Dacryocystitis

Yleisyys

Dakryosystiitti on "kyynelpussin tulehdus.

Tauti johtuu usein "bakteeri -infektiosta, joka yleensä johtuu" nenän ja nenän kanavan tukkeutumisesta ". Yleisimmät patogeenit ovat Staphylococcus aureus ja se Streptococcus pneumoniae.

Tulehdusprosessi aiheuttaa kipua, punoitusta, kudoksen turvotusta ja liiallista repeytymistä. Lisäksi kyynärpussin päälle kohdistuva digitaalinen paine voi työntää märkivää materiaalia ulos repäisypisteiden läpi. Yleisin komplikaatio on sarveiskalvon haavauma.

Dakryosystiitin terapeuttiseen hoitoon sisältyy suun kautta otettavia antibiootteja, lämpimiä pakkauksia ja dakryosystorhinostomiaa nenän ja kanavan tukoksen korjaamiseksi.

Syyt

Dakryosystiitti johtuu yleensä "infektiosta, joka alkaa kyynelkanavista.

Nämä edustavat pieniä kanavia, jotka ovat peräisin silmäluomien alemman sisäkulman läheltä ja auttavat poistamaan ylimääräiset kyyneleet silmästä. Myöhemmin nämä kerätään kyynärpussiin, pieneen kammioon, joka sijaitsee nenän sivuseinässä; täältä kyyneleet kanavoidaan nenän ja nenän kanavaan, josta ne virtaavat nenään ja kurkkuun.

Dakryocystitis johtuu kyynelkanavien kaventumisesta tai tukkeutumisesta.Jos kyyneleet eivät pysty valumaan, ne kerääntyvät kyynelpussiin, aiheuttaen siten tulehdusta ja silmän liiallista repeytymistä (epiphora).

Kyyneleiden patologinen pysähtyminen viemärijärjestelmässä lisää tartuntariskiä ja tekee silmistä alttiimpia ärsytykselle.

Riskitekijät

Dacryocystitis liittyy melkein aina "nenän ja kanavan tukkeutumiseen".
Tekijöitä, jotka voivat lisätä sairauden kehittymisen riskiä, ​​ovat:

• Stenoosi ympäröivän kudoksen kasvulle;
• Silmän tai viereisten kudosten vammat tai traumat, infektiot, tulehdukset ja kasvaimet;
• Nenän patologiat: nenän väliseinän poikkeama, poskiontelotulehdus, nuha, nenän polyypit ja nenän turbinaattien hypertrofia;
• Nenän tai poskiontelon leikkaus
• Dakryoliitteja (kellertävän valkoisia kalkkikivimuodostumia) kyynelpoistojärjestelmän eri tasoilla, jotka aiheuttavat mekaanisia esteitä.

Dakryosystiitti voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta se on yleensä yleisempää lapsilla. Nämä voivat itse asiassa myös olla "nenän ja nenän kanavan synnynnäinen tukos" (vika, johon viitataan nimellä dacrocystocele).

Oireet

Lisätietoja: Dacryocystitis Oireet

Dakryosystiitti voi ilmaantua äkillisesti (akuutti) tai olla pitkäaikainen (krooninen). Kroonisissa tapauksissa repiminen voi olla ainoa havaittavissa oleva oire.Akuutissa infektiossa kyynärpussin ympärillä oleva alue on kivulias, punainen ja turvonnut. Lisäksi alueelle kohdistettu kevyt paine voi työntää märkivää materiaalia kyynelkanavien aukon kautta silmäluomien sisäkulmaan (kyynelpisteitä).

Joskus vakava infektio voi aiheuttaa kuumetta ja mätä, joka voi myös purkautua ihon pinnalle muodostamalla fistelin, joka yleensä sulkeutuu muutaman päivän tyhjennyksen jälkeen.
Tyypillisiä akuutin dakryosystiitin oireita ovat:

• Tulehdus: äkillinen kipu, punoitus ja turvotus kyynärpussin yläpuolella olevalla alueella, alemman silmäluomen keskikappaleen tasolla, silmän sisäkulmassa;
• Liiallinen repiminen
• Silmän liman tai mätän eritteet;
• Kuume.

