Kuivuminen lapsilla

ihmisistä (50%, vanhuksilla ja 80%lapsilla).

Veden merkitys näkyy ilmeisesti sen toiminnoissa, joita ovat:

• Säädä solujen tilavuutta ja kehon lämpötilaa;
• Edistää ruoansulatusprosesseja;
• Salli ravinteiden kuljetus ja aineenvaihduntajätteen poistaminen.

Veden puutetta ihmiskehossa kutsutaan dehydraatioksi.
Suolojen menetykseen liittyvä nestehukka on erittäin vaarallinen tila: 6-7%: n väheneminen kehon kokonaisvedestä riittää itse asiassa vaarantamaan ihmisen eloonjäämisen.

Lisätietoja: Kuivuminen: Mikä se on? melko erityinen; Siksi on hyvä tuntea heidät, jotta voidaan puuttua asiaan parhaiten sopivalla tavalla.
Kuten odotettiin, lapsilla elimistössä oleva vesi edustaa 80% kehon painosta.

Jotta lapsi ei pääse kuivumaan, on tärkeää kiinnittää huomiota kaikkeen, mikä aiheuttaa ruumiinveden menetystä, ja saada riittävästi ravinteita ulkopuolelta. Esimerkiksi on erittäin tärkeää ottaa huomioon ulosteen koostumus. (pitkittynyt ripuli johtaa huomattavaan veden menetykseen) tai toistuva oksentelu; lisäksi on tärkeää ottaa huomioon hikoilun aiheuttamat vesihäviöt (tappiot, joihin vaikuttavat mm. yksilön motorinen aktiivisuus ja erityisesti pienten vaatteet).

Kuivuminen lapsilla: miksi se on vaarallista?

Sekä lapsilla että aikuisilla nestehukka on vaarallista useista syistä; tässä mitä:

• Kuivatussa kehossa hikoilumekanismi on tukossa, mikä säästää kehoon jäänyttä vettä.
  Hikeen erityksen puute aiheuttaa kuitenkin huomattavan orgaanisen ylikuumenemisen, jolla on negatiivisia vaikutuksia hypotalamuksen lämpösäätelykeskukseen (ks. Lämpöhalvaukseen tarkoitettu artikkeli).
• Dehydraation läsnä ollessa veren tilavuus vähenee; näin ollen veri kiertää verisuonissa huonommin, sydän väsyy ja ääritapauksissa voi syntyä sydän- ja verenkiertohäiriö.

, kuume, ripuli ja / tai oksentelu;

Riittämätön veden saanti ulkopuolelta ruokavalion yhteydessä (eli huono nesteytys).

Hyvin usein kaksi edellä mainittua tilannetta ovat samanaikaisia, eli huomattavaa veden menetystä ei seuraa riittävä nesteen saanti ulkopuolelta.

On tärkeää huomauttaa, että vaikka se saattaa tuntua ilmeisimmältä korjaustoimenpiteeltä, nesteiden antaminen suun kautta ei ole aina mahdollista: näin on esimerkiksi oksentavan lapsen kohdalla, joka ei pysty pitämään nieltyä nestettä suun kautta.

Lasten kuivumisen syyt: mitä ne ovat?

Yleisin syy vakavaan kuivumiseen lapsilla on akuutti gastroenteriitti.
Hyvin harvinainen alle kolmen kuukauden ikäisenä akuutti gastroenteriitti koostuu mahan ja suoliston sisäseinien väkivaltaisesta tulehduksesta, jolle on ominaista ripuli ja pääasiassa virusinfektiot (rotavirus, Norwalk -virus ja adenovirus).
On huomattava, että oksentelua voi esiintyä myös tämän tulehdustilan alkuvaiheessa.

Muita lasten kuivumisen syitä ovat:

• Bakteeri -gastroenteriitti, joka johtuu mikro -organismeista, kuten esim. Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter tai Clostridium difficile;
• Tyypin I diabetes;
• Kystinen fibroosi;
• Imeytymishäiriöt.

Lisätietoja: Rotavirus: Mikä se on? , kieli ja limakalvot yleensä;

Itku puuttuu kyyneleistä

Syvälle painuneet silmät;

Levottomuus ja ärtyneisyys;

Energian puute ja letargia (aktiivisuuden hidastuminen, uni ja heräämisvaikeudet);

Kylmä, kuiva ja joustamaton iho;

Merkittävä virtsaamistiheyden väheneminen;

Kuivaa vaippaa yli kolme tuntia (tämä osoittaa harvinaista virtsaamista nuoremmilla lapsilla)

Uponnut fontanel (pikkulapsessa);

Takykardia ja takypnea;

Merkittävä jano (tämä oire on helpompi havaita vanhemmilla lapsilla, jotka kykenevät paremmin ilmaisemaan tarpeitaan).

Lisätietoja: Dehydraation oireet

Dehydraatio lapsilla: asteet ja oireet

On mahdollista erottaa kolme dehydraation astetta (tai tasoa) lapsilla:

• Lievä nestehukka, jossa veden menetys on 3-5% koko kehon painosta;
• Kohtalainen nestehukka, jossa veden menetys on 6-9% koko kehon painosta;
• Vaikea nestehukka, jossa veden menetys on vähintään 10% koko kehon painosta.

Lievä kuivuminen lapsilla: Oireet

Yleensä, kun se on lievää, kuivuminen lapsilla on oireetonta. Tämä on vaarallista, koska vanhemmat eivät ehkä ole tietoisia ongelmasta.

