Mikä tuo on
Ohitus on herkkä mutta vakiintunut kirurginen tekniikka, jota käytetään, kun sydämen sepelvaltimot supistuvat tai jopa tukkeutuvat ateroskleroosin tai muiden patologioiden vuoksi.
Muistamme, kuinka sepelvaltimot ovat vastuussa veren kuljettamisesta sydänlihakseen; näin ollen niiden tukkeutuminen määrää heikentyneen veren, hapen ja ravinteiden saannin sydänlihakseen. Sydämen solut ovat siten kärsimyksen tilassa, mikä voi johtaa vakaviin sydän- ja verisuonitapahtumiin, kuten
- angina pectoris (ohimenevä verenkiertohäiriö, joka aiheuttaa rintakehän takana olevaa ahdistavaa kipua);
- tai sydänkohtaus (peruuttamaton sydänlihaskudoksen kuolema, joka johtuu yhden tai useamman sepelvaltimon pitkäaikaisesta tukkeutumisesta).
Kuinka se tehdään
Ohitustoiminnon avulla luodaan keinotekoinen silta, jonka avulla kiertoliike voidaan kiertää. Tämä silta, jota kutsutaan ohitukseksi, koostuu terveestä ja hyvin toimivasta verisuonten osasta, jonka kirurgi ottaa leikkauksen yhteydessä. Aina kun mahdollista, jotkut potilaan rintalastan segmentit (joilla on toiminnallisia ominaisuuksia) ) käytetään edullisesti optimaalisesti ohitustoiminnon suorittamiseksi parhaalla mahdollisella tavalla); vaihtoehtoisesti käytetään saphenous -laskimon osia (alaraajojen laskimohaara).
Nämä verisuonisegmentit siirretään sitten ylä- ja alavirtaan tukkeutuneesta sepelvaltimosta, jolloin syntyy kuuluisa ohitus; tämä mahdollistaa optimaalisen veren ja hapen virtauksen takaisin sydämeen.
1970 -luvun alusta lähtien, jolloin aortokoronaarinen ohitustekniikka alkoi saada vaikutusta, kirurgiset tekniikat ovat kehittyneet merkittävästi. kertaa on saavutettu toimenpiteitä, jotka voidaan suorittaa sykkivällä sydämellä ja jopa paikallispuudutuksessa.
Riskit ja seuraukset
Kuten mainittiin, aluksen valinta ohitukseksi on erittäin tärkeä pidemmän käyttöiän varmistamiseksi ja tämän vakavan rappeutumisen (esteiden jne.) Riskin vähentämiseksi. Joidenkin tilastotietojen mukaan noin 40% laskimoiden ohituksista ja 95% valtimoista toimii hyvin kymmenen vuoden kuluttua leikkauksesta.
Yleensä leikkauksen kuolleisuus on lähellä 1%, hyvin vähän, jos otamme huomioon sydäninfarktin suuren riskin, jota leikkaukseen ehdokkaat joutuisivat kohtaamaan.
Vaihtoehtoista interventiota sepelvaltimon ohitussiirrokseen edustaa angioplastia (tukkeutunut valtimo laajennetaan puhallettavan ilmapallon avulla, joka lisätään katetrilla, ja sitten käytetään erityistä stent-verkkoa, joka estää uudelleen tukkeutumisen). Varmasti vähemmän invasiivinen kuin ohitus, se sopii potilaille, joille leikkaus on vasta -aiheista.
Käyttöaiheet
Yleensä ohitusta käytetään nuorilla (alle 70 -vuotiailla) potilailla, joilla on vaikeita useiden sepelvaltimoiden tukkeumia ja joilla on suuri sydän- ja verisuonitapahtumien riski, joita ei voida estää pelkällä lääketieteellisellä hoidolla.
Jälkimmäinen perustuu farmakologisiin hoitoihin (beetasalpaajat, kalsiumantagonistit, asetyylisalisyylihappo jne.) Ja käyttäytymiskorjauksiin, jotka on joka tapauksessa tehtävä jopa ohitusleikkausta odotellessa ja sen jälkeen (tupakoinnin lopettaminen, painonpudotus, stressinhallinta) ja motorinen toiminta, jonka tarkoituksena on parantaa sydän- ja verisuonijärjestelmän tehokkuutta).
