Määritelmä
Lääketieteellisestä kielestä poimittu termi "pleuraeffuusio" viittaa liialliseen nesteen kertymiseen keuhkopussin onteloon. Fysiologisissa olosuhteissa keuhkopussin ontelo sisältää enintään 10-20 ml nestettä; keuhkopussin effuusio on tämän keuhkopussin nesteen riittämätön hävittäminen tai liiallinen tuotanto. Ennen kuin aloitamme taudin analyysin, selvennetään joitakin käsitteitä, jotka ovat hyödyllisiä taudin erityispiirteiden ymmärtämiseksi.
Terminologia
PLEURAKAAPELI: erittäin ohut virtuaalinen tila, joka on sijoitettu viskeraalisen keuhkopussin ja parietaalisen keuhkopussin väliin
PLEURIC NESTE: suljettu keuhkopussin onteloon, sen paine on alhaisempi kuin ympäristön. Oikea määrä nestettä on välttämätöntä kahden keuhkopussikalvon liukumisen varmistamiseksi ja samalla niiden liitoksen varmistamiseksi. Fysiologisissa olosuhteissa keuhkopussin nesteen läsnäolo estää keuhkojen romahtamisen (romahtaminen on tyypillinen keuhkokuume)
Tilastot ja syyt
Keuhkopussin effuusio voi olla merkki "sairaudesta, joka vaikuttaa keuhkopussiin, keuhkoihin tai keuhkojen ulkopuolisiin vaurioihin.
Pleuraeffuusio on patologinen tila, joka on yhteinen useimmille keuhkopussitulehduksille (keuhkopussin tulehdus).
Pleuraeffuusion läsnäolo pahanlaatuinen se voi olla komplikaatio useista syövistä: esimerkiksi Yhdysvalloissa keskimääräinen vuotuinen ilmaantuvuus on 150 000 potilasta. voi altistaa potilaan keuhkopussille.
Yhdessä empyeman (märkivän nesteen kerääminen keuhkopussin ontelon sisällä) ja keuhkojen paiseen kanssa keuhkopussin effuusiota esiintyy usein lukuisissa kliinisissä patologioissa, jotka lisäävät kuolleisuutta.
Keuhkopussin effuusio voi myös johtua erityisesti virustartunnoista Vyöruusu, Morbillivirus, Paramyxovirus Ja Ortomyksovirus (influenssa- ja parainfluenssavirukset).
Luokitus
On tarpeen erottaa kaksi päätyyppistä keuhkopussin effuusiota: eksudaatti ja transudaatti. Muistakaamme lyhyesti, että verta, mätä tai kiloa voi kertyä myös keuhkopussiin.
- TRANSUDATIIVINEN pleuraeffuusio: tapahtuu hydrostaattisten * ja onkoottisten ** voimien hajoamisen yhteydessä, jotka toimivat keuhkopussin ja kapillaarikalvon läpi. Transudaatin läsnä ollessa keuhkopussit ovat terveitä. Transudatiivinen pleuraeffuusio voi johtaa:
- Kirroosi
- Peritoneaalidialyysi
- Hypoalbuminemia
- Vasemman kammion vajaatoiminta
- Keuhkoembolia, kilpirauhasen vajaatoiminta, mitraalinen ahtauma (harvemmin)
- Eksudatiivisen tyyppinen keuhkopussin effuusio: tyypillinen tarttuva-tulehduksellisen prosessin ilmentymä, erite muodostuu, jos keuhkopussin pinta ja / tai kapillaarit läpäisevät paremmin.
- Keuhkosyöpä ja rintasyöpä (usein)
- Keuhkokuume (hyvin yleinen)
- Nivelreuma, asbestialtistus, haimatulehdus, tuberkuloosi (harvemmin)
- Sieni -infektiot (harvinainen)
Terminologia:
** Onkoottinen paine: plasmaan liuokseen dispergoituneiden proteiinien aiheuttama osmoottinen paine. Onkoottiseen paineeseen vaikuttaa siksi voimakkaasti proteiinien pitoisuus biologisissa nesteissä: kun tämä laskee, myös onkoottinen paine laskee ja keuhkopussin neste kasvaa sen uudelleen imeytymisen vähenemisen vuoksi.
Miten se muodostuu
Pleuraeffuusio voi johtua liiallisesta hydrostaattisen paineen ja kapillaarien läpäisevyyden noususta, onkoottisen verenpaineen laskusta, keuhkopussin paineen alenemisesta ja huomattavasta imutehon tehottomuudesta.
Pleuraeffuusio:
↑↑ hydrostaattinen paine ja kapillaarien läpäisevyys → tyypillinen sydämen vajaatoiminnalle ja tulehdukselle
↓↓ onkoottinen plasmanpaine → tyypillinen hypoalbuminemia, nefroosi -oireyhtymä, maksakirroosi
↓↓ paine keuhkopussissa → keuhkojen vetäytyminen
Imusolun toimintahäiriö → tyypillinen kasvaimille ja fibroosille
Nesteen kulku vatsakalvosta keuhkopussin onteloon → askites
Tyypillisenä seurauksena askiittisesta effuusiosta (nesteen kerääminen vatsakalvon onteloon) keuhkopussin effuusiota voidaan suosia myös nesteen kulkiessa vatsakalvosta.
Katso video
- Katso video youtubesta
Pleuraeffuusio: oireet, diagnoosi ja hoito "
