Nystagmus

Mikä on nystagmus?

Nystagmus on tila, jolle on tunnusomaista nopea ja toistuva tahaton silmien liike. Häiriö johtuu pääasiassa aivojen toimintahäiriöistä, jotka ohjaavat silmien liikkeitä.

Nystagmuksella on erilaisia ​​kliinisiä piirteitä ja siitä aiheutuvat vaikutukset voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Lähes kaikissa tapauksissa näkö kuitenkin heikkenee tai rajoittuu.

Nystagmusliike kulkee puolelta toiselle, mutta silmämunat voivat myös heilua ylös ja alas tai pyöreästi.Nystagmus voi johtua useista syistä: synnynnäinen, idiopaattinen tai toissijainen olemassa olevaan neurologiseen, vestibulaariseen tai näköhäiriöön. silmien liike voi johtua myös tilapäisestä sekavuudesta tai tiettyjen masennuslääkkeiden tai epilepsialääkkeiden, alkoholin ja huumeiden vaikutuksesta.

Syystä riippuen nystagmus voi vaikuttaa yhteen tai molempiin silmiin. Usein sairastuneet eivät ole tietoisia silmänliikkeistään, mutta näkö voi heikentyä häiriön vakavuudesta riippuen.

Tyypit nystagmus

On mahdollista erottaa lukuisia nystagmus -tyyppejä, jotka on luokiteltu niiden ominaisuuksien mukaan, joilla häiriö esiintyy; jotkut näistä ovat:

• Patologinen nystagmus. Patologinen nystagmus jaetaan tyypillisesti synnynnäiseen ja hankittuun.
  • Synnynnäinen nystagmus. Synnynnäinen (tai varhain alkava) nystagmus esiintyy syntymähetkellä ja esiintyy ensimmäisinä elämänkuukausina, yleensä kuuden viikon ja kolmen kuukauden iässä. Lapset, joilla on nystagmus, näkevät yleensä saman ikäiset kuin muut. Tilanne on lievä eikä etene. Synnynnäinen nystagmus ei vaadi hoitoa, vaikka korjaavat linssit ja taittoleikkaus voivat auttaa vähentämään havaittuja näköongelmia.
  • Hankittu nystagmus. Häiriö voi kehittyä myös elämän aikana (hankittu nystagmus) vakavien terveysolosuhteiden seurauksena ja monista muista syistä. Toisin kuin synnynnäinen nystagmus, aikuiset raportoivat usein epävakaasta ja värähtelevästä näkökentästä (oskillopsia). Hankittuissa tapauksissa hoito keskittyy taustalla olevaan syyhyn.
• Fysiologinen nystagmus. Fysiologinen nystagmus on eräänlainen tahaton silmänliike, joka herää terveellä ihmisellä osana vestibulo-okulaarista refleksia, joka vakauttaa verkkokalvon kuvat nopean pään liikkeen aikana. Tämä voidaan jakaa edelleen optokineettiseen nystagmukseen (silmästä riippuen), vestibulaariseen (suhteessa sisäkorvaan, joka hallitsee tasapainoa) ja dissosioituneeksi (molempien silmien samanaikaiset liikkeet, mutta eri amplitudit). Optokinetic nystagmus esimerkiksi kun katsot kohdetta auton tai junan ikkunasta.

Syyt

Sairauden suora syy on silmien liikkeitä ohjaavan järjestelmän (keskushermosto, silmä- tai vestibulaarinen) epävakaus. Silmämunat liikkuvat vaistomaisesti pään liikkuessa; tämä mahdollistaa vakauttavan kuvan ja mahdollistaa nähdäksesi selkeämmän kuvan. Ihmisillä, joilla on nystagmus, aivojen alueet, jotka ohjaavat silmien liikkeitä, eivät toimi normaalisti. Lisäksi häiriö voi johtua patologisista tapahtumista, jotka vaikuttavat labyrinttiin, sisäkorvan osaan, jonka avulla voit havaita liike ja tila -asemointi.
Varhaislapsuudessa nystagmus voi johtua silmäongelmasta tai näköhäiriöstä silmästä aivoihin. linssi), strabismus (silmien epätasaisuus), glaukooma, albinismi ja jotkut verkkokalvon tilat.

