Murtunut nenä

Yleisyys

Murtunut nenä on vamma, jolle on tunnusomaista yhden tai molempien nenän luiden murtuma. Yleensä tällä murtumalla on traumaattinen alkuperä, niin paljon, että ongelma vaikuttaa yleensä auto -onnettomuuksiin joutuneisiin ihmisiin, jotka harrastavat kontaktiurheilua (kuten rugby, jalkapallo, nyrkkeily jne.) Tai jotka osallistuvat fyysisiin kamppailuihin.

Tyypillisiä oireita ja merkkejä nenämurtumasta ovat: paikallinen kipu ja turvotus, mustelmat nenässä ja silmien alla, nenäverenvuoto, hengitysvaikeudet ja enemmän tai vähemmän merkittävät anatomiset epämuodostumat.
Nenän murtumisen diagnosointiin riittää fyysinen tutkimus.
Hoito riippuu vamman vakavuudesta: jos jälkimmäinen on erityisen vakava, leikkaus voi olla tarpeen.

Määritelmä

Murtunut nenä on vamma, joka ilmenee, kun kasvojen trauman jälkeen nenän luurakenne on rikki.

LUON ANATOMIA Nenästä

Kuva: kasvojen luiden ja kallon yksityiskohdat; Huomaa, kuinka etmoidia pidetään kallon luuna. Wikipedia.org

Klassiset tilanteet, joissa voit rikkoa nenän.

Kontaktiurheilun, kuten rugbyn, aikana
Fyysisiä kouristuksia
Auto-onnettomuudet
Vahinko putoaa maahan
Tahattomat törmäykset ovia tai muita esineitä vastaan

Nenän tai nenän luut ovat kaksi, suorakulmaiset ja ne on sijoitettu vierekkäin, aivan kallon etuosan alle. Niiden koko vaihtelee henkilöstä toiseen, ja nämä yhdessä nenän väliseinän muodostavan osteo-rusto-osan kanssa määrittävät yksilön nenän muodon.
Nenän luut reunustavat:

Yläleuan luut, myöhemmin-huonommassa asennossa
Kyynelluut, latero-superior-asennossa
Etmoidi, postero-ylivertaisessa asemassa
Vomer, postero-huonommassa asennossa

Syyt

Nenä voi murtua kasvojen iskun (kasvotrauman) takia, joka on niin voimakasta, että murtuu yksi tai molemmat nenän luista.

Perinteisiä tilanteita, joissa tämä voi tapahtua, ovat: auto -onnettomuudet, taistelut, jotka johtavat väkivaltaiseen fyysiseen kosketukseen, kontaktiurheilu (kuten rugby, jalkapallo, jääkiekko jne.) Ja vahingossa tapahtuvat kaatumiset.

RISKITEKIJÄT

Suurimmat riskit ovat:

Ne, jotka harjoittavat kontaktiurheilua, varsinkin jos he harjoittelevat päivittäin ja jos he eivät käytä suojaa.
Riidanhaluisia ihmisiä, jotka "pitävät" olemasta erittäin kiivaiden argumenttien ja argumenttien päähenkilöitä.
Niillä, jotka ajavat ajoneuvoa, on huono tapa olla kiinnittämättä turvavyötä.
Pyöräilijöitä, urheilijoita ja paljon muuta.
Ne, jotka harjoittavat painonnostoa ilman asianmukaisia laitteita.

Oireet ja komplikaatiot

Murtuneen nenän tilaan kuuluu: paikallinen kipu ja kipu, jotka teroitetaan kosketukseen; nenän ja sitä ympäröivien alueiden turvotus; nenäverenvuoto; hematoomat nenän ja silmien alla; vino tai epämuodostunut nenä; hengitysvaikeudet; jatkuva liman purkautuminen sieraimista; lopulta tunne yhdestä tai molemmista sieraimista sulkeutui.

MILLOIN RIKKENNUSTA NOSTAA "HÄTÄ?"

Nenäon liittyvän kasvotrauman jälkeen on suositeltavaa hakea lääkärin apua konsultaatiota tai välitöntä hoitoa varten, jos:

Päässä oli myös trauma, joka aiheutti päänsärkyä, niskakipua, oksentelua ja tajuttomuutta.
Yksilö ei hengitä.
Nenän verenvuoto (tai verenvuoto) ei osoita pysähtymistä.
Nenä ei ole vain turvonnut, vaan myös muuttaa muotoaan.
Nenän sieraimista virtaa kirkasta ja vetistä nestettä.

Komplikaatiot

Jos trauman aiheuttama vaikutus on erityisen voimakas tai jos oikeita ja oikea -aikaisia hoitokeinoja ei tehdä, nenämurtuma voi aiheuttaa erilaisia komplikaatioita.
Ensinnäkin nenän väliseinässä voi tapahtua poikkeama (poikkeava nenän väliseinä), jolloin toinen sieraimista kapenee tai jopa tukkeutuu.
Toiseksi on mahdollista, että trauman jälkeen vuotava veri hyytyy hyytymässä nenän väliseinässä ja muodostaa ns. lähellä olevia rustorakenteita.
Kolmas mahdollinen komplikaatio on nenän ruston repeämä (joukko rakenteita, jotka ovat tärkeitä nenän tukemiseksi ja jotka auttavat määrittämään sen muodot). Jälkimmäinen tapahtuu yleensä silloin, kun trauma on erittäin vakava; se vaatii välitöntä leikkausta.
Lopuksi neljäs ja viimeinen huomionarvoinen komplikaatio liittyy kaulavamman mahdollisuuteen. Erittäin voimakkaat vaikutukset nenään voivat itse asiassa vaikuttaa kohdunkaulan luut; näissä tapauksissa lääkärin on puututtava välittömästi.

