Aihe Ruokavalio ja hepatiitti on todella laaja. Ensinnäkin on selitettävä, mikä hepatiitti on (kumoamaan myyttejä ja vääriä uskomuksia), sitten analysoimme, miten hepatiitti on mahdollista saada ruokavalion kautta; lopuksi näemme, miten se voidaan estää ja rakentaa oikea ruokavalio hoidon tueksi.
Hepatiitti - mitä se tarkoittaa?
Termi hepatiitti tarkoittaa "maksatulehdusta".
Maksa on elin, jolla on rauhastoiminto ja joka sijaitsee vatsan yläosassa (oikea hypokondrium ja epigastrium), mahalaukun ja poikittaisen paksusuolen välissä.
Maksalla on monia toimintoja, kuten glykeeminen tuki (välttämätön aivoille), plasman proteiinien synteesi (erityyppisiä, joiden tarkoituksena on myös ylläpitää onkoottista painetta) ja myrkyllisten aineiden ja lääkkeiden metabolia. On selvää, että maksa ei hepatiittiolosuhteissa kykene hoitamaan tehtäviään normaalisti ja tehokkaasti, vaikka häiriön vakavuus riippuu monista tekijöistä, esimerkiksi: etiopatologisista syistä, potilaan iästä, hoidoista, komplikaatioista, sairauksista jne. Joskus hepatiitin vuoksi on myös maksan anatomisia ja histologisia muutoksia.
Hepatiitin syitä ovat: alkoholismi, väärinkäyttö tai lääkkeen haittavaikutukset, myrkkyjen nauttiminen, sienimyrkyt, virusinfektiot, bakteeri -infektiot, loistartunnat, raudan ylikuormitus, autoimmuuni jne. Ne voivat olla akuutteja tai kroonisia, ja kaikkein ainoat tarttuvat tarttuvat muodot, jotka ovat siten patogeenien (yleensä virusten) aiheuttamia.
Hepatiitin komplikaatiot voivat olla huomattavan erilaisia taudin alkuperän mukaan, vaikka ne vaihtelevat enemmän kuin mikään muu hepatiitin vakavuuden mukaan. Vakavimmissa tapauksissa fibroosille tyypillinen histologinen komponenttikudos; paheneminen, joissakin tapauksissa fibroosi voi kehittyä kirroosiksi, johon liittyy maksan vajaatoiminta ja lisääntynyt kasvainten riski.
Hepatiitin supistaminen ruokavalion kanssa
Ruokavalio voi olla ensisijainen syy hepatiittiin. Kaikista eri muodoista elintarvikeperäinen hepatiitti voidaan jakaa tarttuvaan (ja saastuneeseen) ja ei-tarttuvaan.
Tarttuvat ovat pääasiassa tyyppiä: virus (virus HAV hepatiitti A), bakteeri (Salmonella typhi lavantauti, Leptospire leptospiroosiin) ja loisiin (Entamoeba histolytica tai Entamoeba dispar maksan amoebiasis, yleensä toissijainen suoliston sisäänpääsyn vuoksi).
Ruokavalion hepatiitti, joka ei ole riippuvainen tartunnanaiheuttajista, ovat pohjimmiltaan seuraavat: alkoholinen steatohepatiitti (alkoholinen steatohepatiitti), mielivaltaisesta ruoan väärinkäytöstä johtuva steatohepatiitti (erityisesti hiilihydraatit ja rasvat - ruoan steatohepatiitti) ja mykotoksiinimyrkytys (Phalloid -oireyhtymä, tietyt Amanita- tai Lepiota -tyypit), ja aflatoksiinimyrkytys Aspergillus flavus).
Toisaalta emme ota huomioon hepatiittia, jonka ovat aiheuttaneet kemialliset aineet ja lääkkeet, jotka eivät ruoansulatuskanavan läpi kulkiessaan ole saaneet sopimusta ruokkiakseen itseään.
HUOM. Myös joitakin levämyrkkyjä, nimittäin syanobakteereja (Sinilevät, jota kutsutaan kerran sinileväksi), on hepatotoksinen, mutta niiden vaatimattoman epidemiologisen merkityksen vuoksi niitä ei käsitellä seuraavissa kappaleissa.
Kaikista edellä mainituista tarttuvat muodot, virus-, bakteeri- ja loistaudit, välittyvät ennen kaikkea ORO-FECAL-kontaminaation kautta eli nauttimalla vastuussa olevan aineen saastuttamaa ruokaa tai vettä.
