Ohimenevää iskeemistä hyökkäystä, vaikka se ei aiheuta pysyviä aivovaurioita, ei saa koskaan jättää huomiotta; Itse asiassa se voi olla ensimmäinen osoitus aivohalvausalttiudesta, jonka tulos voi olla tappava.
"Huolellisen diagnoosin avulla on mahdollista jäljittää TIA: n aiheuttanut verisuonipoikkeama ja tämän perusteella määrittää hoito; hoito, joka voi olla sekä farmakologista että kirurgista.
Riskitekijöiden ehkäisy ja huolellinen elämäntapojen hoito ovat välttämättömiä tilanteen pahenemisen ja aivohalvauksen alkamisen välttämiseksi.
.jpg){kind=spacer}
Kuva: ohimenevä iskeeminen hyökkäys on erityinen iskeemisen aivohalvauksen muoto. Veritulpan aiheuttama tukos voi esiintyä aivovaltimossa, mutta myös kaulavaltimoissa. Sivustolta: fibrillazioneatriale.it
Aivohalvaus määritellään iskeemiseksi, jos häiriön alussa aivovaltimoiden sisällä on este, joka estää aivokudosten normaalin verenkierron. Tämä este voi olla liikkuva verihyytymä (embolia) tai ankkuroitu verisuonen seinään (trombi).
Trombi on hyvin usein peräisin sydämestä; trombi sen sijaan voi muodostua aivovaltimoon, kaulavaltimoon tai nikamavaltimoon ateroskleroottisen plakin repeämisen jälkeen.
EPIDEMIOLOGIA
On vaikea antaa tarkkoja tietoja TIA: n todellisesta ilmaantuvuudesta, koska se on ohimenevä tapahtuma, ja joissakin tapauksissa potilas ei välitä ja häiriö jää huomaamatta.
Vuosittainen ilmaantuvuus on siksi epämääräinen ja laskettu arvo Italiassa on noin yksi tapaus jokaista 1000 asukasta kohti (noin 60 000 jaksoa, jos otetaan huomioon koko väestö).
Koska TIA on erityinen aivohalvauksen muoto, sillä on useita epidemiologisia näkökohtia. Kuten aivohalvaus, itse asiassa TIA vaikuttaa eniten:
- Iäkkäät ihmiset (75% sairastuneista on yli 65 -vuotiaita)
- Enemmän miehiä kuin naisia, varsinkin ennen vanhuutta
- Afrikan, Aasian ja Karibian etniset ryhmät, koska nämä etniset ryhmät ovat alttiita diabetekselle ja sydänsairauksille
Ihmiset, jotka kärsivät TIA: sta, kehittävät todennäköisemmin samanlaisia jaksoja tai jopa todellisen aivohalvauksen tulevaisuudessa. Itse asiassa näyttää siltä, että noin joka viidestä aivohalvaustapauksesta edeltää TIA -jakso.
liittyy veritulppaan (trombi tai emboli), joka sulkee jonkin aivovaltimon verisuonista. Näissä olosuhteissa aivosolut, jotka eivät enää ole asianmukaisesti perfusoituja, joutuvat ilman happea ja ravintoa ja tästä syystä he joutuvat kärsimyksen tilaan, joka voi olla tappava.
Lue lisää: Miksi trombit ja embolit muodostuvat?
Trombi on kiinteä okklusiivinen massa, joka syntyy verisuonessa ateroskleroottisen plakkivamman jälkeen.Jälkimmäinen on rasvasolujen ja kolesterolin kokoelma, joka muodostuu aluksen sisäseinämään joko spontaanisti tai tiettyjen patologisten tilojen vuoksi (ks. Riskitekijät).
Plakin läsnäolo kovettaa suonen seinämän ja altistaa sen repeämisille ja vammoille. Loukkaantumisen jälkeen korjaavia soluja kutsutaan verihiutaleiksi, jotka yhdessä kolesterolin kanssa muodostavat todellisen veritulpan.
Embolia on toisaalta liikkuva verihyytymä, joka oli alun perin osa tromboa, josta se on irronnut. Usein TIA: ta aiheuttavat embolit tulevat sydämestä, joka ei ole täysin terve.
RISKITEKIJÄT
Ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen riskitekijät ovat lukuisia ja ansaitsevat erityistä huomiota. Itse asiassa TIA: n puhkeamista suosivien olosuhteiden tunteminen on olennaista sekä ennaltaehkäisyssä että hoidossa.
Yleensä voidaan tunnistaa kaksi riskitekijöiden ryhmää: ne, jotka ovat mahdollisesti hoidettavissa, ja ne, joita ei voida hoitaa.
Mahdollisesti hoidettavissa olevilla riskitekijöillä tarkoitamme kaikkia niitä olosuhteita, joihin on olemassa lääke, farmakologinen tai käyttäytymiseen sopiva. Esimerkiksi diabetes (yksi aivohalvauksen tärkeimmistä riskitekijöistä) voidaan hoitaa joko hypoglykeemisilla lääkkeillä tai omaksumalla terveelliset elämäntavat (ruokavalio) vähärasvaisia ja yksinkertaisia sokereita ja liikuntaa).
Hoitamattomilla riskitekijöillä tarkoitamme sitä vastoin tiettyjä potilaan ominaisuuksia, joita ei voida muuttaa, kuten ikä, etnisyys jne.
