Olkapään dislokaatio

Mikä on olkapään dislokaatio?

Olkapään dislokaatio on tuki- ja liikuntaelimistön vamma, jolle on tunnusomaista, että olkaluun pää vapautuu pysyvästi lapaluun glenoidiontelosta, joka on yleensä sijoitettu ns.

Olkapään dislokaatiota kutsutaan myös glenohumeraaliseksi dislokaatioksi.

Olkapää: lyhyt katsaus

Olkapää on äärimmäisen monimutkainen alue ihmiskehossa, koska se koostuu 5 nivelestä.Näistä tärkeintä kutsutaan scapolomeraliksi tai glenomeraliksi, koska se yhdistää olkaluun pään ja glenoidisen ontelon lapaluun.

Näiden viiden nivelen yhdistelmä, jota käyttävät lukuisat lihasryhmät (yhteensä 26 lihaksia), tekee olkapäästä kehomme liikkuvimman nivelen. Kaikki tämä liikkuvuus mahdollistaa erittäin monimutkaisten liikkeiden suorittamisen, mutta heikentää koko alueen vakautta. Olkapää on kuitenkin suojattu lukuisilla vakauttavilla anatomisilla rakenteilla, joita johtavat pyörivän mansetin muodostavat lihakset ja jänteet.

Mikä on dislokaatio?

Dislokaatio tai dislokaatio on traumaattinen tapahtuma, joka aiheuttaa vastavuoroisten suhteiden katoamisen "nivelen" nivelpään välillä. Kahden luun pään ruston luistaminen sallitaan kapselin ja vakautuvien nivelsiteiden ainakin osittaisen repeämisen vuoksi. "artikulaatio. Joskus nämä vammat liittyvät nivelruston, verisuonten, luiden, ihon (altistunut dislokaatio) ja hermojen vammoihin.

Dislokaatiot on jaettu täydellisiin ja epätäydellisiin. Ensimmäisessä tapauksessa kahden nivelpinnan välinen ero on selvä, kun taas toisessa luupäät pysyvät osittain kosketuksissa toisiinsa. Molemmissa tapauksissa tarvitaan ulkopuolista väliintuloa kahden nivelpinnan saattamiseksi takaisin paikoilleen.

Olkapään dislokaatiotyypit

Olkapään dislokaatiota on kahta tyyppiä:

• Olkapään etumainen dislokaatio, jossa olkaluun pää ulkonee olkapään glenoidiontelosta liikkuen eteenpäin ja alaspäin fysiologisen asennonsa suhteen, ja
• Olkapään dislokaatio, jossa olkaluun pää ulkonee olkapään glenoidi -ontelosta, joka liikkuu taaksepäin fysiologisen asennon suhteen.

Olkapään etumainen dislokaatio on yleisin olkapään dislokaatiotyyppi: se on 95% kaikista olkapään dislokaatiotapauksista. Kahdesta mahdollisesta olkapään dislokaatiotyypistä monimutkaisin hoito on posteriorinen dislokaatio.

Olkapään dislokaation seuraus

Olkapään siirtyminen voi aiheuttaa lukuisten anatomisten rakenteiden (nivelsiteet, luut, iho, nivelrusto, lihakset ja kapseli) repeämisen. Erityisesti noin 90% etuosan dislokaatioista liittyy glenoid -labrum -irtoamiseen, eräänlaiseen tiivisteeseen, joka mahdollistaa olkaluun liukumisen samannimisen olkapään ontelon yli.

Loukkaantumisen jälkeen tällä rustohuulella on taipumus sijoittaa itsensä spontaanisti ja parantua, mutta joskus se ottaa pilaantuneen asennon, joka heikentää sen toiminnallisuutta. Tämä sairaus, jota kutsutaan Bankart -leesioksi, on yksi yleisimmistä syistä toistuville dislokaatioille, ja tästä syystä sitä hoidetaan usein kirurgisesti, etenkin nuoremmilla henkilöillä.

Dislokaatioon voi liittyä myös olkaluun pään repeämä, joka työnnetään väkivaltaisesti glenoidi -ontelon etureunaa vasten (Hill Sachsin vamma).

Syyt ja riskitekijät

Olkapään dislokaatio on melko yleinen vamma kosketusurheilussa, kuten jääkiekko, koripallo, rugby, baseball, hiihto ja paini.Tämä tila esiintyy useammin miehillä kuin naisilla (9: 1) ja nuorilla verrattuna vanhuksiin.

