Yleisyys
Urodynaaminen testi on diagnostinen testi, joka tutkii ja arvioi virtsarakon ja virtsaputken toimivuutta niiden varastointi- (virtsarakon) ja vapautustehtävien (virtsaputki) aikana.
Urodynaamista tutkimusta on useita tyyppejä; tärkeimpiä tyyppejä ovat: uroflowmetria, kystometria, virtsarakon elektromyografia, tyhjennyksen jälkeisen jäännöksen mittaus, paine / virtaustutkimus, virtsaputken paineen profiilometria ja video-urodynaaminen tutkimus.
Virtsajärjestelmän lyhyt anatominen muistutus
Virtsatietä muodostavat elementit ovat munuaiset ja virtsateet.
Munuaiset ovat erittymisjärjestelmän tärkeimmät elimet. Kaksi kappaletta, ne sijaitsevat vatsaontelossa, viimeisen rintarangan ja ensimmäisen lannerangan sivuilla; ne ovat symmetrisiä ja niiden muoto muistuttaa papua.
Virtsatie puolestaan muodostaa ns. Virtsateiden ja sillä on seuraavat rakenteet:
- Virtsajohtimet. Kaksi numeroa, ne ovat kanavia, jotka yhdistävät munuaiset virtsarakkoon. Epäilysten välttämiseksi on huomattava, että kukin virtsajohdin on toisistaan riippumaton.
- Virtsarakon. Se on pieni ontto lihaksikas elin, joka kerää virtsan ennen virtsaamista.
- Virtsaputki on kanava, joka yhdistää virtsarakon ulkopuolelle, jolloin virtsa pääsee poistumaan virtsaamisen aikana.
Mikä on urodynaaminen koe?
Urodynamiikkatesti on nimi, jonka lääkärit antavat kullekin diagnostiselle testille, jonka avulla he voivat arvioida, miten virtsarakko ja virtsaputki suorittavat tehtävänsä virtsan varastoimisessa (virtsarakko) ja virtsaputken vapauttamisessa (virtsaputki).
Missä urodynaaminen tentti suoritetaan ja kuka suorittaa urodynaamisen kokeen?
Urodynaaminen tutkimus voidaan suorittaa sairaaloiden osastolla urologiassa, gynekologiassa ja synnytyksessä, sisätautissa ja perusterveydenhuollossa.
Useimmissa tapauksissa urodynaamisia testejä määräävä ja suorittava lääkäri on urologi.
Urologi on sisäinen lääkäri, joka on erikoistunut miesten ja naisten virtsateihin ja miesten sukupuolielimiin (penis, eturauhanen, kivekset ja rakkulat) liittyvien sairauksien diagnosointiin ja hoitoon.
Käyttöaiheet
Tyypillisesti lääkärit määräävät urodynaamisen kokeen, jos sinulla on jokin seuraavista oireista tai tiloista:
- Inkontinenssi
- Toistuva virtsaaminen;
- Kiireellinen virtsaamistarve, mutta sitä ei seuraa virtsaaminen;
- Kivulias virtsaaminen
- Virtsaamisen aloittamisen vaikeus
- Vaikeus tyhjentää rakko kokonaan
- Toistuvat virtsatieinfektiot.
Urodynaamisen tutkimuksen tarkoitus
Urodynaamisen tutkimuksen tarkoituksena on antaa lääkärille hyödyllistä tietoa edellä mainittujen oireiden ja tilojen syiden ja luonteen diagnosoimiseksi, jotta he voivat suunnitella myöhemmin sopivimman hoidon.
ominaisuudet
On olemassa erilaisia urodynaamisia tutkimuksia; tärkeimpiä urodynaamisen tutkimuksen tyyppejä ovat:
- Uroflowmetria;
- Kystometria;
- Virtsarakon elektromyografia;
- Tyhjennyksen jälkeisen jäännöksen mittaus;
- Paine / virtaus -tutkimus;
- Virtsaputken paineen profiilometria;
- Video-urodynaaminen tutkimus.
