Kolminapa koostuu itse asiassa hermoparista, joka haarautuu symmetrisesti sekä oikealle että vasemmalle päähän; useimmissa tapauksissa häiriö koskee kuitenkin vain yhtä kasvojen puolta (yksipuolinen), yleisimmin oikeaa puolta. Trigeminalista neuralgiaa sairastavilla potilailla on harvoin molemminpuolista kipua. Kouristukset ovat lyhytaikaisia (muutamasta sekunnista 1-2 minuuttiin), niitä voi ilmaantua ilman varoitusta ja joskus niitä voi esiintyä nopeasti peräkkäin. siihen liittyvää kipua kuvataan usein sähköiskuksi tai ripsiksi, kun taas tylsä taustakipu voi jatkua hyökkäysten välisillä aikaväleillä. Vaurioituneilla ihmisillä jopa lievä kasvojen tiettyjen alueiden (liipaisupisteiden) stimulaatio voi laukaista tuskallisen hyökkäyksen voi laukaista värähtely tai kosketus poskelle (kuten parranajo tai meikki) harjauksen, syömisen tai puhumisen aikana. Kipun voimakkuuden vuoksi jotkut potilaat saattavat välttää näitä päivittäisiä toimintoja, koska he pelkäävät lähestyvää hyökkäystä.Triminaalisen neuralgian tarkkaa syytä ei aina ymmärretä, mutta useimmissa tapauksissa hermo on kosketuksissa. verisuoni, joka kulkee lähellä. Tämä läheisyys puristaa hermopäätä, mikä määrittää toiminnallisen muutoksen, jonka vuoksi trigeminus lähettää epänormaaleja signaaleja aivoihin. Harvemmin neuralgia voi johtua samannimisen hermon puristavasta kasvaimesta. Kolmoishermosärky voi ilmetä ikääntymisen seurauksena tai johtua muista patologisista tiloista: keskushermostosairauksista (kuten multippeliskleroosista), aivovammoista, traumoista, infektioista tai muista poikkeavuuksista. Neuropatia on harvinaista alle 40 vuotta ja esiintyy useammin naisilla. Kolmikiviaalisen neuralgian kanssa eläminen voi olla vaikeaa, varsinkin jos se vaikuttaa elämänlaatuun: sen esiintymistiheys voi olla toimintakyvytön ja johtaa myös masennukseen, johon liittyy äärimmäistä surua tai epätoivoa joka kestää kauan. Onneksi on olemassa monia hoitovaihtoehtoja kolmikiviaalisen neuralgian tehokkaaseen hoitoon.Lääkärin on määritettävä, mikä hoito sopii parhaiten potilaan kliiniseen kuvaan, jos sairaus on ensisijainen, tai hoidettava perussairaus, jos häiriö on toissijainen muusta tilasta.
Kolme haaraa kulkee kustakin kolmoishermosta:
- Ylempi haara (silmähermo, V1) - hermottaa silmän, otsan, päänahan ja kasvojen etuosan;
- Keskimmäinen haara (yläleuan hermo, V2) - hermottaa posken, nenän sivun, leuan, ylähuulen, kitalaen, hampaat ja ikenet;
- Alahaara (alaleuan hermo, V3) - hermottaa alaleuan, ala-, alahuulen, suun ja kielen. Se stimuloi myös puremiseen, pureskeluun ja nielemiseen liittyvien lihasten liikkumista (se on aisti- ja motorinen hermo).
Neuralgia voi vaikuttaa yhteen tai useampaan kolmoishermon haaraan. Useimmiten kyseessä on yläleuan haara, kun taas oftalminen haara vaikuttaa vähiten.
.Trigeminaalisen neuralgian tärkein oire on voimakas, pistävä kipu, joka tulee äkillisesti ja lokalisoituu tietyille kasvojen alueille. usein silmät ja otsa.
Trigeminaalinen neuralgia voi ilmetä kasvojen "pistely" tai tunnottomuus, joka muuttuu polttavaksi, äärimmäiseksi tai sähköiskun kaltaiseksi kipuksi. Kouristuskohtaus voi kestää muutamasta sekunnista kahteen minuuttiin, mutta se voi toistua nopeasti peräkkäin koko päivän. Jotkut ihmiset kokevat jatkuvaa tylsää kipua jopa tulenkestävissä jaksoissa, jotka erottavat akuutin kolmikivialueen neuralgian eri jaksot. Oireet voivat kuitenkin kadota kokonaan eivätkä toistu kuukausia tai vuosia.
Tyypillisellä trigeminaalisella neuralgialla (TN1) on yleensä seuraavat ominaisuudet:
- Kipu on äkillinen, ajoittainen, terävä ja puukottava tai samanlainen kuin sähköisku.
