Lapsettomuuden korjaustoimenpiteitä

Termi hedelmättömyys on adjektiivi, jota käytetään määrittelemään raskauden tehokkuuden puute. Tämä ongelma voi koskea vain yhtä kumppaneista tai molempia.

Lapsettomuus EI ole synonyymi hedelmättömyydelle. Jälkimmäinen on pysyvä, objektiivisesti diagnosoitu ja peruuttamaton tila (esimerkiksi johtuen kohdun puutteesta, antispermin vasta -aineiden esiintymisestä jne.), Joka vaikuttaa mieheen, naiseen tai molempiin.
Puhumme hedelmättömyydestä, kun pari ei voi tulla raskaaksi 12 kuukauden kuluessa säännöllisessä yhdynnässä ja ilman ehkäisyvalmisteita.Jotkut kirjoittajat lykkäävät rajaa 24 kuukauteen.
Lapsettomuus ei ole aina perusteltua. Joskus on olemassa häiritseviä tekijöitä, jotka estävät raskautta, mutta useimmissa tapauksissa pariskunta ja lääkärit eivät kykene perustelemaan tätä vaikeutta (se voi olla monitahoista).

Julkaistun materiaalin tarkoituksena on mahdollistaa nopea pääsy neuvoihin, ehdotuksiin ja yleisiin korjaustoimenpiteisiin, joita lääkärit ja oppikirjat yleensä antavat hedelmättömyyden hoitoon; nämä käyttöaiheet eivät saa millään tavoin korvata hoitavan lääkärin tai muiden alan terveydenhuollon asiantuntijoiden lausuntoa. potilaan hoitoon.

Mitä tehdä

• Ennen kuin harkitset patologioiden esiintymistä, on varmistettava, että:
• Seksuaalinen kanssakäyminen on säännöllistä: totta puhuttaessa tämä kriteeri on ehdottomasti subjektiivinen. Kaikilla pareilla ei ole samoja rytmejä; nämä voivat kuitenkin muuttua huomattavasti jopa pariskunnan historian aikana. Rajaa ei ole noudatettava, mutta yleensä uskotaan, että hyväksyttävä taajuus on viikoittain (vähintään kerran viikossa).
• Ehkäisyä ei käytetä: mitä tahansa. Tämä selvennys on välttämätön, koska sekä naiselle että miehelle on mahdollista käyttää ehkäisyvälineitä (enemmän tai vähemmän turvallisia) ilman, että kumppani huomaa sitä. Ennen hedelmöitysyritysten aloittamista on aina parempi aloittaa keskustelu ymmärtääkseen, on yksimielinen valinta.

Perusolettamusten pitäminen itsestäänselvyytenä raskauden mahdollisuuksien lisäämiseksi on välttämätöntä:

