Lähes aina synnynnäinen aortan koarktaatio altistaa potilaan sydämen tavallista suuremmille ponnistuksille veren levittämiseksi kaventumisen ulkopuolella; tällä pyrkimyksellä voi olla useita seurauksia, kuten: yläraajojen hypertensio yhdistettynä alaraajojen hypotensioon, hengitysvaikeudet, kasvun hidastuminen, syömishäiriöt, syanoosi ja rintakipu.
Aortan koarktaation diagnoosi perustuu yleensä fyysiseen tutkimukseen, sydämen ultraäänitutkimukseen ja sarjaan syvällisiä sydäntutkimuksia.
Niille, jotka kärsivät aortan koarktaatiosta, on mahdollisuus korjata verisuonten kaventuminen leikkauksella tai leikkauksella, joka tunnetaan nimellä stentti.
Lyhyt katsaus aorttaan
Aortta on suurin ja tärkein valtimo ihmiskehossa.
Tämä sydämestä (tarkemmin sanottuna sydämen vasemmasta kammiosta) peräisin oleva perustavanlaatuinen valtimoallas on varustettu lukuisilla seurauksilla, joiden kautta se toimittaa ihmiskehon jokaista aluetta happea sisältävällä verellä päästä pään alaraajoihin. raajojen läpi. yläosa ja runko.
Analysoidessaan sitä alusta alkaen aortta voidaan didaktisesti jakaa kahteen suureen peräkkäiseen osaan: rintakehä, joka sijaitsee rintakehän anatomisessa osassa ja sisältää kolme segmenttiä, jotka tunnetaan nousevana aorttana, aortan kaarena ja laskeva aortta sekä vatsan aortta , joka sijaitsee vatsan anatomisessa osassa.
Epäilysten välttämiseksi luminaalin kaventumisella tarkoitetaan verisuonten ontelon tai haluttaessa verisuonen halkaisijan pienenemistä.
Mikä on Botallon tutkija?
Botallo -kanava, joka on läsnä vain sikiön elämän aikana, on verisuoni, joka yhdistää keuhkovaltimon laskevaan aorttaan ja palvelee hapetettua verta ihmiskehon alaosiin (vatsaelimet ja alaraajat).
Botallo -kanavan esiintyminen sikiössä liittyy "vauvan mahdottomuuteen kohdussa hengittää ja käyttää keuhkoja veren hapetukseen (syntyessä, kun valtimokanava katoaa," keuhkovaltimosta tulee " valtimo, joka kuljettaa happipitoista verta keuhkoihin).
Seuraukset
Koska aortan koarktaatio on este verenkierrolle, se lisää sydämen vasemman kammion työtaakkaa, kun sen on levitettävä hapetettua verta aorttaan. Itse asiassa voidakseen kuljettaa verta aortan kaventumisen ulkopuolella sydämen vasemman kammion on tuotettava normaalia korkeampi paine.
Koko edellä kuvattu tilanne on edelleen monimutkainen, kun aortan koarktaatio on vakava: tässä tilanteessa sydämen vasemman kammion ponnisteluista huolimatta happipitoinen veri kamppailee voittaakseen aortan kaventumisen ja verenkierron ihmisen alaosiin se on vaarassa (muista, että aortan koarktaatio lokalisoituu korkeintaan laskevan aortan alussa, eli aorttaosa, joka ohjaa hapettunutta verta vatsaan ja alaraajoihin).
Aortan koarktaation tyypillisistä seurauksista mainittakoon kehon ylä- ja alaosan välinen verenpaine -ero: edellä verenpaine on korkeampi kuin normaalisti korkeamman paineen vuoksi. sydän; huonommin se on kuitenkin normaalia pienempi, koska aortan kaventumisen voittaminen vähentää painovoiman sydämen pumppaamasta verestä.
Epidemiologia
Aortan koarktaation ilmaantuvuutta väestössä on vaikea arvioida tarkasti, koska tämä aorttavika voi jäädä huomaamatta jopa koko elämän ajan, koska siihen liittyvät oireet voivat puuttua.
Epidemiologiset tutkimukset, jotka liittyvät aortan koarktaation leviämiseen molemmilla sukupuolilla, ovat osoittaneet, että miespotilaita on kaksi kertaa enemmän kuin naispotilaita.