Virushepatiitti ruokavalion kanssa
Tämä hepatiittimuoto tarttuu kuluttamalla raakavettä tai RAW -elintarvikkeita, jotka sisältävät HAV -viruksen. Kuten kaikki virukset, tämäkin on lämpölabiili ja voidaan tuhota keittämällä ruokaa tai kiehuvaa vettä. Yleensä ruoansulatuskanavan viruksen hepatiitin leviämiseen osallistuvat elintarvikkeet ovat raakoja nilviäisiä, erityisesti simpukoita ja kotiloita; harvemmin kasviksia ja hedelmiä, joissa on raakakuori. jo mainituissa tapauksissa virus esiintyy usein suspendoituna veteen (merivesi nilviäisiin tai kastelu sisävesillä). On selvää, että todennäköisyys, että virus esiintyy suurina pitoisuuksina vedessä, kasvaa eksponentiaalisesti laittomien jätevesipäästöjen vuoksi; tämä koskee sekä makean veden vesistöihin tai mereen joutuvia että maalla olevia, jotka saastuttavat maanalaisia pohjavesiä .
Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, välittömän viruksen leviämisen lähteet: tartunnan saaneen ja hygieenisesti virheellisen käyttäjän manipulointi, virheellinen teurastus, ristikontaminaatio, hyönteisten ja pienten eläinten saastuminen (esim. Kärpäset, jotka siirtävät viruksen ulosteesta ruokaan). A -hepatiitti on akuutti ja paranee usein spontaanisti muutaman kuukauden kuluessa.
Bakteerihepatiitti ruokavalion kanssa
Tämä hepatiitin muoto on toissijainen tartunnalle Salmonella typhi tai sukuun kuuluvia lajeja Leptospira.
Toisin kuin salmonelloosi, lavantauti on systeeminen, koska bakteerit läpäisevät suolen limakalvon vahingoittamatta sitä päästäkseen verenkiertoon; se vaikuttaa moniin elimiin ja näistä myös maksaan, vaikka todellinen hepatiitti ei aina ole peräisin. Bakteerin laajentumis- ja diffuusio -olosuhteet Salmonella typhi ne ovat samat kuin virus A, eli veden ja / tai ruoan saastuminen ulosteesta suun kautta. Lisäksi bakteeri on lämpölabiili ja sen pitäisi hävitä noin 60 ° C: ssa. Lavantauti on yleensä akuutti ja harvoin krooninen. Parantava hoito koostuu antibiooteista.
Leptospiroosi on zoonoosi, eli patologia, joka tarttuu eläimistä (nisäkkäistä, linnuista ja matelijoista) ihmiselle. On olemassa erilaisia tyyppejä, joita eri organismit leviävät. virtsa ja sylki. Lopulta on mahdollista saada leptospiroosi sekä ulosteiden kanssa että myös ruoan kanssa kosketuksiin joutuvien eläinten (kuten kyyhkysien ja rottien) syljen ja virtsan kanssa. Myös tässä tapauksessa teurastus on prosessi, johon taudinaiheuttajan leviäminen vaikuttaa erittäin paljon. Korreloidun hepatiitin vakavuus riippuu kyseisestä lajista ja kannasta, mutta myös antibioottien saatavuudesta (ei juurikaan yleisimmillä alueilla eli kolmannessa maailmassa); myös sillä on akuutti kulku ja se muuttuu harvoin krooniseksi. Tuloksena oleva hepatiitti näyttää johtuvan maksan kapillaarien turvotuksesta, joka aiheuttaa solunekroosin.
Loinen hepatiitti ruokavalion kanssa
Esimerkki tästä taudista on amebiaasin supistuminen Entamoeba histolytica tai Entamoeba dispar ne ovat jo läsnä vesillä ja tästä lähtien ne voivat päätyä ruokaan (sekä suoraan että ulosteen ja suun kautta). Tämä organismi kuolee helposti lämpöä käytettäessä, ja sen läsnäolo elintarvikkeissa kulutuksen aikana on sallittua elintarvikkeiden rapeuden tai saastumisen jälkeen. Hoito koostuu amebisidisista lääkkeistä; jälleen kurssi on yleensä akuutti, mutta voi Hyvin usein amoebat saavuttavat maksan vasta, kun ne ovat vaikuttaneet suolistoon.
Rasvainen, alkoholipitoinen ja ruoansulatuskanavan hepatiitti
Steatohepatiitille on tunnusomaista "maksan volumetrinen lisääntyminen, joka johtuu lisääntyneestä lipidivarastosta ja vähäisemmässä määrin sen sisältämästä glykogeenista. Käytännössä maksaan kertyy ylimääräistä rasvaa, mikä saa sen turpoamaan ja tulehtumaan.Tämä johtuu pääasiassa "kohtuuttomasta verensokerin ja triglyseridien noususta veressä, mikä puolestaan johtuu etyylialkoholin väärinkäytöstä (maksa muuttuu aina rasvahapoiksi) ja / tai yleisesti liian runsaasta ruokavaliosta ja liiallisesta saannista suuret hiilihydraattiruoat. Lipidien ylimäärä vaikuttaa myös liittyvän rasvaisen steatohepatiitin puhkeamiseen, mutta pääasiassa ruokavalioihin, joille on ominaista runsas roskaruoan käyttö (joissa lipidit ovat tyydyttyneitä, hydrattuja ja joissa rasvahappojen määrä on suuri) trans). Joka tapauksessa perusvaatimus rasvaisen steatohepatiitin puhkeamiselle on AINA KALORINEN ja / tai ALKOHOLINEN POIKKEUS!
