PRK tai fotorefraktiivinen keratektomia on toimenpide, jonka avulla voit muuttaa sarveiskalvon muotoa pysyvästi, vähentää tai poistaa likinäköisyyttä, hyperopiaa tai astigmatismia. Menettely on samanlainen kuin LASIK (LASer-avusteinen In Situ Keratomileusis) -kirurgia siinä mielessä, että siihen sisältyy eksimeerilaserin käyttö.
LASIK lyhyesti
LASIK -leikkaus (laseravusteinen keratomileusis in situ) on sekamuotoinen tekniikka, johon kuuluu sarveiskalvokudoksen läpän mekaaninen luominen käyttämällä mikrokeratomia tai femtosekundilaseria. Tämä läppä nostetaan paljastaakseen alla olevan sarveiskalvon kerroksen, joka käsitellään myöhemmin eksimeerilaserilla (se tuottaa valon pulsseja ultraviolettialueella). Leikkauksen lopussa sarveiskalvon läppä asetetaan uudelleen paikalleen, missä se paranee spontaanisti ., paranemisprosessin aikana.
se on kirurgisesti korjattu, se mahdollistaa paremman valon kohdistamisen verkkokalvoon, mikä tarjoaa paljon selkeämmän näkemyksen.
Fotorefraktiivisen keratektomian (PRK) aikana laser poistaa ablaatiolla (eli höyrystymällä) pieniä kudoskappaleita sarveiskalvon stroomasta, silmän etupuolelta, juuri epiteelin alapuolelta. Toisin kuin LASIK -tekniikassa, kirurgin ei tarvitse luoda kudosläppää, vaan hän voi levittää laserin suoraan silmän etupintaan halutun vaikutuksen saavuttamiseksi. PRK sopii parhaiten potilaille, joilla on ohut sarveiskalvo tai joilla on erityisiä sarveiskalvon poikkeavuuksia, joissa mikrokeratomin käyttö ei ehkä ole paras valinta.
LASEK
Laser -epiteeli -keratomileusis (LASEK, LASer Epithelial Keratomileusis) on samanlainen menettely kuin PRK, mutta siihen liittyy alkoholin käyttö sarveiskalvon epiteelin poistamiseksi. Laseria käytetään sitten sarveiskalvon muodon muuttamiseen. Muutaman päivän kuluttua poistettujen solujen pintakerros kasvaa luonnollisesti takaisin.
. Silmien etupinnan muoto kartoitetaan sarveiskalvon topografiksi kutsutulla instrumentilla, kun taas sarveiskalvon paksuus mitataan pachymeterillä
Ennen PKR: ää
Leikkauspäivänä potilaan silmiin tiputetaan muutama tippa: paikallinen antibiootti estää mahdollisen tartunnan, kun taas anestesia tukahduttaa hiukan sarveiskalvon pintaa. , jonka jälkeen potilasta pyydetään katsomaan vertailuvaloa .. Ennen ablaatiota kirurgi poistaa ohuen kerroksen uloimmasta kudoksesta, joka peittää sarveiskalvon (sarveiskalvon epiteeli). Sarveiskalvon kirurgisen uudelleenmuodostuksen jälkeen tämä epiteeli uusiutuu täysin 3-5 päivän kuluessa.
Leikkauksen aikana
Korjaamaan likinäköisyyttä, hyperopiaa ja / tai astigmatismia, kirurgi käyttää eksimeerilaseria, joka on ohjelmoitu alustavan silmätutkimuksen jälkeen tehtyjen laskelmien perusteella. Siksi laserleikkaus tarjoaa mahdollisuuden korjata taittovirhe tarkalla tavalla lähettämällä vain muutaman miljardin sekunnin kestäviä valonsäteitä sarveiskalvon ennalta määritettyihin koordinaatteihin. Tekniikka käyttää myös valvontajärjestelmää, joka seuraa potilaan silmien asemaa 60-4000 kertaa sekunnissa ja mahdollistaa silmien liikkeiden tehokkaan seuraamisen ja pulssien tarkan suuntaamisen.Useimmat nykyaikaiset lasertyökalut keskittävät automaattisesti visuaalisen akselin. Potilas ja lopeta ablaatio, jos silmä liikkuu ja jatkaa toimintaansa, kun se on jälleen paikallaan. Toimenpide kestää noin 5-10 minuuttia, mutta voi vaihdella tarvittavan korjauksen monimutkaisuuden mukaan. Useimmat ihmiset eivät tunne kipua PRK: n aikana, mutta potilas saattaa tuntea lievää painetta silmien ympärillä.
