Määritelmä
Termi "ruokatorven suonikohjut" viittaa patologiaan, jolle on tunnusomaista "ruokatorven alaosassa olevien suonien epänormaali laajeneminen, mikä on tyypillinen sairaus potilailla, joilla on vaikea maksasairaus. Kun ruokatorven suonikohjut repeytyvät, ne voivat aiheuttaa hengenvaarallisen verenvuodon ja verenvuodon.
Syyt
Ruokatorven suonikohjut ovat yleinen seuraus portaalisesta verenpaineesta, joka puolestaan on toissijainen maksakirroosille ja alkoholipitoiselle hepatiitille. Muita syitä, jotka liittyvät ruokatorven suonikohjujen muodostumiseen, ovat: loistartunnat (esim. Skistosomiaasi), maksan arpivauriot ja tromboosi, jotka ovat vastuussa portaalin laskimon tukkeutumisesta.
Oireet
Nielemisvaikeuksien lisäksi ruokatorven suonikohjut eivät ala erityisistä oireista lukuun ottamatta verisiä; jälkimmäisessä tapauksessa verenvuoto voi aiheuttaa verioksen (potilas oksentaa verta), tervaisen ja mustan ulosteen ja vakavissa tapauksissa shokin. On selvää, että kun ruokatorven suonikohjut johtuvat maksasairaudesta (kirroosi), potilas valittaa myös kaikista taustalla olevan patologian oireista.
Tietoa ruokatorven suonikohjuista - Ruokatorven suonikohjujen lääkkeiden ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen ruokatorven suonikohjujen - ruokatorven suonikohjujen hoitoon käytettäviä lääkkeitä - ottamista.
Lääkkeet
Verenvuotavat ruokatorven suonikohjut vaativat välitöntä lääkärinhoitoa: itse asiassa arvioidaan, että joka viides verenvuotoja sairastava potilas ei voi voittaa tautia. On lääkkeitä ja lääketieteellisiä toimenpiteitä, jotka voivat pysäyttää ruokatorven suonikohjujen aiheuttaman verenvuodon: puhumme erittäin tärkeistä hoidoista paitsi ongelman parantamiseksi myös komplikaatioiden ehkäisemiseksi.
Lääkkeiden ja lääketieteellisten toimenpiteiden valinta riippuu selkeästi ruokatorven suonikohjujen vakavuudesta ja verenvuotoriskistä: nämä näkökohdat arvioidaan ruokatorvi-maha-duodenoskopia -nimisen diagnostisen testin ansiosta.
Joissakin tapauksissa potilas saa vaihtoehtoisia hoitoja, jotka ovat hyödyllisiä ulkoisen verenvuodon välttämiseksi:
- ruokatorven suonikohjujen ligaatio
- skleroterapia (verisuonia supistavan lääkkeen injektio verenvuotoon, hyödyllinen hyytymän muodostumisen edistämiseksi suonikohjuissa)
Joillakin potilailla ruokatorven suonikohjujen repeämisen aiheuttama verenvuoto edellyttää verensiirtoa; äärimmäisissä tapauksissa, erityisesti vakavaan kirroosiin liittyvien ruokatorven suonikohjujen kohdalla, on toimittava vähentämällä suonen sisäistä painetta; tämä on mahdollista luomalla keinotekoinen laskimosilta, joka ohjaa veren portaalisesta laskimoon laskimolaskimoon tai munuaislaskimoon (portaalin laskimo puretaan)
.
Seuraavat ovat lääkeryhmät, joita käytetään eniten ruokatorven suonikohjujen hoitoon, ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hoitovasteen perusteella:
Ei-selektiiviset beetasalpaajat: ne muodostavat ensimmäisen linjan hoidon ruokatorven suonikohjujen verenvuodon estämisessä. Nämä lääkkeet käyttävät terapeuttista aktiivisuuttaan vähentämällä sekä sydämen tilavuutta että portaalin painetta, mikä aiheuttaa splanchnic verisuonten supistumista.
- Propanololia (esim. Inderal), jota käytetään laajalti verenpaineen, angina pectoriksen ja tyreotoksikoosin hoidossa, propanololia käytetään myös ensisijaisena lääkkeenä ruokatorven suonikohjujen verenvuodon estämiseksi.
- Nadolol (esim. Corgard): erityisen tehokas ehkäisemään verenvuotojen uusiutumista. Annoksen, joka lääkärin on aina määritettävä tarkasti tilan vakavuuden perusteella, on oltava sellainen, että se alentaa sykettä 25% (vähintään 55 pul / min). Ohjeellisesti lääke tulee ottaa kerran päivässä aloitusannoksella 20 mg. Annosta voidaan suurentaa aina lääkärin valvonnassa enintään 240 mg: aan.
Nitraatit: niiden terapeuttinen käyttö ruokatorven suonikohjujen hoitoon on osoitettu ennen kaikkea verenvuotojen uusiutumisen ehkäisemiseksi, erityisesti käytettäessä niitä yhdessä beetasalpaajien kanssa.
- Isosorbidi 5 -mononitraatti (esim. Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): Lääkettä käytetään portaalin paineen alentamiseen. Lääkärin on määritettävä annos huolellisesti.
Hormonit (vasopressiinianalogit): nämä ovat lääkkeitä, joita käytetään sekä ruokatorven verenvuotojen ehkäisyyn että hoitoon: vasopressiini ja sen analogit voivat vähentää portaalin laskimoon tulevaa verenkiertoa, minkä seurauksena portaalin paine laskee ja verenvuoto evätään.
- Terlipressiini (esim. Tämän lääkkeen antaminen ruokatorven suonikohjujen hoitoon on tehtävä alan asiantuntijan sairaalassa.
Sklerosoivat aineet:
- Etanoliamiinioleaatti (esim. Etamoliini): Aloita hoito annoksella, joka vaihtelee 1,5–5 ml suonikohjujen suonensisäisesti (annos on enintään 20 ml ruokatorven suonikohjuja kohden).