Aortan koarktaation tyypit
Aortan kaventumisen sijainnista riippuen lääkärit erottavat aortan koarktaation kolmeen laajaan luokkaan, jotka ovat:
- Pre-duktaalinen aortan koarktaatio. Tämä luokka sisältää kaikki aortan koarktaatiotapaukset, joissa aortan kaventuminen sijaitsee ennen valtimonsidosta.
- Kanavan aortan koarktaatio. Tähän luokkaan kuuluvat kaikki aortan koarktaatiotapaukset, joissa aortan kaventuminen sijaitsee valtimon nivelsiteen mukaisesti.
- Duktalin jälkeinen aortan koarktaatio. Tähän luokkaan kuuluvat kaikki aortan koarktaatiotapaukset, joissa aortan kaventuminen esiintyy pian valtimonsidoksen jälkeen.
Uteliaisuus
Pre-duktaalinen aortan koarktaatio on synnynnäinen vika, joka esiintyy 5%: lla Turnerin oireyhtymästä syntyneistä tytöistä.
Syitä pre-duktaalisen aortan koarktaation ja Turnerin oireyhtymän väliseen yhteyteen ei tunneta.
Nuorena ja vielä vanhemmassa iässä se voi kuitenkin olla syy:
- Hypertensio yläraajoissa ja hypotensio alaraajoissa;
- Huimaus;
- Hengenahdistus;
- Pyörtyminen tai esisynkope;
- Rintakipu;
- Heikkouden tunne;
- Jalkakrampit e ajoittaista lonkerointia;
- Nenäverenvuoto
- Päänsärky.
Vaikea aortan koarktaatio: oireita lapsella
Pienellä lapsella vakava aortan koarktaatio on aina vastuussa:
- Suuret hengitysvaikeudet;
- Syanoosi;
- Ärtyneisyys
- Runsas hikoilu;
- Vakava kyvyttömyys ruokkia;
- Ruokahalun menetys;
- Kasvun jyrkkä hidastuminen;
- Yläraajan hypertensio (käsivarsien hypertensio);
- Heikko pulssi alaraajoissa.
Tämä monimutkainen ja tärkeä oireyhtymä riippuu sydämen äärimmäisestä työtaakasta, pyrkimyksestä pumpata happipitoista verta ja veren perfuusion puutteesta kehon alaraajoihin.
Komplikaatiot lievissä tapauksissa
Myöhemmässä elämässä ja ilman asianmukaista hoitoa lievä aortan koarktaatio voi johtaa jatkuvaan verenpaineen nousuun kehon yläosissa sekä vasemman kammion lihasseinämän paksuuntumiseen (vasemman kammion hypertrofia); molemmat ilmiöt ovat suoria vaikutuksia sydämen korkeamman paineen työstä, jonka tarkoituksena on levittää happea sisältävää verta aortan kaventumisen ulkopuolelle.
Komplikaatiot vakavissa tapauksissa
Riittävän hoidon puuttuessa vaikea aortan koarktaatio voi johtaa lukuisiin komplikaatioihin, joista osa johtaa kuolemaan tai on erittäin heikentävä.
Kyseisiä komplikaatioita ovat:
- Sydämen vajaatoiminta;
- Aorttaläpän ahtauma (aortan ahtauma);
- Vaikea ja jatkuva verenpaine ylävartalossa;
- Aivohalvaus;
- Ennenaikainen sepelvaltimotauti;
- Aortan;
- Rintakehän aortan aneurysman muodostuminen;
- Aivojen aneurysman muodostuminen;
- Aivoverenvuoto;
- Munuaisten vajaatoiminta ja / tai maksan vajaatoiminta.
Liittyvät ehdot
Vielä epäselvistä syistä synnynnäiseen aortan koarktaatioon liittyy usein synnynnäisiä sydämen poikkeavuuksia; toisin sanoen useimmilla aortan koarktaatiossa syntyneillä yksilöillä on myös yksi tai useampi sydänvika.
Kyseiset sydänviat ovat:
- Kaksisuuntainen aorttaventtiili;
- Patentti ductus arteriosus (tai ductus arteriosuksen avoimuus);
- Patentti foramen ovale;
- Aorttaläpän ahtauma;
- Aorttaläpän poikkeavuus, joka aiheuttaa niin sanotun aortan regurgitaation;
- Mitraaliläpän ahtauma;
- Mitraaliventtiilin anomalia, joka aiheuttaa niin sanotun mitraalisen regurgitaation.
