilan ratkaisemiseksi ole.
Avustettu hedelmöitys käyttää enemmän tai vähemmän monimutkaisia tekniikoita, joihin kuuluu naaraspuolisten sukusolujen (munasolujen), urospuolisten (siittiöiden) tai alkioiden manipulointi.
- Ensimmäisen tason menetelmiä ovat: hormonaalinen stimulaatio, naisen ovulaation ultraäänitutkimus ja kohdunsisäinen keinosiemennys (IUI); jälkimmäiselle on ominaista se, että hedelmöitys tapahtuu suoraan naisen sukuelinten sisällä.
- Toisen ja kolmannen tason hoidot sitä vastoin edellyttävät hedelmöitystä ensin in vitro ja sisältävät IVF: n (in vitro hedelmöitys alkionsiirrolla), ICSI: n ja GIFT: n (sukusolujen sisäinen siirto). Nämä toimenpiteet ovat invasiivisempia ja ne on tarkoitettu silloin, kun hoidettava hedelmättömyys on vakava.
Käyttöaiheet
Kohdunsisäinen keinosiemennys (IUI) on lääketieteellisesti avustettu lisääntymismenetelmä, joka kunnioittaa eniten lisääntymisprosessien normaaleja vaiheita.
Tämä menetelmä on osoitettu, jos läsnä on steriiliä, jonka alkuperää ei tunneta, ja johon ei voida liittää syytä. Erityisesti IUI: tä suositellaan, jos läsnä on perinnöllisiä tekijöitä, kun siittiöillä on vaikeuksia päästä kohtuun (impotenssi, siittiöiden laadun vaatimattomat muutokset jne.) Ja / tai tapauksissa, joissa miespuolinen kumppani on ollut altistettu vasektomialle. Jälkimmäisessä tapauksessa siemenneste saadaan verisuonten puhkaisemalla ja kun riittävä näyte on saatu, sitä käytetään keinosiemennykseen.
Jos siittiöiden pitoisuus on alle keskimääräisen, vähäisellä liikkuvuudella tai koon ja muodon poikkeavuuksilla, IUI voi pystyä kompensoimaan nämä ongelmat, koska siittiöiden valmistaminen ennen toimenpidettä auttaa erottamaan elinkelpoiset ja liikkuvat siittiöt. , verrattuna huonolaatuisiin.
Kohdunsisäistä keinosiemennystä voidaan käyttää menestyksekkäästi myös melko harvinaisissa tilanteissa, kuten miehillä, joilla on eturauhasen leikkauksen aiheuttama retrogradinen siemensyöksy (virtsarakon sisällä) tai joidenkin sukuelinten patologioiden, kuten hypospadia, jossa on vaikeaa tai mahdotonta saada täydellinen yhdyntä.
IUI on tarkoitettu myös lievän endometrioosin, ovulaation toimintahäiriöiden ja immunologisten tekijöiden läsnä ollessa (uros tai kumppani tuottaa siittiöiden vastaisia vasta-aineita).
Tämä lähestymistapa voi olla hyödyllinen myös tapauksissa, joissa toistuvat raskauden induktion epäonnistumiset johtuvat munasarjojen stimulaatiosta lääkkeillä ja kohdennetusta yhdynnästä (eli todennäköisen ovulaation päivinä).
IUI soveltuu myös kohdun kaulan (kohdunkaulan tekijän) tai yhden munanjohtimen (yksipuolinen munanjohtimen tekijä) anatomisille ja / tai toiminnallisille muutoksille.
Olennaiset edellytykset IUI: n menestymiselle ovat:
- Siemenneste, jossa on lievä tai kohtalainen oligo-astenospermia;
- Säilynyt munanjohtimen toiminta (ainakin yksipuolinen).
Mahdollisuus tulla raskaaksi vaihtelee 10%: sta 15%: iin yritystä kohti perussairauden ja potilaan iän mukaan.