Jos nenän ja kyynelkanavan infektiota ei hoideta nopeasti tai jos se aiheuttaa vähäisiä oireita, jotka kehittyvät pitkään, sen hoito voi olla vaikeampaa. edelleen kaventuminen kyynelkanavien tukkeutumiseen asti. Vaikka epiforaa ja silmävuotoa voi esiintyä, kipu on yleensä vähäistä tai puuttuu kokonaan, samoin kuin punoitus ja turvotus.

Akuutit infektiot paranevat yleensä nopeasti antibioottihoidolla, kun taas krooniset infektiot, erityisesti aikuisilla, voivat olla vaikeita parantaa ilman leikkausta.

Imeväisillä kyynelkanavan tukos on yleensä itsestään ratkeava ja häviää 9-12 kuukauden iässä.

Komplikaatiot

Käsittelemättömään dakryosystiittiin liittyviin riskeihin kuuluu pääasiassa infektion leviämisen riski pinnallisesti (selluliitti), syvä (kiertoradan selluliitti, paise tai aivokalvontulehdus) tai yleistynyt (sepsis) Nämä komplikaatiot ovat harvinaisia ​​ja esiintyvät pääasiassa immuunipuutteisilla henkilöillä.

Dakryosystiitin diagnoosi

Lääkäri arvioi dacryocystitis -oireita kuvaavia kliinisiä oireita: turvotusta ja punoitusta silmän sisäkulmassa, kuumetta ja liiallista repeytymistä. Kyynelpussin paine voi aiheuttaa liman tai mätän poistumista. Jos märkivä vuoto on läsnä, voidaan ottaa näyte ja analysoida, mikä organismi aiheuttaa infektion.

Vahvistaakseen dacryocystitis-diagnoosin lääkäri voi altistaa potilaan kyynelkanavien pesulle, minkä avulla voidaan tarkistaa, onko kyseisten kanavien täydellinen tai osittainen tukos. Fluoreskeiinipohjainen väriaine sijoitetaan " "silmä, jotta se voi sulautua kyynelkalvoon. Jos kyynelnestejärjestelmä toimii kunnolla, väriaineen pitäisi kadota silmän pinnalta muutaman minuutin kuluttua.

Lääkäri voi tutkia pistemäisen refluksoinnin painamalla kyynelkanavia ja huomata vastustuskyvyn.Jos epäillään rakenteellisia poikkeavuuksia, voidaan suorittaa myös dakryosystografia ja kiertoradan ja paranasaalisten sivuonteloiden CT -skannaus.

Hoito

Jos "kyynelkanavan tukos" vahvistetaan, jos infektion merkkejä ei ole, lääkäri voi suositella:

• Lämmin pakkaa alueelle (kostealla liinalla);
• Hellävarainen hieronta kyynelpussin alueelle vedenpoiston edistämiseksi.

Avoimen kyynelkanavainfektion vakiokäsittely on antibioottihoito, joka voidaan ottaa suun kautta. Nämä lääkkeet voivat ratkaista akuutit infektiot nopeasti ja lievittää kroonisen dakryosystiitin oireita. Kuitenkin, jos dakryosystiitti ei reagoi antibiooteihin ja pyrkii toistumaan, leikkaus voi olla tarpeen. Yleensä leikkaukseen liittyvä ennuste on hyvä.
Dakryosystiittiin voidaan soveltaa useita kirurgisia hoitoja:

• Nenän ja kyynelkanavan mittaus, jossa ohut lanka johdetaan nenän ja kanavan läpi tukosten poistamiseksi. Tämä on yleisin hoito imeväisten toistuville infektioille.
• Dakryosystorhinostomiassa kapenevaa tai tukkeutunutta nenänsuolikanavaa laajennetaan infektion toistumisen estämiseksi. Toimenpiteeseen kuuluu yleensä tyhjennyskäytävän luominen kyynelpussin ja keskivartalon nenän limakalvon väliin, jotta estetään märkivän materiaalin kerääntyminen ja mahdollistetaan kyyneleet.