- Saatat kokea säännöllisiä kipua päiviä, viikkoja tai kuukausia jokaisen jakson aikana.
- Kipu voi vaikuttaa rajoitetulle kasvojen alueelle tai levitä naapurialueille.
- Kouristusten taajuus kasvaa ajan myötä. Vaikeissa tapauksissa kipu voi esiintyä satoja kertoja päivässä.
- Kipuhyökkäyksiä esiintyy harvoin yöllä, kun potilas nukkuu.
Harvemmalle häiriön muodolle, epätyypilliselle kolmikivialueen neuralgialle (TN2) on sen sijaan ominaista vähemmän voimakas mutta sykkivä ja jatkuva kipu tai tylsä polttava tunne. Tämä ilmentymä esiintyy joskus satunnaisesti, voi kestää päivän tai enemmän, ja siihen liittyy lievää mutta jatkuvaa kipua hyökkäysten välillä. Tämä kolmoishermon neuralgian muoto reagoi vähemmän positiivisesti hoitoon kuin tyypin 1 muoto.
.
Kolmoishermon puristus. Todisteet viittaavat siihen, että 80-90%: ssa tapauksista neuralgian syy on hermon ja lähellä olevan verisuonen välinen kosketus. Tämä läheisyys voi aiheuttaa painetta kolmoishermoon lähellä sitä kohtaa, jossa se tulee aivorunkoon (aivojen alin osa, joka sulautuu selkäytimeen); Toistuvat puristukset heikentävät hermoston ympärillä olevaa suojapäällystä (eli myeliinivaippaa) ja muuttavat hermoimpulssien normaalia johtumista.
Rakenteelliset syyt. Muita syitä, jotka voivat vaikuttaa kolmoishermoon, ovat sen myeliinivaipan vauriot, jotka johtuvat:
- Verisuonten poikkeavuudet (kuten aneurysma)
- Kystat tai kasvainmuodostumat;
- Sairaudet, kuten multippeliskleroosi, pitkäaikainen keskushermostoon vaikuttava sairaus;
- Postherpeettiset komplikaatiot (herpes zoster -infektiot).
väliaikaiset jne. Neurologisen tutkimuksen avulla voidaan määritellä tarkasti, mitkä kolmoishermon haarat ovat mukana. Ennen kolmoishermon diagnoosin vahvistamista lisätutkimukset mahdollistavat muiden patologioiden, jotka voivat aiheuttaa kasvokipua, sulkemisen pois. Lisäksi nämä analyysit ovat tärkeitä klassisen muodon erottamisessa. toisen tilan aiheuttama trigeminaalinen neuralgia (nimeltään oireinen trigeminaalinen neuralgia). Jos tämä toinen tapaus vahvistetaan diagnostisesti, hoidon on keskityttävä perussairauteen.
Muut häiriöt, kuten herpeettinen neuralgia ja klusteripäänsärky, voivat aiheuttaa samanlaisia kasvokipuja. Kolmoishermon vammat (jotka johtuvat hammasleikkauksesta, aivohalvauksesta tai kasvotraumasta) voivat myös aiheuttaa neuropaattisen häiriön, jolle on ominaista tylsä, polttava ja jatkuva kipu. Päällekkäisten oireiden ja kasvojen kipua aiheuttavien olosuhteiden vuoksi diagnoosi on usein vaikeaa; Neuralgian tarkan syyn löytäminen on kuitenkin välttämätöntä oikean terapeuttisen lähestymistavan määrittämiseksi.
Muut ehdot, jotka on suljettava pois, ovat:
- Multippeliskleroosi;
- Hampaan tulehdus tai rikkoutuminen
- Migreeni;
- Kipu alaleuassa;
- Väliaikainen valtimotulehdus;
- Kraniaalisen hermon traumaattinen vamma (posttraumaattinen neuralgia);
- Kasvokipu ilman tunnettua syytä (idiopaattinen).
Useimmille potilaille tehdään magneettikuvaus (MRI), jotta syöpä tai multippeliskleroosi voidaan sulkea pois kipua aiheuttavana tekijänä. Tämä skannaus voi selvästi osoittaa, onko verisuoni, kysta tai neoplastiset muodostumat puristaneet trigeminuksen. Magneettinen resonanssiangiografia (MRA) voi myös auttaa määrittelemään kolmoishermon neuralgian etiologian selkeämmin: hermokompressio, aneurysma ja muut poikkeavuudet tai epämuodostumat hermopäässä.
Jatkuu: Trigeminaalinen neuralgia - hoito ja hoito