Hoidettavat riskitekijät:
- Hypertensio
- Sydän- ja verisuonitauti (tai sydänsairaus)
- Kaulavaltimon sairaudet
- Tupakointi ja passiivinen tupakointi
- Fyysinen passiivisuus
- Diabetes
- Lihavuus ja ylipaino
- Korkea kolesteroli
- Ehkäisypillerit ja hormonihoito (estrogeenipohjainen)
- Ylimääräinen alkoholi
- Huumeiden käyttö (kokaiini ja metamfetamiinit)
- Kohonnut homokysteiinipitoisuus veressä
Hoitamattomat riskitekijät:
- TIA, aivohalvaus ja sydänkohtaus
- Ikä yli 55-60 vuotta
- Seksi. TIA on yleisempää miehillä kuin naisilla
- Etnisyys. Eniten kärsivät väestöt Aasiassa, Afrikassa ja Karibialla.
- Sirppisoluanemia. Punasolut, muodon vuoksi, pyrkivät muodostamaan agglomeraatteja, jotka tukkivat verisuonia
TIA: n klassisten oireiden ja merkkien tunteminen on välttämätöntä häiriön tunnistamiseksi, jos se ilmenee.
Itse asiassa joissakin tapauksissa TIA voi jäädä huomaamatta tai potilas voi joka tapauksessa ottaa sen kevyesti, koska se on ohimenevä ja palautuva tilanne. Kuitenkin, kuten olemme nähneet, on aina pidettävä mielessä, että vähintään joka viides aivohalvaushenkilö on aiemmin saanut TIA: n. Siksi ohimenevää iskeemistä hyökkäystä voidaan pitää todellisena hälytyskellona.
Oireet
TIA: n oireet muistuttavat aivohalvauksen oireita, eivätkä ne aina ole samat; paljon riippuu häiriöön osallistuvasta aivojen alueesta, koska aivojen eri alueet hallitsevat kehomme eri alueita. Tämä tarkoittaa siis sitä, että jokainen potilas, joka kärsii ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, edustaa tapausta itsessään. Klassiset merkit ja oireet ovat:
_2.jpg){kind=spacer}
Jos koet samanlaisia oireita, soita välittömästi numeroon 118. Irlannin sydänsairauksien valistuskampanjasta.
- Halvaus ja tunnottomuus kasvoissa ja raajoissa
Ominaisuudet: näitä häiriöitä, joihin liittyy myös pistelyä ja heikkoutta, esiintyy vain toisella puolella kehoa (esimerkiksi ne vaikuttavat joko vain vasemmanpuoleisiin tai vain oikeanpuoleisiin raajoihin).
Tunnistaaksesi merkin: nosta kätesi pään yläpuolelle tai eteesi ja katso, kumpi näistä kahdesta pyrkii putoamaan ilman tahtoamme; tai hymyile (peilin edessä) ja tarkkaile, mikä suun kulma palaa hitaasti normaaliasentoon. - Vaikeus puhua ja ymmärtää
Ominaisuudet: potilas puhuu änkyttävällä ja epäselvällä tavalla; ei voi ymmärtää mitä muut sanovat. - Vaikeus kävellä ja tasapaino
Ominaisuudet: potilas alkaa yhtäkkiä kompastua, kärsiä huimauksesta ja menettää tasapainon ja motorisen koordinaation. - Visuaaliset vaikeudet
Ominaisuudet: potilas alkaa aina yhtäkkiä menettää näkökykynsä, visio itse asiassa hämärtyy tai hämärtyy.Häiriö voi vaikuttaa yhteen tai molempiin silmiin.
MIKSI TIA ON VÄLIAIKAINEN? KUINKA KAUAN SE KESTÄÄ?
Ohimenevä iskeeminen hyökkäys eroaa aivohalvauksesta vain sen oireiden tilapäisen ja palautuvan luonteen vuoksi. Muilta osin ei ole muita eroja.
Mutta miten tämä väliaikaisuus voidaan selittää? Veritulppa, joko trombi tai trombi, aiheuttaa ohimenevän tukkeuman, päinvastoin, iskeemisessä aivohalvauksessa verihyytymä tukkii verisuonen pysyvästi.
TIA -jakso kestää yleensä muutamasta minuutista "tuntiin", ja on harvinaisia tapauksia, joissa häiriö kestää kauemmin. Jos se ylittää 24 tuntia, sitä ei luokitella TIA: ksi vaan aivohalvaukseksi.
Ymmärtääksemme, että TIA on uupunut, luotamme luonnollisesti oireisiin, jotka katoavat.
MILLOIN NÄHDÄ LÄÄKÄRI?
Koska aivohalvauksella ja TIA: lla on sama oire, niitä ei voi erottaa toisistaan, paitsi koska ohimenevä iskeeminen kohtaus päättyy jossain vaiheessa spontaanisti. Odota kuitenkin, että tilanteen kehittyminen ei ole fiksu valinta! Itse asiassa se merkitsisi suuren riskin ottamista, koska sillä voi olla dramaattisia vaikutuksia. Tyypillisten oireiden ilmaantuessa on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon.
Tässä vaiheessa vain lääkärin mielipide ja diagnostiset testit tekevät sen selvemmäksi.
Komplikaatiot
TIA kuluu itsestään jättämättä mitään komplikaatioita tai pysyviä jälkiä potilaaseen, joten puhuminen TIA -komplikaatioista on sopimatonta. Toistettaessa kuitenkin käsitettä, että TIA ennakoi usein aivohalvauksen, voidaan määritellä tarkalleen jälkimmäinen, eli aivohalvaus, ainoa todellinen komplikaatio.
Aivohalvaus vaatii välitöntä apua (kuoleman vaara on suuri), riittävän lääkityksen antamista, leikkausta, pitkää kuntoutusta (fyysistä ja psyykkistä) ja väärän elämäntavan korjaamista (jos tämä on yksi häiriön syistä).
JATKUU: Diagnoosi, hoito, ennaltaehkäisy
