Syyt
Vaikka tarkkaa alkuperää ei tunneta, on mahdollista, että kohdun limakalvon polyypit ovat lopputulos epänormaalista vasteesta estrogeenisille hormonaalisille ärsykkeille. Premenopausaaliset naiset ovat eniten kohdun limakalvon polypoosin riski.
Oireet
Kohdun limakalvon polyypit voivat kehittyä täysin oireettomasti. Joskus polyypin esiintyminen kohdun limakalvossa voi kuitenkin aiheuttaa dyspareuniaa ja kuukautiskipuja (epäsäännöllisyys, hypermenorrea, menorragia, dysmenorrea, tiputtelu).
Diagnoosi
Kohdun limakalvon polyypit voidaan vahvistaa erilaisilla tutkimuksilla, kuten sonosalpingografialla, hysterosalpingografialla, kuretaasilla ja hysteroskopialla.
Hoito
Lääkehoito (progestiinilla tai gonadotropiineilla) ei ole aina tehokasta. Useimmiten endometriumin polyypit poistetaan hysteroskopialla. Pahanlaatuisen kehityksen tapauksessa jatkamme kohdunpoistoa (kohdun poistaminen).
: tästä syystä yleisessä ammattikielessä termejä "kohdun limakalvon polyypit" ja "kohdun polyypit" käytetään synonyymeinä.
Kohdun limakalvon polyypit ovat erityisen yleinen ilmiö naisilla juuri vaihdevuodet edeltävänä aikana. Itse asiassa on arvioitu, että kohdun limakalvon polyyppien esiintyvyys kasvaa iän myötä ja vähenee huomattavasti vaihdevuosien jälkeen.
- Kohdun limakalvon polyypit ilmenevät harvoin noin 20-30-vuotiaana, aivan kuten häiriö ei todennäköisesti ilmene vaihdevuosien jälkeen.
Nämä polyypit voivat tarttua kohdun seinämään jalkaterän avulla, jolloin polyyppi voi työntyä emättimeen, kun se saavuttaa huomattavan koon.
Istumattomissa endometriumin polyypeissä (joita kutsutaan myös "laajapohjaisiksi") ei ole varsia ja ne tarttuvat kohdun limakalvoon pienellä juurilla; siksi ne eivät voi työntyä emättimeen.
estrogeenistä.
Tästä syystä 40–50-vuotiaat naiset (vaihdevuodet edeltävä aika), joilla on erityinen estrogeeniprofiili, ovat alttiimpia polyyppien muodostumiselle kohdun limakalvossa.
Ymmärtää...
Plasmahormonitasoja premenopausaalisilla naisilla ei voida raportoida tarkasti, koska ne altistuvat suurille ja odottamattomille vaihteluille. Munasarjat heikkenevät asteittain heti vaihdevuosien jälkeen, ja niistä tulee vähitellen atrofisempia ja pienempiä. Todellisen vaihdevuosien lähestyessä hormonaalinen rakenne määritellään tarkemmin: estrogeenin - ja erityisesti progesteronin - pitoisuudet ovat erittäin alhaiset, kun taas FSH: n (follikkelia stimuloiva hormoni) ja LH: n (luteinisoiva hormoni) pitoisuudet näyttävät korkeilta. kohdun limakalvon polyyppien esiintyminen on erittäin epätodennäköistä sen ominaispiirteistä johtuvan hormonaalisen vakauden vuoksi.
Kliiniset todisteet osoittavat, että kohdun limakalvon polyyppejä esiintyy yleensä useammin lihavilla naisilla, varsinkin kun painoindeksi on yhtä suuri tai suurempi kuin 30. Lisäksi näyttää siltä, että naiset ovat alttiimpia kohdun limakalvon polypoosin riskille aiempien (tai antiestrogeenien, rintasyövän ja gynekomastian hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden (esim. tamoksifeenin ja raloksifeenin) saanti.
Aiemmin oletettiin, että kohonnut verenpaine ja aiempi kohdunkaulan polyyppien (kohdun kohdunkaulan) historia voivat olla riskitekijöitä kohdun limakalvon polypoosille. Journal of Obstetrics and Gynecology tämä hypoteesi kumottiin, koska todistettua ja osoitettavissa olevaa yhteyttä ei löydetty.
.
Oireita esiintyy yleensä, kun polyypit ottavat huomattavan koon.
Kohdun limakalvon polypoosin kliiniselle kuvalle on ominaista:
- Kipu yhdynnän aikana (dyspareunia)
- Kuukautisten epäsäännöllisyys
- Raskaat kuukautiset (hypermenorrhea)
- Kivulias kuukautiset (dysmenorrea)
- Erittäin runsas verenhukka kuukautisten aikana (menorragia)
- Kuukautisten kaltainen vuoto kohdusta vaihdevuosien aikana
- Verinen vuoto emättimestä yhdynnän jälkeen
- Spotting (tumman kohdun veren menetys, joka on kahden jakson välillä)
Gynekologin on arvioitava huolellisesti edellä kuvatut oireet, koska ne ovat melkein samat kuin kohdun limakalvon syövän aikana esiintyvät oireet, joten tarkka differentiaalidiagnoosi on välttämätön.
Useimmat kohdun polyypit muodostavat hyvänlaatuisen tilan: todennäköisyys rappeutua kasvaimen muotoihin on hyvin pieni (<1%).
: kohdun polyyppi, estämällä putken aukot, estää munasolun hedelmöittymisen.Naiset, joilla on kohdun limakalvon polyyppejä - erityisesti suuria - salpinguksen läheisyydessä, voivat kärsiä hedelmättömyydestä.Sen haitan poistamiseksi suositellaan solujen kasvun leikkausta mahdollisimman lyhyessä ajassa arvioinnin jälkeen.
. Testi suoritetaan transabdominaalisen ja transvaginaalisen lantion ultraäänellä.
- Progestiinit (esim. Noretindroni)
- Gonadotropiinit tai vapauttavat hormoniagonistit (Leuprolide tai Goserelin)
Sopivin hoito kohdun limakalvon polyyppien poistamiseksi on pääasiassa kirurginen: itse asiassa solujen kasvun poistaminen suosii oireiden täydellistä lievitystä. Yleisimmät kirurgiset strategiat tähän tarkoitukseen ovat:
- Hysteroskopia - kohdun polyypin täydellinen kirurginen poisto
- Kohdunpoisto: kohdun poistaminen, mikä osoitetaan, kun kohdun polyypit sisältävät kasvainsoluja
On kuitenkin korostettava, että uusiutumisriski on todellinen jopa täysin onnistuneen leikkauksen jälkeen. Tästä syystä naisille, joilla on aiemmin ollut kohdun limakalvon polypoosi, tulee käydä ultraäänellä / hysteroskooppisesti useammin.
