Gastroskopia

Yleisyys

Gastroskopia on diagnostinen testi, jonka avulla voidaan tutkia ylempää ruoansulatuskanavaa (ruokatorvea, vatsaa ja pohjukaissuoli), jotta voidaan sulkea pois tai korostaa epäiltyjä toiminnallisia muutoksia tai sairauksia; tästä syystä puhumme oikeammin ruokatorvi-gastroduodenoskopiasta (EGD) .

Tutkimuksessa käytetään ohutta ja joustavaa laitetta, gastroskooppia, jonka halkaisija on yleensä alle senttimetri ja joka on varustettu "videokameralla", jonka päässä on valonlähde. Tämä instrumentti viedään suun kautta ruokatorveen, sitten vatsaan ja ohutsuolen ensimmäiseen osaan (pohjukaissuoleen), jolloin näet ruoansulatuskanavan sisäpuolen täydellisesti näytöllä. Näitä alueita on mahdollista tarkastella, löytää - ja joskus hoitaa (operatiivinen gastroskopia) - erilaisia ​​ongelmia, kuten haavaumia, tulehduksia tai kasvaimia. Esimerkiksi "limakalvon tulehduksen tai mahalaukun tai pohjukaissuolen, otti gastroskoopilla näytteen loukkaantuneesta kudoksesta (biopsia). Näin näytettä voidaan tarkkailla tarkasti mikroskoopilla, jolloin saadaan tarkempi diagnoosi, joka on myös hyödyllinen oikean hoidon määrittämisessä.

Viime vuosina perinteistä gastroskooppista tekniikkaa on täydentänyt ns. "Transnenäinen gastroskopia", jossa pääsy ruoansulatuskanavan yläosiin tapahtuu vielä ohuemman endoskoopin kautta nenän kautta.

Käyttöaiheet

Miksi se tehdään?

Gastroskopia suoritetaan, jos epäillään ruokatorven, mahalaukun tai pohjukaissuolen patologiaa, esimerkiksi tutkimaan tiettyjä oireita, kuten verenvuotoja (hematemesis = veren päästö suusta, melaena = tummien ja tervaisten ulosteiden päästö), aneeminen kuvia, kipua, retrosternal -polttamista, pahoinvointia ja nielemisvaikeuksia (dysfagia).

Gastroskopian aikana löydetyistä tärkeimmistä ja yleisimmistä leesioista muistamme: ruokatorven tulehduksen, Barrettin ruokatorven, maksakirroosiin ja portaalin verenpaineeseen (ruokatorven suonikohjuja) liittyvät komplikaatiot, ruokatorven kasvaimet, gastriitin, mahahaavan, mahalaukun kasvaimet ja pohjukaissuolihaavan.

Muina aikoina gastroskopia suoritetaan jo diagnosoidun sairauden kehittymisen, terapeuttisen tehon tai endoskooppisten hoitojen seuraamiseksi; lääkäri voi esimerkiksi venyttää ahtauman (ruokatorven kaventumisen) aiheuttamia alueita, poistaa polyyppejä (yleensä hyvänlaatuisia kasvaimia) tai vahingossa nieltyjä vieraita kappaleita, lopettaa verenvuodon, pistää lääkkeitä tai sijoittaa terapeuttisia apuvälineitä unohtamatta mahdollisuutta ottaa kudosnäytteitä (biopsia) infektioiden etsimiseen (Helicobacter pylori), suoliston hyvän toiminnan todentamiseksi ja epänormaalin näköisten kudosten diagnosoimiseksi, jotka voivat paljastaa patologioita, kuten keliakian ja pre-kasvaimen tai kasvaimen vaurioita.

Valmistautuminen

Miten valmistaudut tenttiin?

Ruoan puute ruoansulatuskanavan yläosissa takaa paremman visualisoinnin ja diagnostisen tarkkuuden. Tästä syystä on suositeltavaa paastota välttäen ruoan tai juomien nauttimista vähintään 6-8 tuntia ennen tutkimusta; viimeisen aterian ennen gastroskopiaa on joka tapauksessa oltava kevyt ja helposti sulava (ks. Jos gastroskopia suoritetaan iltapäivällä, kevyt aamiainen, joka perustuu teetä ja korppuja tai leipäkeppiä, on sallittu klo 7.00 mennessä. On suositeltavaa olla tupakoimatta ennen tutkimusta.