IUI homologinen ja heterologinen
- Homologinen kohdunsisäinen keinosiemennys koostuu kumppanin siemennesteen keinotekoisesta lisäämisestä kohdun onteloon. Tämä menettely voi olla hyödyllinen tapauksissa, joissa miesten hedelmällisyys on vain heikentynyt (siittiöiden kokonaispitoisuus tai erittäin liikkuvien siittiöiden määrä hieman normaalia pienempi) ja jos munanjohtimen tukkeutumista ei ole naisella.
- Toisaalta heterologinen kohdunsisäinen keinosiemennys sisältää luovuttajan siittiöiden käytön ja on sopiva silloin, kun siemennesteen ominaisuudet ovat sellaisia, että ne vaarantavat lisääntymistoiminnallisuuden täysin.
Alustavat lääketieteelliset tutkimukset
Jos pariskunta ei pysty lisääntymään huolimatta kohdennetusta yhdynnästä 12–24 kuukauden kuluessa, on tutkittava hedelmöitysvaikeuksien perimmäiset syyt lääketieteelliseltä kannalta.
Ennen IUI: n suorittamista lääkäri tapaa kaksi potilasta ja laatii anamneesin heidän kliinisen historiansa perusteella ja suosittelee sitten joukkoa erityisiä testejä hormonaalisten toimintahäiriöiden, kohtuun ja putkiin vaikuttavien patologioiden, siemennesteen poikkeavuuksien poissulkemiseksi ja niin edelleen
Pariskunnan puolesta
- Hormonaaliset annokset;
- Geneettiset tutkimukset;
- Immunologiset testit siittiöiden vastaisten vasta-aineiden läsnäolosta.
Miehelle
- Spermiogrammi (siemennesteen tutkimus sen hedelmöityskapasiteetin ja muiden perustoimintojen, kuten liikkuvien siittiöiden lukumäärän, morfologian ja prosenttiosuuden) arvioimiseksi;
- Spermokulttuuri (siemennesteen analyysi tartunta -aineiden esiintymisen arvioimiseksi sukupuolielimissä).
Naisen puolesta
- Hysterosalpingografia (putkien tilan ja läpinäkyvyyden tarkistamiseksi);
- Kohdun ja munasarjojen ultraääni (voit tarkistaa ovulaation, munasolujen määrän, kystien, fibroidien tai muiden muodostumien esiintymisen);
- Hysteroskopia (kohdun ontelon endoskooppinen tutkimus);
- Pap -testi (sytologinen tutkimus, joka tutkii HPV -leesion esiintymistä ja kohdun kaulan solumuutoksia);
- Tartunnanaiheuttajien etsiminen (esim. Emätinpuikko, jolla etsitään yleisiä taudinaiheuttajia, kuten klamydia ja Candida).
Jos havaittuja tiloja ei voida hoitaa muilla asianmukaisilla farmakologisilla ja / tai kirurgisilla toimenpiteillä, joten jos lisääntyminen on mahdotonta tai joka tapauksessa todennäköisyys tulla raskaaksi on pieni, voidaan ilmoittaa lääketieteellisesti avustetun lisääntymisen käyttö. Siksi hedelmättömyyden syyn mukaan PMA -keskuksen asiantuntija voi suositella IUI: tä tai muuta parin profiiliin sopivampaa menettelyä.
Miten se tapahtuu?
IUI yksinkertaisesti jäljittelee luonnollista lisääntymistä kohdussa: urospuolinen siemenneste kerääntyy suoraan kohtuun ovulaation hetkellä, joten siittiöiden kohtaaminen munasolun kanssa ja hedelmöitys tapahtuvat tavallisesti naisten sukuelimissä. Tämä on erityisen hyödyllistä, kun siittiöillä on vaikeuksia päästä emättimen ja kohdunkaulan läpi esteen tai siittiöiden määrän tai laadun puutteen vuoksi.
.jpg)