Vahingolliset mekanismit ovat erilaisia, mutta kaikki johtuvat voimakkaasta traumaattisesta tapahtumasta, joka aiheuttaa olkaluun siirtymisen luonnollisesta paikastaan:

• Tue tukea kaatuneesta käsivartta (kun kaadut, pyörität käsivartta ulospäin luodaksesi vankan tukipisteen muun kehon suojaamiseksi)
• Vakava trauma kyynärvarteen ja lisäosaan (posteriorinen dislokaatio)
• Putoaminen olkapään sivulle
• Käsivarsien harjallinen liike yläpuolella (baseball -heitto)
• Vastustajan väkivaltainen käsivarren vetäminen taaksepäin ja ulospäin
• Voimakas olkapään törmäys esteen tai vastustajan kanssa
• Synnynnäinen hyperlaksia (luonnollinen taipumus "epävakauteen") tai hankittu (edellisen dislokaation jälkeen)
• Krooninen olkapään toimintakyvyttömyys ylikuormituksen vuoksi (vakauttavien lihasten krooninen ylikuormitus)

Oireet

• Kyvyttömyys liikkua
• Käsi pysyy roikkuvana, ulospäin käännettynä ja lähellä vartaloa (etuvaurio)
• Väkivaltainen ja ärsyttävä kipu
• Olkapää menettää tyypillisen pyöreyden palpataation aikana

Diagnoosi

Dislokaation diagnoosi on usein melko välitön, koska nivelvaurio on paljaalla silmällä nähtävissä tai muuten kosketeltavissa. Täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi on kuitenkin hyvä suorittaa diagnostisia tutkimuksia, kuten röntgenkuvat ja magneettikuvaus ennen uudelleenasennusta. Nämä testit voivat korostaa mahdollisia komplikaatioita (luunmurtumia, verisuonten vammoja, hermoja jne.). Röntgentutkimus toistetaan sen jälkeen uudelleenasennustoimenpiteen jälkeen nivelen kohdistuksen tarkistamiseksi.

Hoito ja kuntoutus

Kuten kaikki nyrjähdykset, olkapään sijoiltaan siirtyminen vaatii myös oikea -aikaista leikkausta. Tämän toimenpiteen saa suorittaa vain lääkäri, yleensä röntgentutkimuksen jälkeen, ja usein tämä toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa kivun rajoittamiseksi.

Kun olkaluu on asetettu uudelleen fysiologiseen asentoonsa ja toinen röntgenkuva on tehty, käsivarsi on immobilisoitu ahdin avulla, joka pitää sen kiinni kehossa vähintään yhden tai kahden viikon ajan (yleensä sisäkiertoon kyynärvarren kanssa) kiinni kehossa, vaikka joidenkin viimeaikaisten tutkimusten mukaan immobilisaatio ulkoisessa pyörimisessä, vaikka se olisi epämukavaa, olisi tehokkaampaa).

Erityisesti toistuvissa vammoissa on suositeltavaa aloittaa varhaiset mobilisaatioharjoitukset, jotka liittyvät myöhempään lihasten vahvistamisohjelmaan. Toisaalta nuorilla urheilijoilla on taipumus pidentää liikkumattomuutta edistääkseen loukkaantuneiden anatomisten rakenteiden täydellistä paranemista.Näissäkin tapauksissa on kuitenkin tärkeää suorittaa säännöllisesti ranteen, käden ja kyynärpään varhaiset mobilisaatiot .

Tilastollisesti toistuvien hartioiden dislokaatioiden todennäköisyys on suurempi alle 30 -vuotiailla potilailla (noin 80% tapauksista).

Myös tästä syystä kuntoutushoito vaihtelee "potilaan iän, sijoiltaan siirtymisen vakavuuden ja patologian uusiutumisen mukaan. Itse asiassa on olennaisen tärkeää välttää uusia dislokaatiojaksoja, koska jokaisen uuden sijoittelun yhteydessä on vaurioitumisriski rakenteet lisääntyvät huomattavasti. "tärkeä anatomisesti. Tästä syystä leikkaus tulee melkein pakolliseksi usein esiintyvien siirtymien yhteydessä.

Laiminlyöty dislokaatio voi ajan myötä aiheuttaa nivelruston rappeuttavia ilmiöitä tai joka tapauksessa vakavasti vaarantaa olkapään toiminnallisuuden (kipu, voiman puute, herkkyyden muutokset).

Tästä syystä ja nuorten urheilijoiden uusien dislokaatiojaksojen vaaran torjumiseksi suoritetaan usein glenoid labrum ja nivelsiteiden artroskooppinen uudelleensijoittaminen (olkapään artroskopia). Toimenpiteen tulokset ovat yleensä erittäin hyviä, kun otetaan huomioon, että noin 95% potilaista jatkaa normaalia urheilua ja päivittäistä toimintaa ilman uusia häiriöitä. mutta se on melko invasiivinen. Paranemisajat leikkauksen jälkeen ovat keskimäärin 45–180 päivää, kun taas konservatiivisessa hoidossa kevyitä fyysisiä toimintoja voidaan tehdä jo 2–4 viikkoa vamman jälkeen.

Lisätietoja: Jäädytetty olkapää