• Yhdyntä ovulaation aikana: tämä kestää noin 24 tuntia eikä ole aina helposti tunnistettavissa.Suositeltavimmat järjestelmät ovat:
• Ovulaatiokalenteri: säännöllisessä 28 päivän jaksossa ovulaation hetki on sama kuin 14. päivä. Tämä parametri muuttuu syklin keskimääräisen keston mukaan.
• Peruslämpötilan mittaus: naisen ovulaation aikana lämpötila on 0,2-0,5 ° C korkeampi kuin normaali.
• Kohdunkaulan liman analyysi: "läpinäkyvän hyytelön" esiintyminen kohdunkaulassa (jota voidaan tutkia emättimestä) osoittaa ovulaation ajankohdan.
• Hedelmällisyystesti: se koostuu kostutuksesta erityisellä liuskalla virtsalla, joka reagoi tiettyyn hormonipitoisuuteen, joka osoittaa ovulaatiotoiminnan tai ei.
• Muita vähemmän yksinkertaisia ​​suoritettavia järjestelmiä ovat:
• Syljen tutkimus: hedelmällisenä aikana syljen tarkkailu mikroskoopilla voi osoittaa saniaisen muotoisen kuvion (samanlainen kuin kiteet), joka johtuu erityisistä hormoneista.
• Kohdunkaulan asennon tarkistaminen: hedelmällisenä aikana se nousee, laajenee ja saa pehmeämmän koostumuksen.
• Jotkut ilmeiset mutta epätarkat merkit ovat myös: lisääntynyt seksuaalinen halu ja lisääntynyt rintojen jännitys.
• Ole myös yhdynnässä kaksi tai kolme päivää ennen ja kaksi tai kolme päivää ovulaation jälkeen.
• Pidä siittiöiden laatu korkeana: Tämä voidaan saavuttaa siemensyöksyllä noin kerran päivässä:
• Useiden päivien pidättäytyminen yrittäessään "kerätä" mahdollisimman paljon ei ole oikea valinta, koska se suosii siemennesteen pysähtymistä.
• Ei ole myöskään suositeltavaa siemensyöksyä juuri ennen hedelmöittymiseen tähtäävää yhdyntää, koska juuri syntetisoidut siittiöt voivat sisältää monia epätäydellisiä siittiöitä.
• Valitse parisuhteeseen parhaiten sopiva seksisuhteiden hallintajärjestelmä:
• Seksi kaikilla hedelmällisillä päivillä: se sopii helposti sopeutuville pariskunnille. Se on luultavasti tehokkain menetelmä, ja se edellyttää kykyä tunnistaa varmuudella optimaalisen hedelmällisyyden hetki.
• Seksin harrastaminen joka viikko: se toimii erityisesti hyvin "tavallisille" pareille, jotka kamppailevat (eri syistä) muuttaakseen tapojaan. Näin varmistat, että saat vähintään yhden päivän hedelmällisestä ajasta. HUOM: Siemensyöksy vain kerran viikossa siittiöiden laatu ei ole optimaalinen.
• Yhdynnän jatkaminen nautinnon vuoksi: monet parit "hajoavat" yrittäessään tulla raskaaksi mahdollisimman pian. Se vaikuttaa pääasiassa miehiin; joskus naiset, jotka eivät saavuta orgasmia helposti, ovat myös sen uhreja, koska taajuuden lisääminen yleensä lyhentää yhdynnän kestoa. Se tapahtuu, kun rytmit nousevat niin korkeiksi, että ne aiheuttavat ikävystymistä ja melkein vastenmielisyyttä. Älkäämme unohtako, että mahdollisuudet tulla raskaaksi ovat noin 20% joka kuukausi ja usein etsintä kestää yli kuusi kuukautta (joskus vuosi ja yli kahden vuoden tapaukset eivät ole kovin harvinaisia).
• Alenna stressitaso minimiin: tämä koskee pariskuntaa yleensä, mutta se on hyödyllinen varotoimi erityisesti naisille. Ei ole sattumaa, että monet raskaudet tapahtuvat lomien ja levon aikana. Loppujen lopuksi stressi heikentää hormonaalista akselia, joka liittyy suoraan naisten hedelmällisyyteen.
• Toimenpiteen jälkeen naisesta voi olla hyötyä pysyä kallistuneessa ja kaatuneessa asennossa (paksuus lonkan alla).
• Syötä oikein: Jäljentäminen on erittäin työläs ja kallis prosessi. Ihmiskeho ei tue tehokkaasti hedelmöitys- ja raskausprosesseja aliravitsemustilassa, eikä siitä saa puuttua mitään ravintoaineita, ja ne ovat erityisen tärkeitä: tietyt vitamiinit, rasvahapot ja välttämättömät aminohapot.
• Paino ja painoindeksi (BMI tai BMI) Normaali: tämä koskee pääasiassa naisia, mutta miehet eivät ole täysin immuuneja:
• Alipainoisen naisen keho (BMI amenorrea. Nainen, jolla ei ole kuukautiskiertoa, voi normaalisti olla hedelmällinen, mutta mahdollisuudet ovat paljon pienemmät.
• Sama pätee liikalihavuuteen.Tämä ehto korreloi tyypin 2 diabeteksen ja munasarjojen monirakkulataudin (sairaus, joka voi heikentää hedelmällisyyttä) kanssa. Nämä eivät ole olosuhteita, jotka heikentävät hedelmällisyyttä lyhyessä ajassa, mutta on suositeltavaa puuttua ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin estämään monirakkulataudit.
• Liikunnan harjoittaminen: aktiivisen elämäntavan on osoitettu estävän hedelmättömyyttä, mutta mekanismi ei ole selvä.Se riippuu luultavasti siitä, että urheilijat noudattavat yleensä terveellisempää elämäntapaa.
• Jos mahdollista, yritä tulla raskaaksi sopivassa iässä: vanhuus vähentää asteittain mahdollisuutta tulla raskaaksi ja lisää komplikaatioita.
• Sukupuolitautien ehkäisy ja hoito: koskee miehiä ja naisia ​​Molemmat voivat vaurioitua (jopa pysyvästi) sukupuolielinten infektioiden vuoksi.