Kohtalainen kuivuminen lapsilla: Oireet

Kohtalaisen dehydraation läsnä ollessa pieni potilas sairastuu ja ilmenee janoa, ärtyneisyyttä, kylmää, kuivaa ja joustamatonta ihoa, kuivat huulet ja limakalvot, upotetut silmät, vähentynyt kyynelvuoto, vähentynyt virtsaamistiheys ja uponnut fontaneli (lapsessa).

Näiden oireiden ilmetessä vanhempien tulee ottaa välittömästi yhteyttä lastenlääkäriin.

Vaikea kuivuminen lapsilla: Oireet

Kun se on vakava, lasten kuivuminen johtaa aiempien oireiden lisäksi myös letargiaan, takykardiaan (lisääntynyt sydämenlyönnien määrä), takypneaan (lisääntynyt hengitysmäärä) ja hiussuonten täyttöajan pidentymiseen.

Näillä tasoilla nestehukka edustaa "lääketieteellistä hätätilannetta, joka on hoidettava päivystyksessä. Tässä lääkärit arvioivat ensin pienen potilaan suola- ja vesitasapainon olosuhteet; sitten korjaavat sitten riittävästi veden ja suoloja parenteraalisten infuusioiden avulla (veden menetykseen liittyy samanaikaisesti suolojen dispersio).

Kuivuminen lapsilla: liittyvät olosuhteet

Yleensä lasten kuivuminen liittyy (koska se on sen seuraus) sellaisiin tiloihin kuin:

• Hän vetäytyi;
• Ripuli;
• Kuume yli 38 ° C.

.

Erityisesti objektiivinen tarkastelu ansaitsee lisähuomiota:

• Tämän tutkimuksen avulla voimme jäljittää pienen potilaan kuivumisen asteen; vertaamalla lapsen tavanomaista painoa painoon, joka mitattiin dehydraation epäilyllä, itse asiassa on mahdollista laskea vesivaje.
• Lisäksi lääkäri mittaa fyysisen tarkastuksen aikana toisen tärkeän parametrin dehydraation vakavuuden arvioimiseksi: ns. Kapillaaritäyttöaika.
  Hiussuonten täyttöaika (CRT) on ei-invasiivinen diagnostinen testi, jonka avulla voit arvioida systeemisen perfuusion hyvin nopeasti ja joka koostuu kapillaaripatjan puristamisesta (yleensä kämmenellä tai sormenpäässä) ja uudelleen ilmestymiseen kuluvan ajan laskemisesta. virtaus, viitaten ihon värin muutokseen.
  Jos kapillaaritäyttöaika on yli 2 sekuntia, se on osa patologista.
  Kuivumistilassa olevilla yksilöillä on pidennetty kapillaaritäyttöaika.

Kliininen kuivumisasteikko

Hyödyllinen työkalu lasten kuivumisen arvioimiseksi, jota lääkärit käyttävät, mutta joka voi olla hyödyllistä myös vanhemmille, on ns. Kliininen dehydraatioasteikko.
Kliininen dehydraatioasteikko ottaa huomioon lapsen dehydraation tyypilliset oireet ja antaa heille kasvavan pistemäärän 0–2 niiden vakavuuden perusteella; se ottaa huomioon esimerkiksi repeytymisen ja antaa sille pistemäärän 0, jos se on normaali, 1, jos se vähenee vain osittain, ja 2, jos se puuttuu.

Jos eri oirepisteiden yhteenlaskettu tulos on suurempi kuin 5, pieni potilas on kohtalaisen tai vaikean nestehukan tilassa.

; siksi 20 kilon lapsi, jolla oli 5% nestehukka, menetti yhden kilon painostaan ​​(0,05 x 20 kg = 1 kg); sen nestevaje on siis yksi litra.

Lievässä ja kohtalaisessa kuivumisessa suun kosteuttava hoito on ensisijainen menetelmä; se perustuu erityisten hyposmolaaristen juomien antamiseen, joita voi ostaa apteekeista, kuten Pedialyte tai Infalytr.

Yli kahden vuoden ikäisille lapsille voidaan käyttää myös kosteuttavia urheilujuomia.
Ohjeissa suositellaan hoidon aloittamista antamalla suun kautta 5 ml nesteytysliuosta viiden minuutin välein ja lisäämällä sitä asteittain siedettävyyden mukaan.
Yleisemmin on tärkeää antaa pieniä määriä nesteitä hyvin usein.

Käytä ilman syytä hiilihapollisia juomia ja hedelmämehuja, jotka ovat sokeripitoisia liuoksia, joten hyperosmolaarisia, pahentavat ripulia ja kuivumista.
Toisaalta yksinkertainen vesi ei yleensä sisällä tarpeeksi mineraalisuoloja ja voi aiheuttaa elektrolyyttitasapainon, johon liittyy kouristuksia.

Jos sinulla ei ole saatavilla kosteuttavia juomia, on ihanteellinen valmistaa ne itse liuottamalla neljä teelusikallista sokeria, puoli tl suolaa, puoli tl kaliumkloridia ja puoli tl natriumbikarbonaattia litraan vettä.

Normaali ravitsemus jatkuu heti, kun lapsi sietää sen.

Sairaalatasolla, kun lapsella on vaikea nestehukka tai jos suun kautta tapahtuva nesteytys ei ole mahdollista jatkuvan oksentelun vuoksi, käytetään laskimonsisäistä hoitoa (infusoidaan boluksilla 20 ml / kg, kunnes sokki on poistunut). Oksentelu ei sinänsä ole vasta -aihe suun kautta tapahtuvalle nesteytykselle, ja se voidaan ratkaista antiemeetien avulla (ilmeisesti lastenlääkärin suositusten mukaisesti).