Diagnoosi

Useimmissa tapauksissa huolellinen fyysinen tutkimus riittää osoittamaan, että nenä on rikki.
Instrumentaalisia tutkimuksia, kuten röntgenkuvat ja CT-skannaukset (tietokoneistettu aksiaalinen tomografia), harkitaan vain, jos kasvojen trauma oli erittäin vakava ja vaikutti myös kaulaan ja päähän.

TAVOITTEEN TARKASTUS

Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri tutkii nenän palppaamalla varovasti turvonnut alueet ja tutkimalla visuaalisesti nenän sieraimien sisäisiä onteloita.
Yleensä, jotta potilas ei kärsi kipua näissä tarkastuksissa, lääkäri käyttää paikallispuudutteita, jotka hän antaa ruiskulla tai injektiolla.

Hoito

Murtuneen nenän terapeuttinen hoito riippuu murtuman vakavuudesta.
Pieniä vammoja varten riittää odottamaan luonnollista paranemista; kohtalaisen tai vakavan vamman varalta sitä vastoin manuaalinen tai jopa kirurginen kohdistaminen on tarpeen.
Jää, kipulääkkeet ja muutamat muut yksinkertaiset korjaustoimenpiteet lievittävät kiusallisia oireita, kuten kipua, turvotusta ja verenvuotoa.

PIENIÄ VAHINKOJA

Henkilöt, joilla on lievä nenämurtuma, eivät tarvitse erityisiä hoitoja, heidän on vain odotettava murtuneiden nenän luiden luonnollista paranemista.
Kivun ja turvotuksen lievittämiseksi on välttämätöntä levittää jäätä vaurioituneelle alueelle, ottaa kipulääkkeitä (kuten asetaminofeeniä) ja pitää pään kohotettu yöllä.

Kuva: nenän ulkoinen lastat. Urat voivat joskus olla myös sisäisiä.

Tyypillisesti turvotus häviää viikon kuluessa, kun taas hematooma lakkaa noin 14 päivän kuluttua.

MANUAALINEN SÄÄTÖ

Kohtuulliset rikkoutuneet nenän tapaukset voidaan hoitaa manuaalisella uudelleen kohdistamisleikkauksella; leikkauksen aikana lääkäri säätää nenän luiden asentoa myös erikoisinstrumenttien ansiosta.

Manuaalinen uudelleen kohdistaminen vaatii paikallispuudutuksen (harjoitetaan injektiolla tai nenäsumutteella), ja se on suoritettava 14 päivän kuluessa murtumasta eli ennen kuin murtuneet luut ovat kalkkeutuneet.
Kun kalkkeutuminen on tapahtunut, ainoa ratkaisu on leikkaus.

Intervention jälkeinen vaihe

Leikkauksen jälkeen kirurgi harjoittaa sidettä suojaamaan nenää ja kiinnittää siihen eräänlaisen lastan, jotta se pysyy linjassa. Siteet ja halkeamat tulee säilyttää noin viikon ajan.
Potilaalle voidaan määrätä antibiootteja infektioiden estämiseksi.
Odotettu lepoaika on vähintään kaksi viikkoa.

Kirurginen interventio

Leikkaus on tarpeen, jos:

Vaikea murtuma
Useita murtumia
Kohtalaista murtumaa ei korjata nopeasti manuaalisella uudelleenkorjausleikkauksella.
Luunmurtuma, johon liittyy nenän väliseinän vakava poikkeama. Tässä tapauksessa suoritetaan myös septoplastia.

Kuva: ennen (vasenta) ja (oikeaa) leikkausta.

Kirurgisella leikkauksella on sama tarkoitus kuin manuaalisella kohdistamisoperaatiolla (säätäen siten nenän luiden asentoa), mutta toisin kuin jälkimmäinen, se on invasiivisempi (viillot tarjotaan) ja vaatii yleisanestesiaa.
Leikkauksen jälkeinen vaihe edellyttää täydellistä lepoa vähintään kahden viikon ajan.

Hyödyllisiä korjaustoimenpiteitä parempaan palautumiseen

Murtuman vakavuudesta riippumatta parhaat lääkkeet oireiden lievittämiseen ja toipumiseen ovat:

Pidä pääsi eteenpäin, jotta veri ei vuoda kurkkuun.
Levitä heti jäätä vaurioituneelle alueelle. On parasta tehdä 4-5 pakkausta päivässä, joka kestää vähintään 10-15 minuuttia. Tämä on niin kutsuttu kryoterapia ("kylmähoito"), joka vähentää tehokkaasti turvotusta ja kipua.
Ota kipulääkkeitä. Parasetamoli ja ibuprofeeni (NSAID) ovat erityisen sopivia.
Pidä pääsi muualla kehossa, kun menet nukkumaan, jotta turvotus ei pahene.
Lepää paranemiseen asti ja vältä vaarallista urheilua vähintään 6 viikon ajan.