Pyörivä mansetti on yleisesti käytetty nimi olkapään lihaskompleksille, joka on ihmiskehon liikkuvin nivel.
Tämä nivel on yhtä monimutkainen kuin herkkä, ja se on osa luetteloa nivelistä, jotka ovat alttiimpia vammoille ja huononemiselle.
Eri patologioiden aiheuttama kipu määritellään yleisesti nimellä "periartriitti"; jokaisen kliinisen kuvan tulisi kuitenkin vaatia erityistä ja asianmukaista hoitoa.
Kaikista epämukavuuksista yleisin on epäilemättä tendinopatia (jännetulehdus, kalkkeutuminen, repeämä jne.), Jota seuraa akuutit vammat, nivelrikko ja kivulias säteily niskasta alkaen.
Pyörivä mansetti koostuu 5 nivelestä, 26 lihasta ja vähintään kaksi kertaa enemmän jänteistä. Se on erittäin monimutkainen rakenne ja vaurio voi sijaita missä tahansa monista paikoista.
Tilastollisesti eniten kiinnostavia alueita ovat supraspinatus- ja infraspinatus -lihasten jänteet.
Julkaistun materiaalin tarkoituksena on mahdollistaa nopea pääsy yleisiin neuvoihin, ehdotuksiin ja korjaustoimenpiteisiin, joita lääkärit ja oppikirjat yleensä antavat pyörivän mansettikivun hoitoon; tällaiset käyttöaiheet eivät saa millään tavoin korvata hoitavan lääkärin tai muiden alan terveydenhuollon asiantuntijoiden lausuntoa, jotka hoitavat potilasta.
Mitä tehdä
- Ennaltaehkäisy: välttämätöntä erityisesti silloin, kun henkilö on tietoinen perheen taipumuksesta, hänellä on siihen liittyvä kliininen historia tai hän tunnistaa muita lisääntyneeseen riskiin liittyviä tekijöitä (ympäristötekijät).
- Oireiden tunnistaminen: Diagnoosiaikojen nopeuttamiseksi tutkittavan on oltava tietoinen siitä, mitä "voisi" olla siihen liittyvistä oireista; esim:
- Kärsimys aikana:
- Tiettyjen liikkeiden suorittaminen.
- Palpaatio tietyillä alueilla.
- Nivelten jäykkyys, ensin aamulla, johon liittyy kipua ja sitten jatkuva.
- Epävakauden tunne, erityisesti tiettyjen eleiden aikana ja voimakkaimmissa tapauksissa jopa levossa.
HUOM. Toiminta on yleensä heikentynyt lihasheikkouden ja ohenemisen, jänteiden pidentymisen ja ohenemisen vuoksi.
- Jos on viitteellisiä oireita, käy yleisessä lääkärintarkastuksessa ja myöhemmin ortopediassa:
- Historia: toiminnallinen arviointi (pyörivä mansetti testi), palpaatio jne.
- Kuvantamistestit (myös muiden sairauksien tai muiden sairauksien poissulkemiseksi):
- Ultraääni.
- Röntgenkuva.
- Magneettinen resonanssi.
- Elämäntapamuutos: osittain sama kuin tietyt ennaltaehkäisevät toimenpiteet, se sisältää pääasiassa:
- Liikkeiden korjaus, johon liittyy olkapään ja tiettyjen lihasten ja jänteiden aktivointi.
- Ylikuormitusten säätö.
- Tarvittaessa urheilumoottoritekniikan korjaus (esim. Selkäiskut uinnissa).
- Sopivimpien työkalujen ja apuvälineiden valinta ja / tai automaattisten menetelmien käyttö tietyissä työvaiheissa.
- Konservatiivisen hoidon ja / tai leikkauksen käyttö:
- Konservatiivinen hoito:
- Pyörivän mansetin purkaminen mahdollisesti haitallisilta ärsykkeiltä.
- Ennaltaehkäisevä voimistelu hypotrofisten lihasten vahvistamiseen ja venyttelyyn.
- Kylmähoito tai kylmähoito: hyödyllinen akuutissa vaiheessa, se vähentää tulehdusta ja rauhoittaa kipua.
