Aivolisäkkeen adenoma

Aivolisäke

Aivolisäke (tai aivolisäke) on primaarinen endokriininen rauhanen, jonka päätehtävä on hormonien eritys, jonka kanssa yhdessä sitä hallitsevan hypotalamuksen kanssa säätelee lähes kaikkien kehomme järjestelmien toimintaa.

Aivolisäke sijaitsee aivojen juuressa, aivan silmien takana, ja siinä on herneen kokoinen soikea rakenne, joka on yhdistetty hypotalamukseen ohuella kudosvarrella.Aivolisäke on jaettu anatomisesti ja toiminnallisesti kahteen erilliseen lohkoon: adenohypophysis (tai aivolisäkkeen etuosa) ja neurohypophysis (tai aivolisäkkeen takaosa).

Aivolisäkkeeseen voivat vaikuttaa pienet hyvänlaatuiset kasvaimet, joita kutsutaan aivolisäkkeen adenoomiksi. Adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy hitaasti epiteelisolusoluista.

Ottaen huomioon, että aivolisäke on rauhanen, joka on vastuussa hormonien erittymisestä, jotka säätelevät monia organismin toimintoja, kaikki siihen vaikuttavat kasvaimet ovat mahdollisesti vaarallisia, vaikka ne olisivatkin hyvänlaatuisia. Aivolisäkekasvaimet edustavat noin 10% kaikista kallonsisäisistä kasvaimista ja 90% tapauksista ovat adenohypophysis -adenoomia.

Luokitus

Aivolisäkkeen adenomat on luokiteltu eri parametrien mukaan, mutta ne erotetaan pääasiassa koon ja toiminnallisten ominaisuuksien mukaan.

• Koon mukaan. Aivolisäkkeen adenomat luokitellaan anatomisesti kasvainmassan koon mukaan, joka on määritetty radiologisten testien perusteella: kasvaimet, joiden halkaisija on alle 1 cm, määritellään mikroadenoomiksi, kun taas kasvaimet, joiden halkaisija on yli 1 cm, määritellään makroadenoomiksi.
• Tunkeutumisasteen mukaan.
  • Hyvänlaatuinen adenoma: Lähes kaikki aivolisäkkeen adenomat ovat hyvänlaatuisia (ei-syöpäisiä), kasvavat hyvin hitaasti eivätkä leviä aivolisäkkeestä muihin kehon osiin.
  • Invasiivinen adenoma: jotkut kasvaimet voivat kasvaa nopeasti, tunkeutua tai puristaa aivolisäkkeen vieressä olevia rakenteita (optinen kiasmi, kavernus sinus, hypotalamuksen ydin jne.).
  • Karsinooma (etäpesäke): Nämä ovat erittäin harvinaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia, jotka voivat levitä muille keskushermoston alueille (aivot ja selkäydin) tai muihin kehon osiin.
• Laajentumisensa perusteella: Aikuisen aivolisäke sijaitsee turgisessa sellissä, pieni luinen onkalo kallon juurella, tämän ontelon ulkopuolella on ekstrasellulaarinen.
• Kliinisestä / toiminnallisesta näkökulmasta. Aivolisäkkeen adenomat voidaan luokitella kliinisen kuvan mukaan riippumatta siitä, onko sille ominaista jonkin aivolisäkkeen hormonien liiallinen eritys.
  • Sihteerit. Aivolisäkkeen adenoomia, jotka aiheuttavat tietyn aktiivisen hormonin lisääntynyttä eritystä, kutsutaan toimiviksi adenoomaiksi
  • Ei-salaava. Toimimattomat adenoomat puolestaan ​​koostuvat inaktiivisista kasvainsoluista, joilla on taipumus heikentää muiden hormonien eritystä puristamalla ei-tuumoriset endokriiniset solut tai ne voivat aiheuttaa neurologisia häiriöitä puristamalla läheisyydessä olevia neuroneja. kasvaimesta. Yleinen neurologinen oire on itse asiassa näön hämärtyminen, koska näköhermot sijaitsevat hyvin lähellä aivolisäkettä.

Toimivat aivolisäkkeen adenomat

Aivolisäke koostuu erityyppisistä aivolisäkkeen soluista ja jokainen näistä osallistuu tiettyjen verenkiertoon vapautuvien hormonien tuotantoon. Aivolisäkkeen adenooma on peräisin yhdestä näistä erikoissoluista (kasvain = monoklonaalinen laajentuminen). Kasvaimen aivolisäkkeen solut, jotka määrittelevät toimivan adenooman, tuottavat ylimääräistä yhtä tai useampaa hormonia ja siitä johtuvaa kohde -elinten (kilpirauhasen, lisämunuaisen ja aivolisäkkeeseen vaikuttava hyperaktiivisuus tai hypoaktiivisuus vaikuttaa siten koko järjestelmään.

