Mitraaliventtiili (tai mitraaliventtiili)

Yleisyys

Mitraaliventtiili sijaitsee sydämen vasemman eteisen ja vasemman kammion välissä, ja sen tehtävänä on säätää verenkiertoa näiden kahden sydänosaston yhdistävän aukon kautta.

Joitakin viittauksia sydämen anatomiaan

Ennen kuin aloitat trikuspidaaliventtiilin kuvauksen, on hyödyllistä muistaa joitakin sen elimen ominaisuuksia, jossa se sijaitsee: sydän.

Sydän on epätasainen, ontto elin, joka koostuu tahattomasta raidoidusta lihaskudoksesta. Sen päätehtävänä on siirtää verta verisuonissa; tästä syystä se on verrattavissa pumppuun, joka supistumalla työntää verta kohti eri kudoksia ja elimiä. Sen muoto muistuttaa käänteistä pyramidia. Syntymähetkellä sydän painaa 20-21 grammaa ja aikuisena saavuttaa 250 grammaa naisilla ja 300 grammaa miehillä. on hieman siirtynyt vasemmalle. Sitä ympäröi perikardium, seroosikuituinen pussi, jonka tehtävänä on suojella sitä ja rajoittaa sen hajoavuutta. nimi:

• Epikardium. Se on uloin kerros, joka on suorassa kosketuksessa seroosisen perikardiumin kanssa. Se koostuu pinnallisesta mesoteelisolukerroksesta, joka lepää tiheän sidekudoksen alla olevan kerroksen päällä, jossa on runsaasti joustavia kuituja.
• Sydänlihas. Se on keskikerros, joka koostuu lihaskuiduista. Sydänlihaksen soluja kutsutaan sydänlihaksiksi. Sekä sydämen supistuminen että sydämen seinämän paksuus riippuvat siitä. On välttämätöntä, että sydänlihakseen on syötetty ja hermotettu oikein, vaskulaarinen ja hermosto.
• Endokardium. Se on sydämen ontelojen (eteisten ja kammioiden) vuoraus, joka koostuu endoteelisoluista ja elastisista kuiduista. Sen erottamiseksi sydänlihasta on ohut kerros löysää sidekudosta.

Sydämen sisäinen rakenne voidaan jakaa kahteen osaan: oikea ja vasen. Jokainen osa koostuu kahdesta erillisestä ontelosta tai kammiosta, joita kutsutaan eteisiksi ja kammioiksi, joissa veri virtaa.

Kummankin puoliskon eteinen ja kammio on sijoitettu toistensa yläpuolelle, oikealla puolella on oikea eteinen ja oikea kammio; vasemmalla puolella on vasemman eteisen ja vasemman kammion.Kahden puoliskon eteisten ja kammioiden jakamiseksi selkeästi, on interatrial ja interventricular septum. Vaikka oikean sydämen verenkierto on erotettu vasemmalta puolelta sydämen molemmat puolet supistuvat koordinoidusti: ensin eteinen supistuu, sitten kammiot.

Saman puoliskon eteinen ja kammio ovat sen sijaan yhteydessä toisiinsa, ja suuaukkoa, jonka läpi veri virtaa, ohjataan eteis -kammioventtiilillä. Atrium varmistaa yksisuuntaisen verenkierron.
Kammion onteloissa, sekä oikealla että vasemmalla, on kaksi muuta venttiiliä, joita kutsutaan semilunar -venttiileiksi. Vasemmassa kammiossa on aorttaventtiili, joka säätelee veren virtausta vasemman kammion ja aortan suuntaan; oikeassa kammiossa tapahtuu keuhkoventtiili, joka ohjaa veren virtausta oikean kammion ja keuhkovaltimon suuntaan. Kuten eteis -kammioventtiilit, myös näiden on taattava yksisuuntainen verenkierto.
Rikkaat suonet, eli ne, jotka johtavat verta sydämeen, "purkautuvat" eteisiin. Vasemman sydämen varakkaat suonet ovat keuhkoverisuonet. Oikealle sydämelle sivujoet ovat ylempi vena cava ja alempi vena cava.
Jätevesisäiliöt, eli ne, jotka saavat veren virtaamaan sydämestä, poistuvat kammioista ja ovat juuri niitä, joita juuri kuvatut venttiilit ohjaavat. Vasemman sydämen poistoastia on aortta ja oikean sydämen poistovesi on keuhkovaltimo.

