Ruoansulatuskanavan refluksi on fysiologinen sairaus, joka vaikuttaa mahalaukkuun ja ruokatorveen.
Terveellä ihmisellä on noin 50 refluksitapausta, jotka kestävät muutaman sekunnin päivässä.
Se johtuu:
- Hiatal tyrä.
- Elämäntapa ja huonot tavat.
Se tunnistetaan seuraavista:
- Palautusjäähdytyksen kesto (3-5 minuuttia).
- Vahinko, jonka se aiheuttaa ruokatorveen.
GERD -vauriot johtuvat epätasapainosta mahahapon ja ruokatorven limakalvon suojamekanismien (ruokatorven sulkijalihaksen, maha -aineen puhdistuksen, limakalvon trofian) välillä.
Nämä vauriot voivat kehittyä kriittisissä tilanteissa ja altistaa erittäin vakaville patologioille (Barretin ruokatorvi, karsinooma jne.).
GERD: n komplikaatiot ovat lähes huomaamattomia. Ruokatorven syövän ensimmäiset oireet ilmenevät yleensä hyvin myöhään.
GERD -oireiden tunnistaminen varhaisessa vaiheessa on kriittistä huonon ennusteen välttämiseksi.
Julkaistun materiaalin tarkoituksena on mahdollistaa nopea pääsy yleisiin neuvoihin, ehdotuksiin ja korjaustoimenpiteisiin, joita lääkärit ja oppikirjat yleensä jakavat gastroesofageaalisen refluksitaudin hoitoon; tällaiset käyttöaiheet eivät saa millään tavoin korvata hoitavan lääkärin tai muiden alan terveydenhuollon asiantuntijoiden lausuntoa, jotka hoitavat potilasta.
Mitä tehdä
- Ensinnäkin on tiedettävä, miten tunnistaa tyypilliset oireet:
- Retrosternal närästys (polttaminen).
- Maha -aineen regurgitaatio.
- Vatsakipu.
- On myös erittäin hyödyllistä olla poissulkemasta GERD: tä epätyypillisten oireiden läsnä ollessa; näiden joukossa:
- Nielun oireet (tonsilliitti, yskä jne.).
- Ylempien hengitysteiden muutokset (polyypit, krooninen kurkunpään tulehdus jne.).
- Keuhkojen ilmenemismuodot.
- Yhden tai useamman tyypillisen oireen tunnistaminen, varsinkin jos epätyypilliset uusiutuvat oireet (esimerkiksi tonsilliitti, joka ei parane antibiooteilla), on otettava yhteyttä lääkäriin.
- Aloita diagnoosiprosessi. Yleislääkäri tai gastroenterologi hoitaa:
- Anamneesi.
- Esophagogastroduodenoscopy.
- 24 tunnin pH-mittaus.
- 24 tunnin impedanssi.
- Jos diagnoosi on positiivinen ja lääkärin määräyksen mukaan, on välttämätöntä:
- Noudata erityistä lääkehoitoa.
- Kunnioita omistettua ruokahoitoa.
- Laihduta, jos olet ylipainoinen.
- Rajoita tupakointia ja alkoholia.
- Syö pystyasennossa.
- Syö hitaasti ja pureskele huolellisesti.
- Aterioiden jälkeen:
- Pukeudu mukaviin ja tiukkoihin vaatteisiin.
- Valitse joustavat housut tai henkselit vyön sijasta.
- Levätä.
- Pysy seisovassa tai istuma -asennossa ja enintään 45 ° kallistettuna.
- Purukumi (syljenerityksen ja nielemisen stimulointi edistää ruokatorven puhdistusta).
- Vähennä psyykkistä stressiä.
HUOM. Oikea elämäntapa vähentää oireita 20-30% tapauksista.
Mitä EI pidä tehdä
- Ohita tyypilliset ja epätyypilliset oireet.
- Älä hakeudu lääkärin hoitoon tai tee se pitkän ajan kuluttua oireiden alkamisesta.
- Älä syvennä diagnoosia erityisillä instrumentaalisilla tutkimuksilla.
- Älä seuraa tai jatka kunnioittamalla lääkehoitoa.
- Älä seuraa tai jatka kunnioittamista omistettua ruokahoitoa.
- Liha tai tule ylipainoiseksi.
- Polttaa.