Elpyminen
Kun leikkaus on valmis, lääkäri voi tiputtaa silmätippoja, jotta potilas saa enemmän mukavuutta ja suojaa silmiä.Lisäksi voidaan laittaa erityinen pehmeä piilolinssi helpottamaan ensimmäistä paranemisvaihetta, joka tulisi suorittaa ensimmäiset 3-4 päivää PRK: n jälkeen Tänä aikana potilas voi kokea ärsytystä, vieraan ruumiin tunteen silmässä, valoherkkyyttä ja joissakin tapauksissa kipua. Paranemisprosessi jatkuu kuukausia leikkauksen jälkeen, mutta epämukavuus yleensä lievittyy vähitellen muutaman päivän kuluessa ja potilas voi kokea havaittavan näön paranemisen. PRK voidaan suorittaa yhdellä silmällä kerrallaan. Toimintaa, joka vaatii yhtä silmää näkö voi pysähtyä leikkauksen jälkeisen toipumisen aikana ja erityisen pitkien paranemisjaksojen aikana
Reseptit ja lääkkeet
Leikkauksen jälkeisen toipumisen helpottamiseksi on kiinnitettävä erityistä huomiota lääkärin yksityiskohtaisiin ohjeisiin. Silmälääkäri räätälöi hoito-ohjelman yksilöllisten leikkauksen jälkeisten tarpeiden perusteella, mutta yleensä määrätään tulehdusta ehkäiseviä silmätippoja ja ajankohtaista antibioottia. Keinotekoisia kyyneliä voidaan tarvita kuivan silmän vaikutusten rajoittamiseksi jopa vuoden kuluttua. pitkällä aikavälillä.
on PRK: n yleisin komplikaatio. Edistyneemmissä tapauksissa voi esiintyä toistuvia eroosioita, jotka johtuvat sarveiskalvon epiteelin kiinnittymisestä ylempään silmäluomeen yön levon aikana. Monet potilaat kokevat valonarkuutta, valon tai häikäisyn havaitsemista ajon aikana, erityisesti heti hoidon jälkeen. Nämä seuraukset ovat harvoin vakavia. Stabilointivaiheessa saattaa esiintyä muita näkömuutoksia, mutta useimmissa tapauksissa nämä vaikutukset häviävät kuuden kuukauden kuluessa leikkauksesta.Harjoittain harvinaisissa tapauksissa sarveiskalvon seinämän liiallinen oheneminen voi antaa pinnalle epävakaan muodon. Silmä (ektaasia).
Vakava näön menetys on hyvin epätavallista, mutta jotkut potilaat saattavat tarvita lisäkirurgista korjausta tai kovia piilolinssejä täydellisen näön palauttamiseksi.
Joitakin PRK: n mahdollisia komplikaatioita ovat:
- Kuivat silmät
- Särky;
- Häikäisyä, haloja tai valovirheitä;
- Silmien herkkyys;
- Lisääntynyt herkkyys valolle;
- Taittovirheen ali- (yleisempi) tai yli- (harvinaisempi) korjaus;
- Likinäköisyyden toistuminen;
- Arvet;
- Infektio;
- Vähentynyt terävyys hämärässä.
Mahdollisen PRK -ehdokkaan on täytettävä useita perusedellytyksiä:
- Yli 18 -vuotias;
- Vakaa taittovirhe (ei havaittavia muutoksia viime vuoden aikana);
- Myopia -diopterit vaihtelevat -1,00 -12,00;
- Sarveiskalvon poikkeavuudet, jotka eivät sovellu LASIK -leikkaukseen;
- Oppilaan koko> 6 mm;
- Keskivaikean ja vaikean silmän kuivuuden puuttuminen, silmien epäsäännöllisyydet, kaihi, allergiat, rappeuttavat ja autoimmuunisairaudet.
Jotkut olemassa olevat tilat voivat vaikeuttaa tai estää hoidon:
- Verisuonten kollageenisairaus (joka voi aiheuttaa esimerkiksi sarveiskalvon haavaumia);
- Silmäsairaus (esimerkiksi: kuiva silmä, keratokonus tai glaukooma);
- Systeemiset sairaudet (esimerkiksi diabetes, nivelreuma jne.);
- Steroidien sivuvaikutukset;
- Tyypin II rakeinen sarveiskalvon dystrofia.
PRK on vähemmän käytetty menetelmä kuin LASIK -tekniikka, mutta sitä käytetään edelleen, kun jälkimmäinen ei ole paras valinta.
Ero LASIKin ja PRK: n välillä
Molemmissa toimenpiteissä käytetään eksimeerilaseria sarveiskalvon muotoiluun ja taittovirheiden korjaamiseen. PRK: n aikana laseria käytetään sarveiskalvon muotoiluun suoraan sen pinnalla, kun taas LASIK -tekniikassa sitä käytetään sarveiskalvokudoksen läpän luomisen ja nostamisen jälkeen. LASIK -leikkaus on suosituin toimenpide, jota käytetään yleensä keskivaikeisiin ja suuriin näköhäiriöihin, mutta se soveltuu myös lieviin muotoihin; on kuitenkin tärkeää noudattaa kirurgin ohjeita ja harkintaa määrittääkseen toimenpiteet, jotka mahdollisesti tuottavat parempia tuloksia.
Seuraavassa taulukossa esitetään tärkeimmät erot PRK- ja LASIK -silmäleikkausten välillä:
Likinäköisyys
Hyperopia
Astigmatismi
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