Aivolisäkkeen tuottamat hormonit

Adenopofysiikka

Normaali fysiologinen toiminta

Kasvuhormoni (GH)

Olennaista kasvulle; stimuloi luiden ja pehmytkudosten kasvua; säätelee proteiinien, lipidien ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa.

Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH)

Se stimuloi lisämunuaisen kuorta erittämään glukokortikoideja.

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH)

Se stimuloi kilpirauhasta erittämään T3 ja T4 (trijodotyroniini ja tyroksiini, vastaavasti).

Prolaktiini

Se vaikuttaa rintarauhasen kehitykseen ja synnytyksen jälkeen aiheuttaa maidoneritystä.

Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH)

Naisilla: se stimuloi munasarjojen follikkelien kasvua ja kehitystä sekä estrogeenin eritystä; miehillä: stimuloi siittiöiden tuotantoa kiveksissä.

Luteinisoiva hormoni (LH)

Naisilla: stimuloi ovulaatiota, munasarjojen follikkelin muutosta keltarauhana ja estrogeenin ja progesteronin eritystä; miehillä: stimuloi kiveksiä tuottamaan testosteronia.

Neurohypophysis

Antidiureettinen hormoni (ADH) tai vasopressiini

Vähentää virtsan erittymistä munuaisten kautta; edistää verisuonten supistumista (arteriolit).

Oksitosiini

Naisilla: se stimuloi kohdun supistumista ja imetyksen aikana maidon poistumista rintarauhasista.

Toimivat aivolisäkkeen adenomat on siis jaettu hypersekretoituneen hormonin mukaan:

• Prolaktiinia erittävät adenomat (prolaktinoma): noin 50%: ssa toimivista aivolisäkkeen adenoomista sairastuneet solut ovat niitä, jotka erittävät prolaktiinia, ja oireita ovat rintarauhasen erityspoikkeavuudet (galaktorrea), epäsäännölliset kuukautiset (amenorrea) ja joskus jopa seksuaaliset toimintahäiriöt . Katso: hyperprolaktinemia
• GH: tä erittävät adenomat: kasvuhormonia erittävät solut vaikuttavat noin 30 prosenttiin aivolisäkkeen adenoomien toiminnasta.Jos sitä esiintyy lapsilla, se ilmenee jättimäisyydellä (liiallinen luonnollinen kasvu) tai akromegalialla aikuisilla (luiden ja pehmytkudoksen liiallinen paksuuntuminen) ylikasvu).
• ACTH: tä erittävät adenomat: ACTH: tä erittäviin soluihin vaikuttaa noin 20% toimivista aivolisäkkeen adenoomista; oireita, joita kutsutaan Cushingin oireyhtymäksi, ovat hyperglykemia, joka johtuu liiallisesta kortisolin erityksestä (joka voi johtaa diabetes mellitukseen), rungon liikalihavuus, mutta ei raajoissa, violetit juovat vatsassa (venytysmerkit), jotka johtuvat kollageenin puutoksesta pyöristetyssä ihossa ja kasvot nesteiden kertymisen vuoksi.
• Myös muut aivolisäkkeen erityssolut voivat vaikuttaa, mutta tämä tapahtuu harvemmin.

Toimivat aivolisäkkeen adenomat diagnosoidaan yleensä varhain hormonaalisen epätasapainon aiheuttamien oireiden perusteella. Näin ollen suurin osa havaituista toimivista adenoomista on mikroadenoomia.

Ilmaantuvuus

Aivolisäkkeen adenomat ovat suhteellisen yleisiä: ne muodostavat 10% kaikista kallonsisäisistä kasvaimista ja arvioitu esiintyvyys väestössä on noin 17%. Suurin osa näistä kasvaimista ei kasva tai aiheuta havaittavia häiriöitä. Aivolisäkkeen adenoomia voi esiintyä kaikenikäisillä potilailla, mukaan lukien lasten ikä. Suurin esiintyvyys on 30–60 vuotta (20–45 vuotta naisilla; 35–60 vuotta miehillä). Monissa tapauksissa esitys on vahingossa: usein lääkäri löytää aivolisäkkeen adenooman, kun potilaalle tehdään aivojen magneettikuvaus (10% tapauksista) tai CT (tietokonetomografia) muusta syystä.

Muut artikkelit aiheesta "Aivolisäke ja aivolisäkkeen adenomat - määritelmä, luokittelu, esiintyvyys"

1. Aivolisäkkeen adenooma - syyt ja oireet
2. Aivolisäkkeen adenooma - diagnoosi ja hoito