Lääkäri voi päättää antaa saman potilaan käydä läpi yksi tai useampi edellä mainituista urodynaamisista testeistä.
Valittavien urodynaamisten testien määrä ja määrä riippuu aikaisemman fyysisen tarkastuksen aikana ilmenneistä oireista ja terveydentilasta. Tämä tarkoittaa esimerkiksi sitä, että tällaisissa olosuhteissa voi riittää uroflowmetrian suorittaminen yksin, kun taas muissa tapauksissa voi olla tarpeen suorittaa yhdistetty uroflowmetria, kystometria ja mittaus jälkitäytön jälkeen.
Uroflowmetria
Uroflowmetria on urodynaaminen tutkimus, jonka avulla voidaan tutkia ja arvioida täysin ei-invasiivisella tavalla virtsan virtauksen ominaisuuksia (nopeus primisissä) virtsaamisen aikana.
Yksinkertaisimpana urodynaamisina testeinä uroflowmetriaan kuuluu laitteen - niin sanotun uroflussometron - käyttö, jolla on kyky mitata virtsan määrä ajan yksikössä ja raportoida se reaaliajassa kaaviossa.
Potilaille uroflowmetria koostuu vain virtsaamisesta erityisessä suppilossa tai erityisessä wc: ssä, jotka puolestaan on liitetty uroflowmeteriin ja varustettu erityisellä asteikolla virtsan virtauksen mittaamiseksi.
Kystometria
Lyhyesti, kystometria on urodynaaminen tutkimus, jonka avulla lääkärit mittaavat:
- Virtsarakko, johon virtsarakko mahtuu;
- Intravesikaalinen paine, eli virtsarakon sisällä oleva paine;
- Virtsarakon supistumisvoima virtsaamisen aikana;
- Kuinka virtsarakko kerää virtsaa;
- Virtsarakon täyttöaste, joka aiheuttaa virtsaamistarpeen;
- Intravesikaalinen paine äkillisen virtsan menetyksen aikana.
Virtsarakon elektromyografia
Elektromyografia on diagnostinen testi, jonka tarkoituksena on arvioida lihasten ja niitä kontrolloivien solujen-ns. Motoristen neuronien-terveyttä.
Virtsarakon sähköromografia koostuu sähköisen aktiivisuuden mittaamisesta ja tutkimisesta, jonka päähenkilöt ovat virtsarakon lihaksia hallitsevat hermot, erityisesti sulkijalihakset.
Yksi erityisesti tutkittu "virtsarakon alue elektromyografian aikana" on ns. Virtsarakon kaula tai virtsarakon kaula.
Jos virtsarakon elektromografiasta ilmenee epänormaaleja tuloksia, se tarkoittaa, että todennäköisimmin käynnissä olevat oireet - se, joka sai lääkärin määräämään elektromyografian - johtuvat hermo- ja / tai lihasvauriosta.
Puhtaasti toiminnallisesta näkökulmasta katsottuna, jos motoristen neuronien aktiivisuuden mittaamiseen tarkoitetut anturit on sijoitettu iholle (siis ulkopuolelle), anestesiaa ei tarvita. jos toisaalta anturit sijoitetaan kehon sisään virtsaputken tai peräsuolen katetrin kautta, tarvitaan paikallinen anestesia.
Tyhjennyksen jälkeisen jäännöksen mittaus
Niin kutsuttu tyhjennyksen jälkeinen jäännöksen mittaus (tai RPM) on urodynaaminen testi, joka mittaa, kuinka paljon virtsaa jää virtsarakon sisään virtsaamisen jälkeen.
RPM: n mittaamiseen on kaksi tapaa: virtsarakon ultraääni tai virtsarakon katetri.
