Lääkkeet Lichen Planuksen hoitoon

Määritelmä

Puhumme jäkälän planusista, joka viittaa immunologiseen tulehdukselliseen dermatoosiin, jolla on krooninen kulku: patologisesti kiinnostavia ovat kynnet, limakalvot ja iho. ja ihosolut vieraina, mikä laukaisee perusteettoman hyökkäyksen niitä vastaan.

Syyt

Näistä alttiista syistä näyttää siltä, että taudin tuntemus on kaikkein akkreditoitu; itse asiassa ei ole selvää, mikä on tärkein jäkälän altistava tekijä. Ympäristötekijät voivat myös vaikuttaa merkittävästi dermatoosin puhkeamiseen.

Hypoteettisia riskitekijöitä ei ole osoitettu: rytmihäiriölääkkeiden, verenpainelääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden väärinkäyttö / saanti, hepatiitti C, herpes simplex, tupakointi, liiallinen stressi, hepatiitti B -rokote

Oireet

Koska kyseessä on dermatoosi, jäkälän planus -oireet ovat puhtaasti ihoa, vaikka tauti vaikuttaa usein myös limakalvoihin ja kynsiin. Jäkälän yleinen oirekuva vaihtelee asianomaisen anatomisen alueen mukaan: kutiava, eroosioiva ja toistuva papulaarinen leesiot tai plakkit iholla, paikallinen kutina, johon liittyy balaniitti ja postiitti, mikä johtaa dyspareuniaan (sukupuolielinten jäkälät), suun limakalvon tulehdukseen , kielekkäisten papillien atrofia (suun jäkälät).

Lichen Planus - Lichen Planus -lääkkeitä koskevia tietoja ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai erikoislääkäriisi ennen Lichen Planus - lääkkeitä Lichen Planuksen hoitoon.

Lääkkeet

Lichen planus on yksi epäselvistä sairauksista, joka on helppo sekoittaa muihin ihosairauksiin; joillakin potilailla, jäkälän planus kestää koko elämän, kun taas muiden potilaiden vauriot voivat taantua, kunnes ne katoavat tilapäisesti ja ilmestyvät uudelleen monien vuosien kuluttua.
Farmakologinen hoito on tarkoitettu oireiden lievittämiseen ja potilaan elinolojen parantamiseen.
Lichen planus -oireet voivat itse asiassa kestää useita viikkoja tai vuosia ennen regressiota, ja mahdollisuudet uudelleen esiintymiseen ovat erittäin suuret: tämä selittää, miksi jatkuva hoito on välttämätöntä oireenmukaisen kuvan hallitsemiseksi välttäen sen rappeutumista.
Useimmat lääkkeet, joita käytetään terapiassa jäkälän planus -oireiden hallintaan, ovat kortikosteroideja - suoraan iholle annettuna, suun kautta tai suonensisäisesti - retinoideja ja immunosuppressiivisia lääkkeitä. Valohoito voi myös olla hyvä apu oireiden lievittämisessä.
Kun jäkälän planus riippuu tiettyjen lääkkeiden liiallisesta antamisesta, lääkärin velvollisuus on muuttaa lääkehoitoa ja korvata se toisella lääkkeellä; jälleen, jos epäillään hypoteesia allergeenista punajäkälän ilmenemisessä, potilaan on turvauduttava antihistamiinien antamiseen.
Katsotaanpa nyt tarkemmin lääkkeitä, joita eniten käytetään jäkälän hoidossa.

Seuraavassa on lääkeryhmät, joita käytetään eniten jäkälän hoitoon, ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hoitovasteen perusteella:

Kortikosteroidit jäkälän hoitoon: näiden lääkkeiden antaminen on välttämätöntä dermatoosiin liittyvän tulehduksen vähentämiseksi merkittävästi. voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, kuten lisätä emättimen kandidiaasin, diabeteksen, hyperkolesterolemian ja osteoporoosin riskiä. Kortikosteroideja voidaan käyttää paikallisesti tai antaa systeemisesti.

Triamcinolone (esim. Kenacort): tämän steroidin parenteraalinen anto - samoin kuin kaikki muut suun kautta tai laskimonsisäisesti otettavat kortikosteroidit - voi edistää osteoporoosia, diabetesta, kohonnutta verenpainetta ja hyperkolesterolemiaa; Siksi on suositeltavaa olla ylittämättä annoksia ja olemaan ottamatta valmistetta noudattamatta lääkärin ohjeita. Ohjeellisesti tämän lääkkeen annostus ehdottaa 3-48 mg: n vaikuttavan aineen ottamista päivässä leesion sisäisellä injektiolla. Jatka hoitoa antamalla yksi injektio 2-3 viikon välein.
Betametasoni (esim. Celestone, Bentelan, Diprosone): lääke on usein formuloitu paikallisille tuotteille.Paikallisen betametasonin pitkäaikainen käyttö voi edistää ihon ohenemista sekä vahingoittaa lisämunuaista ja muita ihosairauksia. Lääke voidaan antaa myös suun kautta annoksena 0,6-7,2 mg päivässä. Kysy lisätietoja lääkäriltäsi.
Clobetasol (esim. Clobesol, Clobetasol PFA): on suositeltavaa levittää lääke suoraan vahingoittuneelle iholle kahdesti päivässä loukkaantuneen alueen huolellisen puhdistuksen ja kuivauksen jälkeen.
Prednisoni (esim. Deltakorteeni, Lodotra): lääkärin on aina määritettävä annos sairauden vakavuuden ja potilaan tilan perusteella. Suositeltava annos vaihtelee 5-60 mg vuorokaudessa, mahdollisesti jaettuna useisiin annoksiin (1-4) 24 tunnin aikana.

