Yleisyys
Aterian jälkeinen glykeemia on numeerinen arvo, joka osoittaa, kuinka paljon glukoosia veressä on kaksi tuntia aterian päättymisen jälkeen.
60-120 minuutin kuluttua merkittävän aterian (runsas aamiainen, lounas tai illallinen) päättymisestä glykeemiset tasot kirjaavat päivän suurimmat huiput. Tämä ilmiö, joka on tietyissä rajoissa täysin normaali, liittyy hiilihydraattien hajotuksesta peräisin olevan ja suolistossa imeytyvän glukoosin pääsyyn verenkiertoon.
Ruokailun jälkeistä glykeemiaa hallitaan haiman erittämällä insuliinilla, jotta verensokeri pääsisi soluihin, jotka käyttävät sitä energiaa varten tai muuttavat sen - etenkin maksassa - aineenvaihduntareserviksi (glykogeenin ja / tai triglyseridit).
Siten terveillä ihmisillä aterian jälkeiset glykeemiset tasot nousevat harvoin yli 140 mg / dl (7,8 mmol / l) ja palaavat sitten lähtötasolle 3-5 tunnin kuluessa ruoan nauttimisesta.
Ruokailun jälkeinen hypoglykemia, syvällinen artikkeli.
Terveyshaitat
Ihmisillä, joilla on avoin diabetes tai joiden glukoositoleranssi (IGT) on heikentynyt, juuri kuvattu mekanismi ei toimi kunnolla. Näin ollen aterian jälkeinen glykemia nousee normaalin pitoisuuden yläpuolelle patologisen raja -arvon rajoissa.
Ajan myötä ruokailun jälkeisten hyperglykeemisten ilmiöiden toistuminen vahingoittaa silmiä, munuaisia, hermoja ja verisuonia. Erityisesti "korkea aterian jälkeinen glykemia liittyy sekä ensimmäisen että toisen tyypin diabeteksen komplikaatioiden kehittymiseen. Vakavimpia ovat neuropatia, munuaisten vajaatoiminta, näön menetys, makrovaskulaariset sairaudet ja amputaatiot. Muutama vuosi sitten, Näiden komplikaatioiden ehkäisy ja itse diabeteksen hoito keskittyi pääasiassa HbA1c -tasojen (glykoitunut hemoglobiini) alentamiseen ja plasman paastoglukoosin hallintaan. Nykyään hoito kuitenkin tähtää myös aterian jälkeisten glykeemisten retkien vähentämiseen, pidetään yhtä tärkeinä - ellei jopa tärkeämpinä - optimaalisen verensokerin hallinnan saavuttamiseksi ja komplikaatioiden, erityisesti makrovaskulaaristen, ehkäisemiseksi. terve väestö.
Maailman terveysjärjestö määrittelee normaalin glukoositoleranssin glukoosipitoisuudeksi, joka on alle 140 mg / dl (7,8 mmol / l) kaksi tuntia 75 g: n glukoosikuorman ottamisen jälkeen glukoositoleranssin suullisen testin yhteydessä. Näissä ohjeissa aterian jälkeinen hyperglykemia määritellään yli 140 mg / dl (7,8 mmol / l) pitoisuudeksi kaksi tuntia ruoan nauttimisen jälkeen.
Ruokailun jälkeinen hyperglykemia alkaa ennen tyypin 2 diabetesta, kun potilas on edelleen pre-diabeettisessa tilassa, joka määritellään heikentyneeksi glukoosinsietoksi.
Miten se mitataan?
Hoito
Mitä tehdä aterian jälkeisen verensokerin alentamiseksi?
Ravitsemustoimet, liikunta ja kehon painonhallinta ovat tehokkaan diabeteksen hoidon kulmakiviä myös ennaltaehkäisevästä näkökulmasta.
Kuten edellisessä luvussa todettiin, näiden interventioiden tarkoituksena - mahdollisesti erityisten farmakologisten hoitojen avustamana - on saavuttaa optimaaliset glykeemiset tasot paitsi paasto -olosuhteissa (<100 mg / dl tai 5,5 mmol / l), mutta myös ateria (<140 mg / dl tai 7,8 mmol / l).
Alhaisen glykeemisen indeksin (GI) ruokavaliot ovat hyödyllisiä aterian jälkeisessä plasman glukoositasapainossa. Nämä ruokavaliostrategiat perustuvat kuitupitoisten elintarvikkeiden (vihannekset, palkokasvit ja makeuttamattomat hedelmät) yleiseen kulutukseen, toisin kuin monimutkaisia hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden maltillisuus (pasta al dente, riisi, täysjyväleipä, leivonnaiset ja viljat yleensä) , perunat, mukulat, kastanjat) ja yksinkertaisten sokerien (sakkaroosi, valkoinen leipä, hunaja, makeiset, välipalat, sokerijuomat jne.) välttäminen. ei pidä unohtaa, koska tuotteesta johtuen ruokavalion hiilihydraattipitoisuuden ja sen keskimääräisen GI: n välillä on siksi keskityttävä sekä hiilihydraattien valintaan, joilla on alhaisin glykeeminen indeksi, että niiden määrälliseen maltillisuuteen.
Eri farmakologiset aineet vähentävät ensisijaisesti aterian jälkeistä plasman glukoosia. Tähän luokkaan kuuluvat "a-glukosidaasin (akarboosi), glinidien (nopeavaikutteiset insuliinin eritystä lisäävät aineet) ja tietysti" insuliinin (nopeavaikutteiset insuliinianalogit, kaksivaiheiset [esisekoitetut] insuliinit, inhalaatioinsuliini, tavallinen ihmisinsuliini) estäjät. Lisäksi uusia terapeuttisia luokkia aterian jälkeisen plasman glukoosin hoitoon diabeetikoilla-joista muistamme amyliinin analogit, glukagonin kaltaisen peptidin-1 [GLP-1] johdannaiset ja dipeptidyylipeptidaasi-4: n [DPP-4] estäjät - on osoitettu tuovan merkittäviä etuja glykeemisten retkien vähentämisessä aterioiden jälkeen.Näillä hoidoilla hallitaan paastoa ja aterian jälkeistä verensokeria vaikuttamalla haiman ja suoliston hormonivajeeseen, jotka vaikuttavat insuliinin ja glukagonin eritykseen, kylläisyyden tunteeseen ja mahalaukun tyhjenemiseen.