Yleensä ei ole tarpeen keskeyttää tavanomaiseen hoitoon käytettyjen lääkkeiden käyttöä; katso tältä osin lääketieteelliset käyttöaiheet, koska esimerkiksi voi olla tarpeen korjata tai mahdollisesti keskeyttää hoito suun kautta antikoagulantit (kumadiini, sintromi), verihiutaleiden vastaiset lääkkeet (aspiriini, tiklopidiini tai vastaavat) tai tulehduskipulääkkeet (aspiriini ja vastaavat).

Muita ehtoja, jotka saattavat vaatia erityistoimenpiteitä "ruokatorven ja gastroduodenoskopian vuoksi", ovat sydämen läppävika, sydämentahdistimet, immunosuppressio ja diabetes (suun kautta otettavien hypoglykeemisten lääkkeiden ja insuliinin saannin säätäminen ennen "tutkimusta").

Gastroskopian päivänä sinun tulee tuoda terveysasiakirjat (lähetys, terveyskortti jne.) Ja kaikki kliiniset asiakirjat (verikokeet, aiemmat endoskooppiset löydökset, radiologiset raportit jne.) Klinikalle.

Välittömästi ennen tutkimusta potilaalle ilmoitetaan gastroskopian suorittamista koskevista menettelyistä ja tämän tutkimuksen riskeistä, ja hän pyytää lupaa tutkimuksen suorittamiseen. Haastattelun aikana potilas ilmoittaa asiasta lääkärille tai terveydenhuollon ammattilaiselle. käynnissä olevat lääketieteelliset hoidot, allergiat ja haittavaikutukset lääkkeisiin, aiemmat sairaudet ja mahdolliset endoskooppiset tutkimukset, joille hän on jo joutunut. Hedelmällisessä iässä olevan naisen on myös varoitettava raskaudesta tai sitä epäillään.

Miten se tehdään?

Jotta tutkimus onnistuisi, potilaan tulisi olla mahdollisimman rento rento. Yleensä häntä kehotetaan makaamaan vasemmalle puolelleen sen jälkeen, kun suuontelo on nukutettu suihkeella tai karkilla sulaakseen suussa; molemmat voivat antaa makuaistin tunne katkera, mutta ne ovat tärkeitä kurkun tunnottamiseksi ja gag -refleksin vaimentamiseksi.

Ennen tutkimusta kaikki irrotettavat hammasproteesit (hammasproteesit) sekä lasit on poistettava, kun taas elektrodit ja ranneke asetetaan elintärkeiden parametrien (verenpaine, syke) seuraamiseen. hampaita, suojaamaan niitä ja estämään endoskoopin puremista.

Useimmissa tapauksissa potilas altistuu yleiselle sedaatiolle suonensisäisesti injektoimalla lääkkeitä, jotta gastroskopia olisi miellyttävämpi ja potilaan yhteistyö lisääntyy. potilas, joka pystyy edelleen vastaamaan tuntoaistimuksiin ja tekemään yhteistyötä sanallisten käskyjen kanssa. Ei harvoin lääkkeen vaikutuksen vuoksi potilas unohtaa kokemuksen tai ainakin säilyttää vain haalistuneen muistin.

Yleistä anestesiaa käytetään hyvin harvoin. Jos potilas haluaa, ruokatorvi-gastroduodenoskopia (EGD) voidaan tehdä myös ilman sedaatiota.

Tutkimus alkaa syöttämällä gastroskooppi suuonteloon, jonka jälkeen se lasketaan äärimmäisen varovasti ruokatorvea pitkin vatsaan ja pohjukaissuoleen. venytä seiniä ja näe ne paremmin; gastroskoopissa on itse asiassa kanavia, joiden avulla voit tarvittaessa ohittaa erityisiä mikro-instrumentteja, vettä tai ilmaa.

Näytölle tulee erittäin terävä värikuva, jossa on suuri resoluutio vatsan sisäpuolella ja mahdollisuus tallentaa tilannekuvia ja videoita.

Ja "kipeä?