Verenkierto, joka näkee sydämen päähenkilönä, on seuraava. Runsaasti hiilidioksidia sisältävä ja happipitoinen veri pääsee oikeaan eteiseen onttojen laskimoiden kautta, joka on juuri toimittanut kehon elimet ja kudokset. Eteisestä veri saavuttaa oikean kammion ja tulee keuhkovaltimoon tämän reitin kautta, verenkierto saavuttaa keuhkot hapettaakseen ja päästäkseen eroon hiilidioksidista. Tämän toimenpiteen jälkeen happipitoinen veri palaa sydämeen, vasempaan eteiseen keuhkolaskimojen kautta.Vasemmasta eteisestä se siirtyy vasempaan kammioon, jossa se työnnetään aorttaan, joka on ihmiskehon päävaltimo . Aortassa veri virtaa kaikkiin elimiin ja kudoksiin ja vaihtaa happea hiilidioksidilla. Hapen puuttuessa veri tulee laskimojärjestelmään palatakseen takaisin sydämeen "oikeassa eteisessä" "latautumaan". niin uusi sykli toistetaan, sama kuin edellinen.

Veren tekemät liikkeet tapahtuvat rentoutumisvaiheen jälkeen, jota seuraa sydänlihaksen eli sydänlihaksen supistumisvaihe. Rentoutumisvaihetta kutsutaan diastoleksi; supistumisvaihetta kutsutaan systoliksi.

• Diastolen aikana:
• Eteisten ja kammioiden sydänlihas sekä oikealla että vasemmalla puolella on rento.
• Eteis -kammioventtiilit ovat auki.
• Kammioiden puolikuun venttiilit ovat kiinni
• Veri virtaa sivusuonten kautta ensin eteiseen ja sitten kammioon.Veren siirto ei tapahdu kokonaisuudessaan, koska osa jää eteiseen.

• Systolen aikana:
• Sydänlihaksen supistuminen tapahtuu. Atria alkaa ja sitten kammiot. Tarkemmin sanottuna puhumme eteis- ja kammiosystolesta:
  • Eteisiin jääneen veren määrä työnnetään kammioihin.
  • Eteis -ventrikulaariset venttiilit sulkeutuvat estäen veren refluksi eteisiin.
  • Puolikuun venttiilit avautuvat ja kammiolihakset supistuvat.
  • Veri työnnetään vastaaviin jätevesisäiliöihin: keuhkosuonet (oikea sydän), jos sen on hapetettava; aortta (vasen sydän), jos sen on päästävä kudoksiin ja elimiin.
  • Puolikuun venttiilit sulkeutuvat jälleen, kun veri on kulkenut niiden läpi.

Diastole ja systole vuorottelevat verenkierron aikana ja sydänrakenteiden käyttäytyminen riippumatta siitä, onko veri sydämen oikeassa vai vasemmassa puoliskossa, ovat samat.
Tämän sydämen yleiskatsauksen täydentämiseksi on vielä mainittava kaksi muuta erittäin merkittävää aihetta. Ensimmäinen koskee sitä, miten ja missä sydänlihaksen supistumishermon signaali syntyy. Toinen koskee verisuonijärjestelmää, joka toimittaa sydämen.
Sydän supistumista synnyttävä hermoimpulssi on peräisin sydämestä itse. Itse asiassa sydänlihakset ovat erityinen lihaskudos, jolla on kyky itse supistua. Toisin sanoen sydänlihakset kykenevät tuottamaan itse impulssi supistumiseen. Ihmiskehon muut raidalliset lihakset puolestaan ​​tarvitsevat aivojen signaalin supistuakseen. Jos tätä signaalia johtava hermoverkko keskeytyy, nämä lihakset eivät liiku. Toisaalta sydämessä on luonnollinen sydämentahdistin ylemmän vena cavan ja oikean eteisen välisessä risteyksessä, joka tunnetaan sinoatriumsolmuna (SA -solmu). Jotta SA -solmussa syntynyt hermoimpulssi johdettaisiin oikein kammioihin, sydänlihaksella on muita keskeisiä pisteitä: peräkkäin syntynyt signaali kulkee eteis -kammion solmun (solmu AV), His -nipun ja kuitujen osalta Purkinjesta.
Sydänsolujen hapetus kuuluu vasempaan ja oikeaan sepelvaltimoon, ja ne ovat peräisin nousevasta aortasta. Niiden toimintahäiriö johtaa iskeemiseen sydänsairauteen. Iskemia on patologinen tila, jolle on tunnusomaista kudoksen verenkierron puute tai riittämättömyys.Kun veri on vaihtanut happea sydämen kudosten kanssa, se tulee sydämen suonien laskimojärjestelmään ja sepelvaltimoon ja palaa siten oikeaan eteiseen.Koko sydämen verisuoniverkosto sijaitsee sydänlihaksen pinnalla, jotta vältetään niiden supistuminen sydänlihaksen supistumisen aikaan; tämä jälkimmäinen tilanne muuttaisi verenkiertoa.