Jos kaikki tämä ei riitä takaamaan hedelmällisyyttä (vuoden tai kahden kuluttua yrittämisen alusta), on välttämätöntä:

• Tee hänelle gynekologinen tarkastus, jonka tarkoituksena on löytää:
• Munasarjoja rajoittavat tekijät: ne vaarantavat ovulaation ja johtuvat hormonaalisista muutoksista: monirakkulatauti (PCOS), anovulaatio, munasarjojen vajaatoiminta, ennenaikainen vaihdevuodet.
• Kohdutekijät: enemmän hedelmättömyyteen kuin steriiliyteen liittyviin tekijöihin, joihin liittyy kohdun anatomisia muutoksia, kuten synnynnäisiä tai hankittuja epämuodostumia, jotka ovat myös vastuussa toistuvista keskenmenoista.
• Tubal-tekijät: poikkeavuudet, jotka estävät munasolun ja siittiöiden kohtaamisen. Ne ovat poissaolo, läpäisemättömyys tai tukos, salpingiitti.
• Kohdunkaulan tekijät: anatomiset tai toiminnalliset muutokset, jotka häiritsevät siittiöiden virtausta. Ne ovat vedeneristys ja aiemmat leikkaukset.
• Suorita hänelle andrologin tarkastus, jonka tarkoituksena on löytää:
• Geneettiset tekijät: liittyvät suoraan tai välillisesti siittiöiden poikkeavuuksiin: kystinen fibroosi, Klinefelterin oireyhtymä jne.
• Anatomiset tekijät: tarkoittaa siittiöiden kanavien ja suonikohjujen tukkeutumista. Ne voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja.
• Ympäristötekijät: tupakointi, alkoholi, huumeet jne.
• Muut: kuten sikotauti (sikotauti) -virustauti, hormonaaliset toimintahäiriöt jne.

Huomaa: Yleisimmin käytetty analyysi on spermiogrammi, jossa arvioidaan: siittiöiden tilavuus, siittiöiden määrä, siittiöiden pitoisuus, kokonaisliikkuvuus, progressiivinen liikkuvuus, elinvoimaisuus, morfologia, siittiöiden pH, leukosyytit, MAR -testi.

• Pariskunnan hedelmättömyys:
• Useiden tekijöiden yhdistelmät.
• Immunologiset ja / tai geneettiset tekijät: kun molemmat koehenkilöt ovat täysin terveitä, hedelmättömyys voi johtua immunologisesta yhteensopimattomuudesta (vasta -aineet siittiöiden pinnalla ja naisen kohdunkaulan limassa) tai geneettisestä.

Jos hedelmättömyyden syy on palautuva:

• Hyödynnä lääketieteellisiä hoitoja, jotka voivat ratkaista ongelmasi.