- Jos jännevaurio on krooninen tai lievä, jotkut asiantuntijat ehdottavat lämpöhoitoa verisuonten parantamiseksi ja paranemisen helpottamiseksi (vältettävä akuutin vamman sattuessa, jos suonet ovat repeytyneet).
- Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tai kortikosteroidit).
- Lääketieteelliset hoidot: hyödyllisiä tulehduksen ja kivun vähentämiseen sekä kudosten korjaamisen stimulointiin.
- Leikkaus: käytetään, kun jänteet kalkkeutuvat tai repeytyvät tai kun on muita komplikaatioita (luun kannukset, vaurioituneet nivelsiteet jne.).
- Valmistautuminen leikkaukseen ja leikkauksen jälkeiseen kuntoutukseen: fysioterapia ja vahvistaminen.
- Yleisimmin käytetyt vahvistusharjoitukset (suoritetaan joustavilla nauhoilla) vaikuttavat supraspinatusiin ja infraspinatusiin; ne ovat: sivuttaiskorotukset (hallittu liike) yhdistettynä lapaluun, hihnapyörän, pystyrivin, jossa on hyvä pito ja T -palkki.
Mitä EI pidä tehdä
- Hyödynnä anabolisia steroideja lisäämällä voimakkaasti jänteiden kestävyyttä.
- Ennaltaehkäisy huomiotta jättäminen.
- Ohita oireet, jotka mahdollisesti vaativat varhaisen diagnoosin.
- Itsehoito: tämä ei salli tiettyä diagnoosia ja lisää sairauden pahenemisen riskiä.
- Älä syvennä sairaushistoriaa suorittamalla kuvantamistutkimuksia.
- Ylläpidä työtapoja, harrastuksia, urheilutoimintaa ja yleisemmin virheellisiä tai tuskallisia.
- Suorita vahvistusharjoituksia, jotka ovat haitallisia piirille:
- Supraspinatus -lihaksen ja siihen liittyvien rakenteiden vammoja on vältettävä: hartiapuristus, hidas tankoilla ja hidas käsipainolla (edessä ja takana), takalattiakone, raskaat ja väkivaltaiset sivuttaiskorotukset, leukaan vedettynä.
- Infraspinatus -lihaksen ja siihen liittyvien rakenteiden vammoja on vältettävä: rinta-, käsipainopainike, litteät ja kaltevat penktipuristimet.
- Seuraa hoitoa väärin tai keskeytyksettä (lääkkeet, fysioterapia, lääketieteelliset hoidot jne.).
- Sulje leikkaus pois tarvittaessa.
Mitä syödä
Ei ole olemassa ruokavaliota, joka soveltuisi pyörivien mansettivammojen ehkäisyyn tai hoitoon. Ravitsemustila voi kuitenkin vaikuttaa positiivisesti tai negatiivisesti tulehdustilaan.
- Voisi olla hyödyllistä lisätä ravinteiden saantia, joilla on voimakas tulehdusta ehkäisevä toiminto:
- Omega 3: ne ovat eikosapentaeenihappo (EPA), dokosaheksaeeni (DHA) ja alfa-linoleeni (ALA). Niillä on tulehdusta ehkäisevä rooli. Kaksi ensimmäistä ovat biologisesti erittäin aktiivisia ja niitä esiintyy pääasiassa: sardiinit, makrilli, bonito, sardinella , silli, alletterato, tonnikalan vatsa, merisiili, merilevä, krilli jne. , pellavansiemenet, kiivinsiemenet, rypäleen siemenet jne.
- Antioksidantit:
- Vitamiinit: antioksidanttivitamiinit ovat karotenoideja (provitamiini A), C -vitamiini ja E -vitamiini. niitä on myös äyriäisissä ja maidossa. C -vitamiini on tyypillistä hapanhedelmille ja joillekin vihanneksille (sitruunat, appelsiinit, mandariinit, greipit, kiivit, paprikat, persilja, sikuri, salaatti, tomaatit, kaali jne.). E -vitamiinia löytyy monien siementen ja niihin liittyvien öljyjen (vehnänalkio, maissinalkio, seesami, kiivi, rypäleen siemenet jne.) Lipidiosasta.
- Mineraalit: sinkki ja seleeni. Ensimmäinen sisältää pääasiassa maksan, lihan, maidon ja johdannaisia, joitakin simpukoita (erityisesti ostereita). Toinen sisältää pääasiassa lihaa, kalavalmisteita, munankeltuaista, maitoa ja johdannaisia, rikastettuja elintarvikkeita (perunoita jne.).
