Kohtu on naisen sukupuolielin, joka:
- toivottaa hedelmöitetyn munasolun tervetulleeksi ja takaa sen kehityksen ja tarjoaa sille kaiken tarvittavan ravinnon yhdeksän raskauskuukauden aikana
- suosii sikiön karkottamista synnytyksen yhteydessä.
Näiden toimintojen suorittamiseksi kohtu kokee jaksollisia muutoksia, jotka heijastavat naisen hormonaalista tilaa.
Kohtu on epätasainen ja ontto elin, joka sijaitsee pienen lantion keskellä.Sillä on suhteita virtsarakkoon (edestä), peräsuoleen (taaksepäin), suoliston silmukoihin (yllä) ja emättimeen (alla).
Kohdun sisäinen ontelo, sen muoto ja elimen makroskooppiset ominaisuudet vaihtelevat hieman aiheittain. Lisäksi elämän aikana naisen kohtu kokee morfologisia ja histologisia muutoksia suhteessa lukuisiin tekijöihin, sekä fysiologisiin (ikä, perustuslaillinen biotyyppi, nolla tai moninaisuus, kuukautiskierron ajanjakso, raskaus, synnytyksen jälkeinen aika) että iatrogeeniseen (hormonihoito) , kirurgiset toimenpiteet ja niiden tulokset) tai patologiset.
Imeväisellä ja esipubertaalisessa kohdussa on pitkänomainen hansikasmainen ulkonäkö.
Aikuisella naisella se saa "käännetyn päärynän" muodon.
Vaihdevuosien jälkeen ja seniilissä iässä kohdun tilavuus pienenee vähitellen ja saa elliptisen ja litteän muodon.
Aikuisen naisen kohtu on käänteisen päärynän muotoinen, levein osa yläosassa ja kapein alhaalla, jossa se on vuorovaikutuksessa emättimen kanssa. Sen keskimääräinen pituus on 7-8 cm, poikittainen halkaisija 4-5 cm ja antero-posterior halkaisija 4 cm; paino 60-70 g.
Raskauden lopussa kohdun kokonaistilavuus voi kasvaa jopa 100 kertaa alkuperäiseen verrattuna ja kaiken kaikkiaan sen paino saavuttaa 1 kg.
Multiparassa tai pikemminkin naisella, jolla on lapsia, kolmion muoto (käänteinen päärynä) on hieman kadonnut, koska kohtu ottaa pallomaisemman ulottuvuuden.
Makroskooppisesta näkökulmasta kohtu on didaktisesti jaettu ainakin kahteen alueeseen, joilla on erilaiset rakenteet, toiminnot ja sairaudet:
- kohdun runko: yläosa, laajennettu ja tilavampi, noin 4 cm pitkä, se lepää virtsarakon päällä
- kohdun kaula tai kohdun kohdunkaula: alaosa, pienempi ja kapeampi, noin 3-4 cm pitkä.Se on alaspäin, eli se näyttää emättimeen päin, jossa se työntyy ns.
Näiden alueiden lisäksi tunnistetaan myös seuraavat:
- kohdun istukka: kaventuminen, joka jakaa kohdun kehon ja kaulan
- silmänpohja tai kohdun pohja: kohdun ontelon osa, joka sijaitsee kuvitteellisen linjan yläpuolella, joka yhdistää kaksi munanjohtoa eteenpäin
Kuten kuviosta näkyy, kehon ja kohdun kaulan välinen suhde vaihtelee myös iän mukaan: esipuberteettivaiheessa se on kaulan hyvä (pidempi); Vuosien mittaan tämä suhde kääntyy: kuukautiskierrossa se on 1: 1 ja sitten keho alkaa ylittää kaulan sekä koon, korkeuden että tilavuuden suhteen.