Retinoidit: näitä lääkkeitä käytetään myös laajalti jäkälän hoitoon; ne ovat kuitenkin melko voimakkaita molekyylejä, joten niitä on käytettävä varoen ja lääkärin määräämien ohjeiden mukaisesti. Sivuvaikutuksista ei ole pulaa: retinoidien nauttiminen, jopa annoksia noudattaen, voi johtaa ihon kuorintaan ja punoitukseen; on kuitenkin hyvä muistaa, että nämä haittavaikutukset pyrkivät taantumaan hoidon aikana. ei suositella lääkkeen ottamista raskauden tai imetyksen aikana, koska se on teratogeeninen myös pitkän ajan kuluttua hoidon päättymisestä.

Retinoiinihappo tai tretinoiini (esim. Retin-A, Vesanoidi): paikallinen hoito retinoiinihapolla on tarkoitettu erityisesti vähentämään kutinaa, joka liittyy jäkälän planus -leesioihin Suositellaan 0,1% retinoiinihapon levittämistä sekä atrofisessa muodossa että jäkälän eroosioversiossa. On kuitenkin muistettava, että uusiutumiset ovat hyvin yleisiä jopa tämän lääkkeen antamisen jälkeen. Suun kautta on mahdollista ottaa lääkeannos 10-60 mg / vrk, joko monoterapiana tai yhdessä suoraan iholle levitetyn retinoidin kanssa. Keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin aloitat tällaisen hoidon.
Asitretiini (esim. Neotigason): retinoidi suun kautta otettavaksi. Lääkettä käytetään kuitenkin toisena vaihtoehtona jäkälän planus -oireiden lievittämiseksi; Acitretinia käytetään eniten psoriaasin hoitoon. Annostus: ota yhteys lääkäriisi. Älä käytä raskauden ja imetyksen aikana.

Antihistamiinit: käytetään hoidossa, kun jäkälän planus -leesiot aiheuttavat epämukavuutta ja kutinaa.

Immunosuppressantit: tarkoitettu jäkälän vakavaan muotoon (eroosioversio). Eniten käytetty tähän luokkaan kuuluva lääke on syklosporiini. On suositeltavaa olla käyttämättä lääkettä pitkiä aikoja munuaiskomplikaatioiden riskin pienentämiseksi.

Siklosporiini (esim. Sandimmun Neoral): tämän lääkkeen antamisesta keskustellaan edelleen ja hämmennetään, erityisesti annostuksen suhteen. Eri tutkimukset ovat itse asiassa ehdottaneet hyvin vaihtelevaa annosta tätä lääkettä, 50 mg - 1500 mg päivässä; On raportoitava yksittäinen tapaus sukupuolielinten jäkälä planusista, joka tämän lääkkeen antamisen jälkeen aiheutti piikkisolusyövän.

Paikallispuudutteet: kun jäkälät aiheuttavat kivuliaita vaurioita, anestesialääkkeitä voidaan käyttää paikallisesti. Tätä tarkoitusta varten lidokaiini on yksi eniten käytetyistä lääkkeistä hoidossa, joka, vaikkakaan ei ole hyödyllinen parantamiseen, voi väliaikaisesti lievittää kipua.

Lidokaiinia (esim. Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) käytetään myös lievittämään kutinaa jäkälän yhteydessä. Levitä kerma kermaa tai voidetta tuskalliselle ihoalueelle: toista levitys 3-4 kertaa päivässä tarpeen mukaan. Vaihtoehtoisesti voit levittää enintään 3 laastaria 12 tunnin välein yrittäen peittää tuskallisen alueen vain ehjänä. Poista laastari, jos se palaa tai ärsyttää.

Kalsineuriinin estäjät: voiteiden tai voiteiden muodossa nämä lääkkeet on tarkoitettu limakalvoihin vaikuttavien jäkälän oireiden hoitoon (samat lääkkeet, joita käytetään hoidossa elinsiirron jälkeen)

Takrolimuusi (esim. Protopic, Advagraf, Modigraf): paikallisesti käytettävä immunosuppressiivinen lääke. On suositeltavaa aloittaa hoito levittämällä ohut kerros kermaa kahdesti päivässä, hieromalla varovasti, jotta lääke imeytyy kokonaan. Ylläpitoannos: jatka hoitoa enintään 7 päivän ajan oireiden puuttumisen jälkeen. Lapsille, joilla on jäkälät: suositellaan välttämään tuotteen käyttöä alle 2 -vuotiaille lapsille. 2–15 -vuotiaille: käytä 0,03% kerma, kahdesti päivässä, enintään 7 päivää kivun laantumisen jälkeen. Yli 15 -vuotiaille lapsille on mahdollista lisätä voiteen pitoisuutta 0,1%: iin.
Pimekrolimuusi (esim. Elidel): on suositeltavaa levittää ohut kerros kermaa jäkälän vaurion vaurioittamalle alueelle; toista levitys kahdesti päivässä puhdistetun ja huolellisesti kuivatun alueen jälkeen. Jatka hoitoa, kunnes oireet ovat täysin poistuneet. Jos oireet jatkuvat 6 viikon hoidon jälkeen, hoito on todennäköisesti muutettava.

Valohoito: UV -säteillä toteutettu valohoito: UVA -säteet tunkeutuvat syvälle ihoon, kun taas UVB -säteet kulkevat vain epidermiksen pintakerroksen läpi.