Nystagmus voi olla myös kliininen merkki synnynnäisistä sairauksista, jotka aiheuttavat useita vammoja, kuten Downin oireyhtymän. Hankittu nystagmus, joka kehittyy elämän kuluessa, voi sen sijaan liittyä muihin silmäsairauksiin, vakaviin sairauksiin (multippeliskleroosi, päävamma jne.) Tai tiettyjen lääkkeiden, mukaan lukien rauhoittavat ja epilepsialääkkeet (kuten fenytoiini), käyttöön. Aivohalvaus on yleinen syy hankittuun nystagmukseen vanhuksilla.
Tunnettuja nystagmuksen syitä ovat:

• Geneettinen perintö: nystagmus voi olla perinnöllinen ja positiivinen sukututkimus lisää taudin kehittymisen riskiä; hallitsevaa, recessiivistä ja X: hen liittyvää perintymallia on raportoitu.
• Silmänhallinnan heikko kehitys: se voi johtua lapsuudessa syntyneestä silmäsairaudesta tai näköongelmasta, kuten kahdenvälisestä näköhermon hypoplasiasta tai synnynnäisestä kaihista;
• Albinismi (ihon pigmentaation puute);
• Silmäsairaudet: kaihi, amblyopia, strabismus, näköhermon rappeuma, coloboma ja vakavat taittovirheet (astigmatismi tai likinäköisyys) jne.
• Sisäkorvan patologiat (vestibulaarinen laite): infektiot, hyvänlaatuinen paroksismaalinen paikallinen huimaus, tulehdus jne .;
• Jotkut aivokasvaimet (harvinainen syy hankittuun nystagmukseen);
• Keskushermostosairaudet ja patologiset tilat (joissa nystagmus on kliininen oire): Ménièren oireyhtymä (johon liittyy tasapaino -ongelmia), näköhermon hypoplasia, Leberin synnynnäinen amauroosi, multippeliskleroosi, Downin oireyhtymä tai aivohalvaus;
• Pään trauma: yleinen syy hankittuun nystagmukseen nuoremmilla ihmisillä;
• Tietyt lääkkeet (kouristuslääkkeet tai rauhoittavat aineet, bentsodiatsepiinit ja litiumpohjaiset lääkkeet);
• Alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö;

Joillakin nystagmuspotilailla ei ole silmä-, aivo- tai muita terveysongelmia. Näissä tapauksissa sairautta kutsutaan "idiopaattiseksi nystagmukseksi", mikä tarkoittaa häiriön syytä.

Oireet

Nystagmuksen tärkein oire on yhden tai molempien silmien tahaton liike. Yleensä liikerata kulkee sivulta toiselle (vaakasuora nystagmus), mutta se voi olla myös ylhäältä alas (pystysuora nystagmus) tai pyöreä (pyörivä nystagmus). Silmien liikkeiden rytmi voidaan jakaa edelleen hitaisiin ja nopeisiin jaksoihin. Hidas vaihe indusoituu tyypillisesti fysiologisesti tai patologisesti vestibulaarisen ärsykkeen avulla; nopea vaihe on sen sijaan silmien liikkeitä ohjaavan okulomotorisen järjestelmän aiheuttama liike. Niille, joilla on tämä sairaus (synnynnäinen nystagmus), oireet ovat yleensä lieviä.
Silmämunojen liikkeen lisäksi nystagmus -oireita voivat olla:

• Herkkyys valolle;
• Huimaus ja tasapainon menetys
• Vaikeus nähdä pimeässä
• Näköongelmat;
• Epänormaali pään asento: Jotkut ihmiset kokevat vähentyneitä silmien liikkeitä, jos he säilyttävät tietyt pään asennot;
• Oskillopsia: epävakaa ja värähtelevä näkökentän havainto.

Nystagmuksen vakavuus voi vaihdella katseen suunnan mukaan. Näön vaikeuksien kompensoimiseksi on tavallista, että nystagmusta sairastavat ihmiset kallistavat tai kääntävät päätään saavuttaakseen "nollapisteen". Tässä asennossa silmien liike vähenee tai hidastuu ja näkö paranee, mutta siihen liittyy myös voimakas lihaskipu niskassa (silmän jäykkä niska) ja hartioissa.