Mitä EI pidä tehdä

• Hemmottele sukupuoliyhteyttä satunnaisesti tai joka tapauksessa riittämättömästi.
• Käytä ehkäisyvalmisteita.
• Yritä tulla raskaaksi etenkin ovulaation ulkopuolella.
• Yritä tulla raskaaksi vain sinä päivänä, jona ovulaatio hypoteettisesti tapahtuu.
• Luottaa liikaa ovulaation laskentajärjestelmiin.
• Siemensyöksy harvoin (esimerkiksi vain kerran viikossa).
• Siemensyöksy juuri ennen raskautta.
• Kiinnostuksen menettäminen seksuaalista toimintaa kohtaan ja pakotetun raskauden harjoittaminen.
• Ylittää toleranssin rajan ja lopettaa liiallisen ponnistelun yritykset.
• Pidä yleinen stressitasosi korkeana.
• Ravitsemukselliset puutteet: yleinen tai erityinen.
• Alipainoinen tai tulossa.
• Ylipainoinen tai tulossa.
• Istuva ja epäsäännöllinen elämäntapa.
• Liiallinen liikunta: naisilla tämä vaikuttaa kehon massatasapainoon ja hormonaaliseen tasapainoon.
• Miesten osalta jotkut spekuloivat, että pitkä pyöräily (kilpailutaso) voi vaarantaa eturauhasen terveyden; se on "hypoteesi, jota ei ole vielä tieteellisesti todistettu.
• Tupakointi: nikotiini ja muut tupakan ja paperin sisältämät aineet vaarantavat siittiöiden terveyden; erityisesti ne vahingoittavat DNA: ta ja vähentävät liikkuvuutta.
• Alkoholin väärinkäyttö: korrelaatio hedelmättömyyteen on epäselvämpi kuin tupakointi. Ottaen kuitenkin huomioon, että se on haitallinen tapa (joka tapauksessa lopetettava raskauden aikana), on suositeltavaa lopettaa ennen raskautta. Etyylialkoholi on myrkyllinen molekyyli kaikille kudokset ja sukurauhaset eivät ole poikkeus.
• Yritetään tulla raskaaksi vanhuudessa.
• Sukupuolitautien (erityisesti bakteerien) sairastuminen tai hoitaminen riittämättömästi.
• Vuoden tai kahden kuluttua yrittämisen aloittamisesta ÄLÄ ota yhteyttä lääkäriisi edellisessä luvussa ehdotetun mukaisesti diagnoosimenettelyä varten (hänelle ja hänelle) etsimään patologioita tai rajoittavia tekijöitä.
• Kun tiedät olevan hedelmättömyys patologioiden tai palautuvien rajoittavien tekijöiden vuoksi, ÄLÄ hyödynnä erityisiä lääketieteellisiä hoitoja.