- Alkoholin väärinkäyttö.
- Syö nopeasti ja pureskele vähän.
- Aterioiden jälkeen:
- Pukeudu tiukkoihin vaatteisiin.
- Käytä kiristyshihnoja.
- Suuri fyysinen rasitus.
- Mene sänkyyn.
- Kertyvä hermostressi, joka aiheuttaa mahahapon ja pahentaa GERD: tä.
Mitä syödä
Lisätietoja: Ruokavalio gastroesofageaalisen refluksitaudin hoitoon
- Jos olet ylipainoinen (etenkin Android-jakelu), laihduta harjoittamalla vähäkalorista ruokavaliota, jonka energiankulutus on 70% normaaliin verrattuna.
- Syö pieniä aterioita kohtuullisilla annoksilla. Kaloreiden jakamisessa voitaisiin noudattaa samanlaista kriteeriä: aamiainen 15% energiasta, kaksi välipalaa (välipaloja) 10% tai neljä 5%, lounas 35% ja illallinen 30%.
- Syö pois lepoa.
- Mausta vähän ja vain ekstra -neitsytoliiviöljyllä. 4 teelusikallista päivässä lounaan ja illallisen välillä riittää.
- Eläimistä mieluummin vähärasvaista ruokaa ja / tai vähän sidekudosta:
- Lihoista: nahaton lintu (kana, kalkkuna jne.), Kani, rasvaton liha sian- tai naudanlihasta jne.
- Kalastustuotteista: turska, sardellit, lahna, meriahven, korvina, croaker, tonnikalafilee, katkarapu jne.
- Juustojen joukossa: vähärasvainen ricotta, kevyt levitettävä juusto, raejuusto.
- Enintään yksi kokonainen muna annosta kohti.
- On mahdollista kuluttaa öljysiemeniä, mutta vain kaukana pääaterioista, joten lähellä välipaloja.
- Valkuaisaineista suosii keskikokoisia ruokia. Suositellut tekniikat ovat:
- Kiehuminen vedessä.
- Tyhjiö kiehuva.
- Vasocooking.
- Höyryvoimalla toimiva.
- Painekattilassa.
- Kattilassa miedolla liekillä.
- Paistettu.
- Grillattu.
- Paistettu.
- Valitse viljoista, palkokasveista ja johdannaisista vilja, jossa on keskipitkä tai alhainen kuitupitoisuus. Ylimäärä on syy mahalaukun liialliseen pysyvyyteen.
- Hedelmiä ja vihanneksia siedetään kypsennettyinä ja raakana, mutta annokset eivät saa ylittää 150 g.
- Mautonta ruokaa.
- Tuoreet elintarvikkeet ja kulutettava "luonnollisena"; ainoa suositeltava pitkäaikainen säilytysmenetelmä on jäädyttäminen.
- Käytä tuotteita, jotka eivät sisällä ruoansulatuskanavan refluksoinnin pahenemiseen suoraan vaikuttavia molekyylejä (alentaa ruokatorven sulkijalihaksen sävyä).
- Jos mahdollista, syö elintarvikkeita, joiden pH on keskipitkä.
- Ota ruokia keskilämpötilassa.
Mitä EI SAA syödä
- Korkeakaloriset elintarvikkeet, jotka voivat edistää ylipainoa.
- Isot ateriat ja annokset.
- Määrällisesti liialliset illalliset; niiden ei pitäisi KOSKAAN olla päivän rikkain ateria.
- Ateriat lähellä lepoa.
- Erittäin maustettuja ruokia.
- Rasvaiset elintarvikkeet, erityisesti eläinperäiset tai runsaasti sidekudosta:
- Lihoista: sisäelimet, rasvaiset sianlihan palat, kuori, ossobuco, makkarat, suolatut lihat, wurstel, hampurilaiset jne.
- Kalastustuotteista: lohi, ankerias, tonnikala vatsa, mustekala, seepia, simpukat, simpukat, etanat jne.
- Juustojen joukossa: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie jne.
- Useampi kuin yksi munankeltuainen kerrallaan.
- Raaka- tai ylikypsennetyt proteiiniruoat:
- Carpaccio, tartari, sushi jne.
- Muhennos.
- Ragù ja vastaavat.
- Keitot
- Haudutettu.
- Keitetty liha.
- Tekniikoita, joita ei suositella, ovat:
- Haudutus.