Mitraaliventtiilin toiminta ja anatomia

Mitraalinen tai mitraaliventtiili sijaitsee suuaukossa, joka yhdistää vasemman eteisen ja sydämen vasemman kammion. Se on yksi sydämen kahdesta atrioventrikulaarisesta venttiilistä yhdessä tricuspid -venttiilin kanssa. Sillä on keskeinen rooli: se säätelee veren kulkua eteisestä kammioon, jolloin virtaus voi olla yksisuuntainen systolen aikana. Systolen aikana atrium supistuu ja työntää kaiken veren kammioon. Vain tässä vaiheessa mitraaliventtiili sulkeutuu estäen kaikenlaista veren refluksointia. Mitraaliventtiilin halkaisija on noin 30 mm, kun taas aukko on noin 4 cm2.
Avaus- ja sulkemismekanismi riippuu eteisen ja kammion osaston välisestä painegradientista eli paine -erosta. Todellakin:

• Kun veri tulee eteiseen ja eteisen systole alkaa, eteisen paine on korkeampi kuin kammio. Näissä olosuhteissa venttiili on auki.
• Kun veri tulee kammioon, paine kammiossa on korkeampi kuin eteisessä.Näissä olosuhteissa venttiili sulkeutuu estäen refluksointia.

Nämä kaksi tilannetta ovat yhteisiä molemmille sydämen eteis -kammioventtiileille.

Mitraaliventtiilin rakenne koostuu:

• Venttiilirengas Sidekudoksen ympärysrakenne, joka rajoittaa venttiilin aukon.
• Kaksi läppää, edessä ja takana. Tästä syystä mitraaliläpän sanotaan olevan kaksipuskinen. Molemmat läpät menevät venttiilirenkaaseen ja osoittavat kammion onteloon. takaläppä sitä vastoin on vasemman kammion seinämää kohti. Läpät koostuvat sidekudoksesta, runsaasti elastisia kuituja ja kollageenia. Aukon sulkemisen helpottamiseksi läpien reunoilla on erityisiä anatomisia rakenteita, joita kutsutaan commissureiksi. Läpissä ei ole hermostuneita tai lihaksikkaita suoria säätimiä. Samoin ei ole verisuonitusta.
• Papillaariset lihakset. Niitä on kaksi ja ne ovat kammion lihasten laajennuksia. Ne tulevat sepelvaltimoista ja antavat vakautta jänteille.

• 

  Jänteenköydet. Ne palvelevat venttiilin läpien liittämistä papillaarilihaksiin. Koska sateenvarjon tangot estävät sitä kääntymästä ulospäin voimakkaassa tuulessa, jännejohdot estävät venttiilin työntymisen eteiseen kammiosystolen aikana.

Kun otetaan huomioon rakenteellinen monimutkaisuus, mitraaliventtiilin asianmukainen toiminta riippuu sekä läppien ja jännekuorien tilasta että vasemmasta kammiosta. Itse asiassa "muuttunut kammion morfologia, josta papillaariset lihakset haarautuvat, voi aiheuttaa mitraaliventtiilin toimintahäiriön.

Patologiat

Yleisimmät patologiat, jotka voivat vaivata mitraaliläppää, ovat:

• Mitraalinen ahtauma. Se on venttiilin aukon kaventuminen, joka johtuu luistien sulautumisesta tai jännejohtojen muuttuneesta asennosta.
• Mitraalinen vajaatoiminta. Epätäydellinen venttiilin sulkeminen tapahtuu kammion systolen aikana.
• Mitraaliläpän prolapsioireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä mitraaliprolapsi. Tämä on epänormaali venttiililäppien käyttäytyminen, jotka ulottuvat (prolapsiin) kohti vasenta toista.