Mitä syödä

• Lihavuuden tapauksessa on suositeltavaa pudottaa painoa. Laihduttaaksesi riittää, että vähennät kalorien saantia noin 30%, jättäen (tasapainoisen) jakauman ennalleen; suosittelemme 25%: n rasvaprosenttia ja sellaisten elintarvikkeiden valintaa, jotka eivät stimuloi insuliinin nousua.
• Alipainon tapauksessa on suositeltavaa lisätä organismin kokonaismassaa, mikä koskee pääasiassa naisia.Jos haluat saada painoa, riittää, että lisäät kalorien saantia noin 10%, jolloin (tasapainoinen) jakauma pysyy muuttumattomana. rasvaprosentti on 30% kaikista kaloreista.
• Ruoat, jotka sisältävät runsaasti omega -3: eikosapentaeenihappoa (EPA), dokosaheksaeenihappoa (DHA) ja alfa -linoleenihappoa (ALA). Anti-inflammatorisen roolin lisäksi ne näyttävät liittyvän suoraan siittiöiden hyvään koostumukseen ja munasolun terveyteen. , silli, alletterato, ventresca di -tonnikala, simpukka, merilevä, krilli jne. pellavansiemeniä, kiivinsiemeniä, viinirypäleitä jne.
• Ruoat, jotka sisältävät runsaasti antioksidantteja: taistelemalla tehokkaasti koko organismin oksidatiivista stressiä vastaan, on myös mahdollista parantaa siittiöiden koostumusta ja munasolujen terveyttä.
• Vitamiinit: antioksidanttivitamiinit ovat karotenoideja (provitamiini A), C -vitamiini ja E -vitamiini. niitä on myös äyriäisissä ja maidossa. C -vitamiini on tyypillistä hapanhedelmille ja joillekin vihanneksille (sitruunat, appelsiinit, mandariinit, greipit, kiivit, paprikat, persilja, sikuri, salaatti, tomaatit, kaali jne.). E -vitamiinia löytyy monien siementen ja niihin liittyvien öljyjen (vehnänalkio, maissinalkio, seesami, kiivi, rypäleen siemenet jne.) Lipidiosasta.
• C -vitamiinilla ja E -vitamiinilla näyttää olevan positiivinen vaikutus (riippumatta antioksidanttikyvystä) siittiöiden koostumukseen ja munan terveyteen (siten myös vastaanottoon).
• Suolaliuos: antioksidanttiset mineraalit ovat sinkki ja seleeni. Ensimmäinen sisältää pääasiassa maksan, lihan, maidon ja johdannaisia, joitakin simpukoita (erityisesti ostereita). Toinen sisältää pääasiassa lihaa, kalavalmisteita, munankeltuaista, maitoa ja johdannaisia, rikastettuja elintarvikkeita (perunoita jne.).
• Polyfenolit: ne on jaettu yksinkertaisiin fenoleihin, flavonoideihin, tanniineihin. Ne ovat erittäin rikkaita: vihannekset (sipuli, valkosipuli, sitrushedelmät, kirsikat jne.), Hedelmät ja sukulaissiemenet (granaattiomena, viinirypäleet, marjat jne.), Viini, öljysiemenet, kahvi, tee, kaakao, palkokasvit ja täysjyvät , jne.
• Ruoat, jotka sisältävät runsaasti D -vitamiinia: on ratkaisevassa asemassa steroidihormonien ja sukurauhasten (miesten ja naisten) synteesissä. Ne ovat runsaasti sitä: munankeltuainen, kalastustuotteet, turskan maksa jne.

Mitä EI SAA syödä

• Huonot rasvat: ne sisältyvät margariineihin ja hydrattuihin öljyihin. Niitä käytetään ainesosina: pikaruoassa (ranskalaiset perunat, hampurilaiset jne.), Suolaisissa välipaloissa (pop -maissi, perunalastut, nachot jne.), Makeissa välipaloissa (suklaat, baarit, välipalat jne.) Ja pakatuissa leivonnaisissa (focaccia, krutonit, croissantit jne.).
• Elintarvikkeita, jotka edistävät liikalihavuutta: on suositeltavaa poistaa kaikki roskaruoat ja juomat, erityisesti pikaruoka, makeat tai suolaiset välipalat sekä makeat ja alkoholipitoiset juomat. On myös tarpeen vähentää kulutuksen tiheyttä ja annoksia: pastaa, leipää, pizza, perunat, johdannaiset, rasvaiset juustot, rasvainen liha ja kala, suolatut lihat, makkarat, makeiset jne.