- Paistaminen pannulla.
- Pitkä kypsennys uunissa tai grillissä tai kiehuvassa vedessä.
- Juotto.
- Vilja, palkokasvit ja johdannaiset, joissa on paljon kuitua (täysjyvä).
- Liialliset annokset hedelmiä ja vihanneksia.
- Suolaisia ruokia.
- Säilötyt elintarvikkeet:
- Öljyssä.
- Suolavedessä.
- Suolassa.
- Savustettu ja kuivattu.
- Mausteet ja aromit, erityisesti ne, jotka stimuloivat hapon eritystä:
- Chili.
- Pippuri.
- Piparjuuri.
- Inkivääri.
- Sipuli, valkosipuli, salottisipuli.
- Tuotteet, jotka heikentävät SEI: n sävyä:
- Suklaa ja kaakao.
- Minttu.
- Happamat ruoat ja juomat:
- Etikka.
- Juomat (esim. Cola).
- Sitrushedelmät ja mehu.
- Tomaatti ja mehu.
- Kuumat tai pakastetut ruoat.
- Maito.
- Kahvi ja tee.
- Alkoholisti.
- Liemi.
- Hiilihapotetut juomat (oranssi sooda, kola jne.).
- Välipaloja ja muuta roskaruokaa.
Luonnolliset parannuskeinot ja korjaustoimenpiteet
Ainoat luonnolliset lääkkeet ruoansulatuskanavan refluksitaudille ovat spesifisiä mahahapon vähentämiseksi:
- Alkaloidit, joilla on antikolinerginen vaikutus ja jotka vähentävät mahalaukun eritystä:
- Atropiini ja skopolamiini: sisältyvät Atropa belladonnan lehtiin. HUOMIO! Sen käyttöä ei enää suositella mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi; lisäksi saman kasvin marjat ovat erittäin myrkyllisiä.
- Liima -aineet, jotka suojaavat mahalaukun ja ruokatorven limakalvoja:
- Vaahtokarkki, algiinihappo, malva, islantilainen jäkälä ja aloe -geeli.
Farmakologinen hoito
- Protonipumpun estäjät (PPI: t) ja H2 -reseptoriantagonistit: vähentävät mahalaukun eritysten happamuutta ja estävät mahalaukun sisällön syövyttämästä ruokatorven lihaksia.
- PPI:
- Lansopratsoli (esim. Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omepratsoli (esim. Antra, Nansen).
- Rabepratsoli (esim. Pariet).
- H2 -reseptorin antagonistit:
- Nizatidiini (esim. Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidina (esim. Zantac, Ranibloc).
- Ruokatorven limakalvon suojat: suojaa ruokatorven seinämää happohyökkäykseltä:
- Alginaatit (esim. Gavisconin eteneminen).
- Prokineettiset lääkkeet: nopeuttavat mahalaukun tyhjennysaikaa estäen hidastetun evakuoinnin suosimasta häiriön puhkeamista:
- Metoklopramidi (esim. Plasil, Isaprandil).
- Domperidoni (esim. Motilium, Peridon).
- Reseptilääkkeet:
- Natriumbikarbonaatti (NaHCO3).
- Kalsiumkarbonaatti (CaCO3).
Ehkäisy
- Ruoansulatuskanavan refluksin ehkäisy on puhtaasti käyttäytymistä. Yhteenvetona:
- Vältä tupakansavua ja alkoholia.
- Vältä liian tiukkoja vaatteita.
- Säilytä oikea asento aterian aikana ja sen jälkeen.
- Vähennä aterioiden määrää, mieluummin pieniä ja toistuvia.
- Syö vain GERD -ruokavalion sallimia elintarvikkeita.
- Syö hitaasti ja pureskele kunnolla.
- Mene nukkumaan vähintään 3 tunnin kuluttua.
- Älä liioittele sitä fyysisellä rasituksella.
- Jos olet ylipainoinen, laihduta.
Lääketieteelliset hoidot
- Vaihtoehtoinen lääkehoito lääkehoidolle on leikkaus. Se ei ole aina tai täysin ratkaiseva. Tämä on toimenpide, joka voidaan suorittaa laparoskopiassa (fundoplication), jonka tavoitteena on gastroesofageaalisen sulkijalihaksen toiminnallinen palauttaminen.