Virtsarakon ultraäänitutkimus on yksinkertainen toteutusmenetelmä, joka ei ole lainkaan invasiivinen eikä vaadi anestesian käyttöä; se suoritetaan yleensä sairaaloiden radiologian osastolla ja on radiologin vastuulla.
Toisaalta virtsarakon katetrin avulla tapahtuva mittaus on selkeästi monimutkaisempi ja invasiivisempi menetelmä, koska siihen sisältyy paikallispuudutus ja ennen kaikkea ärsyttävä käytäntö asettaa katetri virtsarakkoon virtsaputken kautta.
On selvää, että jos molemmat mittausmenetelmät takaavat samat tulokset, lääkärit valitsisivat aina tyhjennyksen jälkeisen jäännöksen mittaamisen ultraäänellä, koska se on yksinkertaista eikä se ole invasiivista. Kuitenkin, kuten "voidaan ymmärtää edellisestä lausunnosta, on" etu, kun turvaudutaan virtsarakon katetriin: virtsarakon katetrin kautta lääkäri voi itse asiassa tyhjentää virtsarakon jäljellä olevasta virtsasta ja mitata sen; tämä toimenpide on täysin mahdoton virtsarakon ultraäänellä.
Mahdollisuus määrittää tarkasti jäljelle jäänyt virtsa antaa tarkkoja tietoja kyvystä tyhjentää virtsarakko.
Jos jäljellä oleva virtsa on 100 millilitraa, se tarkoittaa, että virtsarakko tyhjenee erittäin vaikeasti.
Paineen / virtauksen tutkimus
Paineen / virtauksen tutkimus on urodynaaminen tutkimus, joka mittaa:
- Virtsarakon ja vatsan sisäiset paineet, joita tarvitaan virtsaamiseen, esim
- Virtsaputken laajuus virtsaputken läpi.
Testi yleensä täydentää kystometriaa, paineen / virtauksen tutkimus vaatii erityisen painemittarin käyttöä ja paikallista anestesiaa.
Tulosten osalta otetaan huomioon epänormaalit olosuhteet: alhaiset intravesikaalisen ja vatsan sisäisen paineen arvot, jotka liittyvät virtsan vähenemiseen, ja korkeat virtsarakon ja vatsan sisäisen paineen arvot, jotka liittyvät normaaliin virtsavirtaukseen.
Virtsaputken paineen profiilometria
Virtsaputken paineen profiilometria on urodynaaminen tutkimus, joka mahdollistaa virtsaputken paineen mittaamisen levossa ja sen vaihtelut.
Virtsaputken sisällä olevien painearvojen mittaamiseksi lääkärit käyttävät virtsaputken katetria, johon on liitetty paineanturi - ns. Anturi - ja erityinen fysiologinen liuos.
Virtsaputken paineen mittaaminen ja sen vaihtelut ovat hyödyllisiä virtsaputken toimivuuden ymmärtämiseksi.
Video-urodynaaminen tutkimus
Urodynaaminen videotutkimus on urodynaaminen tutkimus, jonka avulla voit ottaa valokuvia ja videoida virtsarakon täyttö- ja tyhjennysvaiheita.
Mahdollisuus luottaa valokuviin ja videoihin virtsarakosta, kun se täyttyy ja tyhjenee, auttaa valtavasti ongelmien tunnistamisessa.
Video-urodynaaminen tutkimus voidaan suorittaa kahdella tavalla: röntgensäteillä tai ultraäänilaitteella.
Röntgensäteiden käyttö edellyttää varjoaineen käyttöä ja jälkimmäisen läsnäoloa virtsarakon sisällä.
Molempia suoritusmenetelmiä on pidettävä kohtuullisen invasiivisina: ensimmäistä röntgensäteiden ja varjoaineen käyttöä varten, kun taas toista, katetrin viemiseen virtsarakkoon ja paikallispuudutusta.