Luonnolliset parannuskeinot ja korjaustoimenpiteet

• Lisäravinteet: kaikki ravintolisät, jotka sisältävät "Mitä syödä" -kohdassa mainittuja molekyylejä, ovat hyödyllisiä:
• Omega 3.
• Antioksidantit (vitamiini, suolaliuos, polyfenoli).
• On suositeltavaa korostaa ennen kaikkea E- ja C -vitamiinin saantia.
• D-vitamiini.
• Hyödyllinen rooli on myös oletettu magnesiumille ja karnitiinille, mutta tieteelliset todisteet ovat heilahtelevia.
• Luontaistuotekauppias:
• Perun Maca: se on samanlainen juuri kuin ginseng. Sitä voidaan syödä tai käyttää puhdistetussa uutteessa. Se näyttää lisäävän siittiöiden tuotantoa ja siittiöiden liikkuvuutta.
• Ayurveda -lääketiede:
• Mucuna pruriens: on palkokasvi. Sen siemenillä sanotaan olevan useita terapeuttisia ominaisuuksia; Näiden joukossa myös hedelmällisyyden kasvu.

Farmakologinen hoito

Kaikkien lääkkeiden yhdistäminen yhteen kappaleeseen on erittäin monimutkaista, koska hedelmättömyyden syyt ovat lukuisat ja vaativat erilaisia ​​hoitoja. Alla raportoimme vain eniten käytetyt:

• Lääkkeet munasarjojen ja kivesten stimulaatioon: nämä ovat hormoneja tai johdannaisia, jotka otetaan suun kautta tai lihaksensisäisesti (GONAL-F perustuu follikkelia stimuloivaan hormoniin, GONASI ja Pregnyl, joka perustuu koriongonadotropiiniin, LUVERIS luteinisoivaan hormoniin, MENOGON menotropiinin perusta jne.) . Teho vaihtelee hedelmättömyyden syyn mukaan, ja naisilla niillä voi olla merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten monisikiöraskauksia ja ruoansulatuskanavan häiriöitä.

Ehkäisy

• Tee naiselle säännöllinen gynekologinen tarkastus.
• Tarkista naisen kuukautiskierron rytmi.
• Vältä sukupuolitauteja.
• Vältä alipainoisuutta ja naisten amenorreaa.
• Vältä lihavuutta, tyypin 2 diabetesta ja munasarjojen munasarjoja naisilla.
• Syö riittävästi ja tasapainoisesti.
• Jos läsnä, hoidetaan varicocelea tai kivesten syöpää ihmisillä.
• Älä viivytä raskausyrityksiä vanhuuteen (yli 35 vuotta).
• Älä juo, älä tupakoi ja älä käytä huumeita.
• Vähennä tai vältä stressiä.
• Jotkut suosittelevat välttämään housujen taskussa olevaa matkapuhelinta; säteily voi heikentää hedelmällisyyttä.

Lääketieteelliset hoidot

Anatomisista tekijöistä johtuvan hedelmättömyyden tai steriiliyden osalta voidaan suorittaa:

• Leikkaus:
• Miehillä seuraavat ovat yleisiä: suonikohjujen poistaminen kiveksissä (varicocele).
• Naisilla: kohdun polyyppien, limakalvon fibroidien poistaminen, kohdun onteloon tarttuminen, munasarjakystat, endometriitti jne.
• Avustettu lisääntyminen. Tunnetuimmat ja käytetyt tekniikat ovat:
• Keinosiemennys: se koostuu miessiemennesteen tallettamisesta naisen kohtuun kanyylin avulla kohdunkaulan aukon sisään.
• In vitro -hedelmöitys: se perustuu munasolun poistamiseen emättimen kautta ja sen jälkeiseen hedelmöitymiseen laboratoriossa spermasta eristetyllä siittiöllä.
• Intratubaalinen sukusolujen siirto: koostuu munasolujen laparoskooppisesta poistamisesta, kypsien valinnasta ja siirtämisestä uroksen siemennesteen sisältävälle kanyylille. Kokonaisuus asetetaan sitten tuuban sisälle sen sisällön vapauttamiseksi.
• Solunsisäiset siittiöt: samanlainen kuin in vitro -hedelmöitys, mutta tässä tapauksessa siittiö ruiskutetaan suoraan munasoluun.