Itse gastroskopia ei yleensä ole kivulias eikä estä hengitystä millään tavalla; edes biopsioiden suorittaminen ei ole tuskallista, koska limakalvolla ei ole kipua havaitsevia hermoja, mutta etenkin sedaation puuttuessa tutkimus aiheuttaa silti jonkin verran epämukavuutta, erityisesti kun ilmaa imetään vatsaan. gastroskooppi itsessään voi aiheuttaa tiettyä jännitystä vatsaan kohdistuvalla paineella, joka voi toisinaan olla epämiellyttävää. Gastroskopian kaikkein epämiellyttävin kohta on kuitenkin sama, kun gastroskooppi on "lähetettävä alas", kun se kulkee kaapelin läpi ruokatorveen, koska vapaaehtoinen nieleminen - joka helpottaa liikettä ja minimoi epämukavuutta - liittyy yleensä regurgitaation ärsykkeen esiintymiseen.

Tutkimus kestää noin 15-20 minuuttia ja sitä voidaan pidentää, jos odottamattomiin tuloksiin tarvitaan erityisiä toimenpiteitä, ja tarvittaessa rauhoittava vaikutus voidaan estää toisella lääkkeellä.

Gastroskopian lopussa on mahdollista tuntea muutaman tunnin ajan vatsan turvotus, joka häviää spontaanisti. Myös muita, yleensä lieviä valituksia, kuten käheää ääntä, voidaan valittaa.

Gastroskopian jälkeen

Gastroskopian lopussa lääkäri ilmoittaa potilaalle tutkimuksen tuloksesta ja antaa tarkat ohjeet tarvittavista toimenpiteistä.

Rauhoittavien lääkkeiden käyttö gastroskopian aikana vaatii ehdottomasti pidättäytymistä ajamisesta ja koneiden käytöstä 24 tunnin kuluessa tutkimuksesta. Samasta syystä potilaan ei tänä aikana tarvitse allekirjoittaa oikeudellisia asiakirjoja tai osallistua muihin toimintoihin, jotka vaativat tärkeää huomiota ja täydellistä selkeyttä.

Noin tunnin kuluttua gastroskopiasta, heti kun kielen ja kitalaen herkkyys sekä nielemisrefleksi on saatu takaisin, potilas voi syödä normaalisti; kevyt ateria ilman alkoholia ja levätä loput Biopsia on suoritettu, potilaan tulee välttää kuuman ruoan ottamista, koska se lisäisi verenvuotoriskiä.
Jos gastroskopiaa seuraavien tuntien aikana ilmenee vatsakipua, huimausta, pahoinvointia) tai huomaat mustan ja pehmeän ulosteen poistumisen, on tärkeää ottaa välittömästi yhteys lääkäriisi tai lähimpään sairaalaan.

Kuten on sanottu, jos potilas on saanut sedaatiota, toistamme, että on mahdotonta palata kotiin henkilökohtaisesti ajamalla autoa, vaikka puutuminen ja uneliaisuus puuttuisivat.

Riskit ja komplikaatiot

Onko gastroskopia vaarallista?

Gastroskopia on turvallinen ja laajalti testattu testi. Vain harvoin voi esiintyä komplikaatioita, joista yleisin on mahalaukun perforaatio, joka esiintyy keskimäärin kerran tuhannesta tapauksesta. Komplikaatioiden riski on luonnollisesti suurempi operatiivisen gastroskopian tapauksessa (esimerkiksi biopsioiden yhteydessä), erityisesti verenvuotojen tai haavojen (perforaatioiden) riskin vuoksi, joita suosivat erityiset anatomiset olosuhteet (ruokatorven ahtauma, Zenkerin divertikulaari, kasvaimet). Kaikki verenvuoto on yleensä hallittavissa endoskooppisesti, ja vain hyvin harvinaisissa tapauksissa se voi vaatia leikkausta tai verensiirtoa.

Jo olemassa oleva sydän- tai keuhkosairaus voi myös lisätä komplikaatioiden riskiä. Imeytyneen materiaalin nielemisen hengitysteissä aiheuttaman keuhkokuumeen ja sydämen rytmihäiriöiden riski on rajallinen, mutta ei vähäpätöinen. Muita komplikaatioita voi liittyä sedaation tyypistä. Lisätietoja komplikaatioista voi pyytää endoskooppilta.

Potilaan suojelemiseksi infektioiden leviämisriskiltä kaikki gastroskopian aikana käytetyt lisävarusteet ovat kertakäyttöisiä tai steriloituja kiinnittäen erityistä huomiota ympäristöhygieniaan.