Artikkelin ensimmäinen luku näyttää suhteiden viereisten elinten lisäksi meille kohdun anatomisen sijainnin: Keho on kallistettu kaulaan noin 120 asteen etukulmassa, mikä aiheuttaa kohdun taipumisen ; emättimen akselin kanssa kaula muodostaa noin 90 asteen kulman, jota kutsutaan anteversioksi.Kokonaisuutena normaaliolosuhteissa kohtu ottaa siten antifleksisen ja antiverse -asennon. → Syvyys: retrovertti, retrofleksi tai retrovertti kohtu
Histologia ja muutokset kohdun limakalvossa kuukautiskierron aikana
Kohtu on erittäin dynaaminen elin, ei vain muodon ja rakenteen mukautuksissa, vaan myös sitä muodostavien solujen ja kudosten näkökulmasta.
Kohdun seinämässä voimme tunnistaa kolme tärkeää kudoskerrosta:
- endometrium (limakalvo): pinnallinen kerros kohdun onteloon päin; runsaasti rauhasia, se vaihtelee säännöllisesti kuukautiskierron aikana
- myometrium (lihaksen tunika): taustalla oleva paksumpi kerros, joka koostuu sileästä (tahattomasta) lihaskudoksesta; se mahdollistaa kohdun laajentumisen raskauden aikana; synnytyshetkellä oksitosiinin vaikutuksesta se supistuu vastasyntyneen syntymän hyväksi.
- Perimetria (seroosinen tunika): vatsakalvon vuoraus, joka puuttuu kohdunkaulan sivuilta ja supravaginaalisesta osasta
Kohtu (erityisesti sen sisin kerros tai kohdun limakalvo) on siis elin, josta kuukautiskierron aikajakso on peräisin naisen lisääntymisikästä. Murrosiästä (11-13 vuotta) vaihdevuosiin (45-50 vuotta)) kehossa ja silmänpohjassa tapahtuu suhdannevaihteluita, joita tapahtuu noin 28 päivän välein (suunnilleen) munasarjahormonien vaikutuksesta:
- regeneratiivinen ja proliferatiivinen vaihe (päivät 5-14): kohdun endometrium rikastetaan vähitellen uusilla soluilla ja verisuonilla, putkimaiset rauhaset pidentyvät ja kohdun limakalvon paksuus kasvaa
- rauhas- tai eritysvaihe (päivät 14-28): tässä vaiheessa kohdun limakalvo saavuttaa suurimman paksuutensa, solut suurenevat ja täyttyvät rasvalla ja glykogeenillä, kudoksesta tulee turvotusta → kohtu on toiminnallisesti ja rakenteellisesti valmis vastaanottamaan solun hedelmöittynyt munasolu ja tukea sitä sen kehittämisessä;
- kuukautiskierto (päivät 1-4): kohdun limakalvon jatkuva ylläpito suotuisassa tilassa istutusta varten olisi organismille energian kannalta liian kallis. Tästä syystä, jos munasolu ei ole hedelmöitetty, kohdun limakalvon pinnallisimmassa kerroksessa tapahtuu nekroosi, hilseily; Pienten määrien veren ja kudosjäännösten vuotaminen jo kuolleena aiheuttaa kuukautiskierron.
HUOMAUTUS: kohdun kaulan tasolla limakalvolla ei tapahdu sellaisia silmiinpistäviä syklisiä muutoksia kuin edellä on kuvattu.
- Yleensä erittäin tiheä, niin että muodostuu todellinen tulppa, joka estää siittiöiden nousun kohdunkaulassa, se muuttuu nestemäisemmäksi ovulaation välisinä päivinä, mikä takaa siittiöiden helpomman pääsyn kohdun onteloon.
Kohdun kohdunkaulan limaneritys suojaa myös sisimpiä sukupuolielimiä nousevilta infektioilta. Raskauden aikana kohdun kohdunkaula toimii myös mekaanisena tukena, joka estää sikiön ennenaikaisen poistumisen painovoiman vuoksi. Vain syntymähetkellä, kun kohdun myometrium supistuu oksitosiinin vaikutuksesta, kohdunkaula rentoutuu ja päästää sikiön ulos koko aikavälille.