On selvää, että jos nämä sydänviat ovat läsnä, ne yhdistävät oireensa aortan koarktaation oireisiin.
rintakehän röntgenkuva, rinnan ydinmagneettinen resonanssi, rintakehän CT-skannaus ja sydämen katetrointi.
TAVOITTEEN TARKASTUS
Aortan koarktaation yhteydessä huolelliseen fyysiseen tutkimukseen on sisällyttävä "potilaan osoittamien oireiden huolellisen analyysin lisäksi" pulssin mittaus alaraajojen tasolla, vertailu verenpaineen välillä käsivarren taso ja verenpaine alaraajojen tasolla ja lopuksi sydämen kuuntelu.
- Heikko pulssi jaloissa;
- Hypertensio yläraajoissa;
- Ylävartalon verenpaine korkeampi kuin alavartalon verenpaine (nilkan / käsivarren indeksi alle 0,9);
- Sydämen kohina (se on veren lähettämää kohinaa, kun se kulkee kaventumisen läpi).
EKOKARDIOGRAMMI
Echokardiogrammi on diagnostinen testi, jonka avulla ultraäänianturin avulla voidaan visualisoida monitorilla sydän, sydämeen liittyvät verisuonet (mukaan lukien aortta) ja verenkierto sydämen onteloissa.
Aortan koarktaation yhteydessä ekokardiogrammi edustaa diagnostista vahvistustutkimusta, koska sen avulla voidaan selvästi korostaa ahtauman ensimmäisten kanavien kapeutumisen esiintymistä.
On lisättävä, että sydämen ultraäänitutkimus mahdollistaa edellä mainittujen sydämen poikkeavuuksien tunnistamisen ja usein yhdistettynä aortan koarktaatioon.
Onko mahdollista synnytystä edeltävä diagnoosi?
Valitettavasti tällä hetkellä ei ole diagnostista testiä aortan koarktaation synnytyksen (eli ennen syntymää) tunnistamiseksi.
Oireettomien tapausten diagnoosi
Oireettomissa tapauksissa aortan koarktaatio diagnosoidaan usein puhtaasti sattumalta, jos sydän tarkistetaan kokonaan muista syistä.
termino-pääte.Se koostuu rajoitetun aortan segmentin poistamisesta resektion avulla ja kahden edellä mainitun resektion seurauksena syntyvän kahden raajan yhdistämisestä (aorttikanavan jatkuvuuden palauttamiseksi).
Yleensä edellä mainittu laastari on valmistettu synteettisestä materiaalista.
Angioplastia kanssa stentti
Angioplastia on lääketieteellinen toimenpide, jonka avulla voidaan poistaa tai ainakin vähentää verisuonen kaventumista tai kaventumista tietyn katetrin avulla.
The stenttiToisaalta se koostuu metalliproteesin (stentti) verisuonen sisällä, joka on aiemmin suljettu ja avattu uudelleen angioplastialla, jotta se pysyy auki ajan mittaan ja vältetään toiset tukokset.
Com "voidaan arvata, kun läsnä aortan coarctation," angioplasty kanssa stentti sen kohteena on aortan segmentti, jossa kaventuminen sijaitsee.
Onko olemassa lääkkeitä aortan koarktaatioon?
Ennen ja joissakin tapauksissa jopa kirurgisen hoidon tai angioplastian jälkeen stenttiaortan koarktaation kantaja (tai entinen kantaja) saattaa joutua käymään lääkehoidossa verenpainetaudin (hypotensiiviset lääkkeet) hallitsemiseksi.
Tiesitkö että ...
Valitettavasti joillekin entisille aortan koarktaatista kärsiville hypotensiohoito voi kestää vuosia, ellei koko elämän.
Vinkkejä hoidon jälkeiseen vaiheeseen
Vaikka hoito on ollut 100% tehokasta, entisen aortan koarktaation kantajan tulisi:
- Käy säännöllisesti lääkärintarkastuksissa tilanteen seuraamiseksi;
- Harjoittele liikuntaa säännöllisesti ja mahdollisuutesi mukaan;
- Ota kaikki mahdolliset varotoimet endokardiittia vastaan.