Yleensä tämä hepatiittimuoto diagnosoidaan tarkastuksissa, ehkä sen jälkeen, kun on havaittu muutetut veren parametrit (transaminaasit, triglyseridit, glykemia, kolesteroli) tai ilmennyt epämukavuus, turvotus tai kipu oikean hypokondriumin vatsa-alueella. Ruokavalioon liittyy usein ylipaino (lähinnä viskeraalinen), insuliiniresistenssi, hypertriglyseridemia tai yleisemmin metabolinen oireyhtymä.Pitkällä aikavälillä ja laiminlyötynä se voi kehittyä erittäin vakaviksi tiloiksi; valitettavasti puhtaasti elintarvike -etiologia hienompaa kuin alkoholille, koska se on lähes AINA oireetonta. Yleensä diagnoosin jälkeen melko nopean remission saamiseksi riittää alkoholin poistaminen, tiettyjen reseptilääkkeiden käyttö, tasapainoisen vähäkalorisen ruokavalion aloittaminen, fyysisen aktiivisuuden lisääminen ja mahdollisesti maksan terveyden parantamiseen tarkoitettujen ravintolisien käyttö. Com "se on oletettavissa, se on pohjimmiltaan krooninen patologinen muoto, vaikka tietyissä alkoholin väärinkäytön tapauksissa esiintyy todellisia akuutin ilmentymiä.
Ruokavalion mykotoksiinihepatiitti
Mykotoksiinit ovat myrkkyjä, joita sienien valtakuntaan kuuluvat organismit vapauttavat; hepatiitin tapauksessa ryhmään kuuluvat sienet ovat pääasiassa mukana Basidiomycota ja Phylumin Ascomycota. Ensimmäiset otetaan vapaaehtoisesti ruokavalion kanssa, sekoitetaan syötäviin sieniin; jälkimmäinen, toisaalta, joista osa on täysin ei -toivottuja, tunnetaan paremmin muotteina.
Maksalle haitallisimmat mykotoksiinit, jotka voivat aiheuttaa "hepatiitin Falloid -oireyhtymästä", kuuluvat joihinkin sukujen lajeihin Amanita Ja Lepiota. Nämä sienet, jos ne otetaan ruokavalion kanssa, voivat myrkyttää organismin melko pitkän ajan kuluessa, mikä lähes aina määrittää kyvyttömyyden puuttua diagnoosin (myöhään) aikaan. Phalloid -oireyhtymä on yksi johtavista kuolinsyistä maailmanlaajuisesti ja jo kolmannes neljästä kliinisestä vaiheesta aiheuttaa maksan merkkiaineiden väkivaltaisen lisääntymisen hepatosyyttien tuhoamiseksi. Jos tästä hetkestä lähtien myrkytys ei muutu nopeasti, se kehittyy neljänneksi vaiheeksi ja aiheuttaa (alkuperäisestä hepatiitista alkaen) vakavan maksan vajaatoiminnan, jota seuraa kuolema. Hoito voi koostua: mahahuuhtelusta, aktiivihiilen antamisesta imeä myrkyllisiä molekyylejä, pakotettua diureesia, hemodialyysiä, plasmafereesiä ja lääkkeitä. Tämä on akuutti kulku ja vaatii usein maksansiirtoa.
Vähemmän tappavia, mutta silti vaarallisia myketeiden tuottamiin aflatoksiinityyppeihin kuuluvat mykotoksiinit Aspergillus flavus. Nämä mikro -organismit, jotka itävät jyvillä, syövät ruokavaliossa syömällä huonosti säilyneitä jyviä; tämä tila on tyypillinen kolmannen maailman vähemmän kehittyneille alueille, mutta Italiassa elintarvikkeiden tuontiin liittyy tietty riski. Erittäin suuret aflatoksiiniannokset voivat siksi aiheuttaa akuutin hepatiitin muodon; toisaalta vähemmän vaarallisia, vaikka vaikeampi havaita, on aflatoksiinien toissijainen kontaminaatio lehmänmaidossa. On myös osoitettu, että järjestelmällinen altistuminen pienille aflatoksiinipitoisuuksille lisää merkittävästi (samoin kuin tietty krooninen virushepatiitti) maksasyövän mahdollisuutta. Lääkitys ei ole vielä hyvin määritelty.
JATKA: Ruokavalio hepatiitin hoidossa