- Polyfenolit: yksinkertaiset fenolit, flavonoidit, tanniinit Ne ovat erittäin rikkaita: vihannekset (sipuli, valkosipuli, sitrushedelmät, kirsikat jne.), Hedelmät ja sukulaissiemenet (granaattiomena, viinirypäleet, marjat jne.), Viini, öljysiemenet, kahvi, tee, kaakao, palkokasvit ja täysjyvät , jne.
Mitä EI SAA syödä
- Poista alkoholi: ne vaarantavat farmakologisen aineenvaihdunnan.
Luonnolliset parannuskeinot ja korjaustoimenpiteet
- Staattinen tai dynaaminen venytys: joustamattomat lihakset (erityisesti jos ne ovat hypertrofisia) ovat alttiimpia loukkaantumisille ja yleensä rasittavat jänteitä venytyksen aikana, minkä vuoksi venytystä pidetään sekä ennaltaehkäisevänä että kuntouttavana.
- Moottoriharjoitukset vahvistamiseen: käytetään konservatiivisessa hoidossa, leikkaukseen valmistautumisessa ja myöhemmässä kuntoutuksessa.Ne ovat erityisen hyödyllisiä olkapään jännetulehduksessa, jossa laukaiseva syy on lihasten heikkeneminen, joka aiheuttaa jänteiden venymistä.
HUOMIO! Ei ole suositeltavaa pakottaa venytys- ja vahvistusvoimistelua liikaa; kivun synnyttämisen lisäksi ne voivat suosia erityisen ohennetun jänteen repeämistä.
- Kylmähoito: kylmähoito on hyödyllinen kivun ja tulehduksen vähentämisessä.Se on suoritettava 2 tai 3 kertaa päivässä.Jäätä ei saa levittää suoraan; päinvastoin, se on asetettava vedellä varustettuun suojapussiin ja levitettävä asettamalla villakangas ihon suojaamiseksi.
- Lämpöhoito: Lisää verenkiertoa ja voi nopeuttaa jännevamman toipumista. Sitä ei saa käyttää verisuonivaurioiden läsnä ollessa.
- Olkaimet: monenlaisia, ne voivat olla hyödyllisiä pyörivän mansetin liikkeiden rajoittamisessa tai tukemisessa leikkauksen jälkeen.
Farmakologinen hoito
Tulehdus voi aiheuttaa vakavia tendinopatioita, jotka heikentävät liikaa jänteitä ja aiheuttavat kalkkeutumista.
Farmakologiset hoidot pyörivän mansettikivun hoidossa ovat pääasiassa tulehdusta ehkäiseviä.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID):
- Systeeminen suun kautta: niitä käytetään enemmän kuin ajankohtaisia, koska pyörivän mansetin rakenteisiin on vaikea päästä iholla. Ne ovat myös tehokkaampia kuin voiteet ja geelit. Ne voivat vaatia mahalaukun suojauksen. Ihmiset, joilla on maksa- tai munuaissairaus, eivät aina pysty ottamaan niitä.
- Ibuprofeeni: esim. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip -kuume ja kipu ® ja Vicks -kuume ja kipu ®).
- Ketoprofeeni: esimerkiksi Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® ja Ketodol ®.
- Diklofenaakki: esimerkiksi Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® ja Flector ®.
- Naprokseeni: esimerkiksi Momendol ®, Synflex ® ja Xenar ®.
- Paikalliseen käyttöön: ne ovat pääasiassa voiteita tai geelejä. Niiden etuna on se, että ne toimivat paikallisesti ja rasittamatta liikaa vatsaa ja maksaa; ne eivät kuitenkaan ole kovin tehokkaita. Tämä EI ole sopivin farmakologinen luokka, ja pitkäaikainen käyttö niiden kanssa voi edistää tulehduksen pahenemista.
- Ibuprofeeni 10% lysiinisuolaa tai 2,5% ketoprofeenia (esimerkiksi Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® jne.).