Röntgen- ja kontrastivideo-urodynaaminen tutkimus tunnetaan myös nimellä virtsarakon fluoroskopia tai virtsarakon fluoroskopia.
Valmistautuminen
Jokaisella urodynaamisella tutkimuksella on oma erityinen valmistelunsa, jonka lääkäri havainnollistaa potilaalle ajoissa ennen suorittamista. Joidenkin urodynaamisten tutkimusten osalta tämä erityinen valmistelu on hyvin yksinkertaista, mutta toisille se on monimutkaisempaa.
Siitä huolimatta on olemassa joitain yleisiä valmistelusääntöjä, joita sovelletaan kaikkiin urodynaamisiin kokeisiin. Nämä yleiset valmistelusäännöt ovat erityisesti:
- Lopeta vähintään 7 päivää ennen urodynaamisen tutkimuksen suorittamista kaikki lääkkeet, jotka perustuvat lääkkeisiin, jotka vaikuttavat jollakin tavalla virtsarakon toimintaan. Tämän säännön tarkoituksena ei ole vääristää annetun testin tai testien tuloksia. .
- Näytä virtsarakon ollessa täynnä päivänä, jolloin urodynaaminen testi tai testit suoritetaan.
Ihmisille, joiden on vaikea noudattaa edellä mainittua sääntöä, lääkärit neuvovat saapumaan sairaalaan hyvissä ajoin ja ottamaan siellä yksinkertaisen juoman (veden) virtsarakon täyttämiseksi.
Menettelyn jälkeinen vaihe
Urodynaamisen tutkimuksen jälkeen on melko yleistä, että potilas tuntee polttavan tai epämukavan tunteen virtsaamisen aikana. Tyypillisesti tämä tunne kestää enintään 24 tuntia.
Harvemmin potilas voi kärsiä myös hematuriasta (tai verestä virtsassa); kuten edellisessä tapauksessa, tämä häiriö ei kestä pidempään kuin yhden päivän diagnoositestin päättymisestä.
Riskit
Useimmat urodynaamiset testit ovat turvallisia.
Lukijoita on kuitenkin muistutettava, että virtsaputken tai virtsarakon katetrien käytön yhteydessä virtsatieinfektion mahdollisuus on kaukana.
Tyypillisiä oireita ja merkkejä "virtsatieinfektiosta ovat:
- Kiire virtsata normaalia voimakkaammin
- Haiseva virtsa;
- Pitkäaikainen veren läsnäolo virtsassa;
- Sinun täytyy virtsata usein ja yön aikana
- Polttaminen virtsatessa;
- Kipu munuaisissa ja selässä
- Kuume.
Miten minimoida infektioriski urodynaamisen tutkimuksen jälkeen
Infektioriskin minimoimiseksi virtsaputken tai virtsarakon katetrin urodynaamisen tutkimuksen jälkeen lääkärit suosittelevat juomaan runsaasti vettä, välttämään juomia, kuten teetä tai kahvia, ja lopuksi varmistamaan virtsarakon tyhjentäminen kokonaan (kärsivällisyyttä wc -tilassa) .
Vasta -aiheet
Ainoa urodynaaminen tutkimus, jolla on huomattava vasta-aihe, on video-urodynaaminen tutkimus, joka sisältää röntgensäteiden käytön.
Jälkimmäisen osalta kyseessä oleva vasta -aihe on raskaus, koska - kuten tiedetään - röntgenkuvat ovat vaara kehittyvälle sikiölle.
Tulokset
Joidenkin urodynaamisten tutkimustyyppien (uroflowmetria ja kystometria) tulokset ovat saatavilla heti kyseisen testin suorittamisen jälkeen; muiden tyyppien tulokset ovat kuitenkin valmiita vasta muutaman päivän kuluttua.
Yleensä jokaisen epänormaalin urodynaamisen tutkimuksen jälkeen on määrätty lääkäri-potilas-tapaaminen keskustelemaan sopivimmasta hoidosta.