- Kortikosteroidit:
- Ruiskeena tai suun kautta: niitä käytetään vain, jos suun kautta otettavat tulehduskipulääkkeet eivät ole hyvin siedettyjä: allergia, mahahaava, diabetes jne. Injektoitavien pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa monia sivuvaikutuksia sidekudoksiin, erityisesti jänteisiin. Toisaalta ne edustavat rajuinta ja tehokkainta farmakologista ratkaisua.
Ehkäisy
Olkapäähän kohdistuvan kivun ehkäisy koskee pääasiassa jännetulehdukseen liittyviä epämukavuuksia.
- Tässä tapauksessa ensimmäinen sääntö on epäilemättä kiinnittää erityistä huomiota suoritettaviin liikkeisiin:
- Tarkka lämmittely on välttämätöntä ennen urheilu-eleitä.
- Tarkista nivelen maksimialue.
- Älä ylikuormita olkapäätä epäluonnollisissa asennoissa.
- Urheilijoille on välttämätöntä huolehtia fyysisestä valmistautumisesta myös elastisuuden ja liikkuvuuden suhteen (venytys jne.).
- Jos asentovirheitä ilmenee, ne on korjattava; esimerkiksi selän hyperkifoosi voi aiheuttaa tai pahentaa pyörivän mansetin tulehdusta.
- Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on kivuliaita oireita tai nivelten epävakauteen liittyviä oireita.
- Jos diagnoosi on positiivinen, toimi seuraavasti:
- Optimoi lihasten trofismi.
- Paranna mansetin vakautta.
- Paranna jänteiden eheyttä.
- Poista tarvittaessa jänteiden kalkkeutumat tai luukannat kirurgisesti tai lääketieteellisellä hoidolla.
- Vältä epätasapainon luomista jänneresistanssin ja lihasvoiman välillä (kuten anabolisten steroidien käytön yhteydessä urheilussa).
- Tarkista manuaaliset työkalut ja apuvälineet työssä, harrastuksissa ja urheilussa sekä ergonomian että painon suhteen.
Lääketieteelliset hoidot
- Tecar -hoito: se on terapeuttinen menetelmä, joka käyttää sähköistä kondensaattoria nivellihasten vammojen ja tendinopatioiden hoitoon. Teknoterapian mekanismi perustuu vaurioituneiden solujen sähkövarauksen palauttamiseen, jotta ne regeneroituvat nopeammin.
- Laserhoito: se on hoito, jossa käytetään sähkömagneettisia säteitä suoraan vaurioituneelle alueelle. Laserin elektronisuihku vaikuttaa solukalvoon ja mitokondrioihin lisäämällä aineenvaihduntaa, vähentäen kipua ja tulehdusta, luoden verisuonten laajenemisen ja lisäämällä imunesteen poistumista.
- Ultraääni: tämä järjestelmä käyttää korkeataajuisia akustisia aaltoja. Se on erittäin käyttökelpoinen tulehdusta ehkäisevänä, turvotusta lisäävän imeytymisen stimulaattorina ja paranemisen aikana muodostuneiden tarttumisten liuottamiseksi.Se tuottaa lämpöä ja lisää solukalvojen läpäisevyyttä.
- Iskun aallot (Extrakorporeal Shock Wave Terapy): murenna vaatimaton kokonaisuus jänteiden kalkkeutumiseen, ja ne perustuvat akustisten impulssien paikalliseen vapautumiseen.
- Kinesioteippaus: Ei kovin tehokas rotaattorimansetissa. Sitä voidaan käyttää miedommissa muodoissa. Hyödynnä iholle kiinnitettyjen tarttuvien ja joustavien siteiden pitoa, jotka sisältävät joskus pieniä farmakologisia pitoisuuksia tulehduskipulääkkeitä.Niillä pitäisi olla tyhjentävä, hieman kipua lievittävä, tulehdusta ehkäisevä ja piristävä toiminto.
- Leikkaus: Se on välttämätöntä loukkaantuneiden jänteiden täydellisen repeämän korjaamiseksi ja joskus kalkkeutumisen poistamiseksi (ks. Olkapään artroskopia).
- Fysioterapia, venytyksen vahvistaminen: hyödyllistä konservatiivisessa hoidossa sekä ennen leikkausta että sen jälkeen.Ne parantavat lihasvoimaa, estävät / hoitavat jäykkyyttä ja optimoivat toiminnallisen palautumisen.
