Avainkohdat
Termi jäykkä niska se viittaa pään ilkeään kallistumiseen kaulaan, joka on aina tahatonta ja alkaa äkillisesti ja tuskallisesti. Toisin sanoen tortikollis on kohdunkaulan ohimenevä "epämuodostuma", jolle on tunnusomaista pään epänormaali asento kaulan epätäydellisen tai äkillisen pyörimisen jälkeen.
Vaihtoehdot
- Lihasten / nivelten torticollis voi olla seurausta vilustumisesta, virusinfektioista, tuberkuloosista, niveltulehduksesta, niveltulehduksesta ja reumasta;
- Oireinen torticollis voi riippua neuralgiasta, halvaantumisesta, välikorvatulehduksesta, kilpirauhasen vaivoista, strabismuksesta, migreenistä, kouristuskuumeesta;
- Synnynnäinen torticollis on patologia, joka johtuu epämuodostumissairauksista, jotka ovat alkaneet kohdunsisäisen elämän aikana.
Diagnoosi
Tortikollisen tapauksessa on suoritettava diagnostiset testit (yleensä röntgenkuvat) vakavien traumaattisten vammojen poissulkemiseksi.
Hoito
Torticollis -hoito riippuu syystä, joka sen aiheutti. Joskus suositellaan ortopedisen kauluksen käyttöä.
Määritelmä torticollis
Lääketieteessä termi "torticollis" määrittelee "epätäydellisen pään kallistuksen niskaan, aina tahatonta ja pysyvää, ja se alkaa äkillisesti ja tuskallisesti. Yleisessä kielessä torticollisia pidetään akuutti ja kivulias kaulan tukos, joka tyypillisesti syntyy kohdunkaulan äkillisen pyörimisen tai äkillisen taipumisen aikana. Niskakipu kestää yleensä muutamasta päivästä pariin viikkoon. Tortikollis on siis kohdunkaulan epämuodostuma, jolle on tunnusomaista pään epänormaali asento kaulan kiertymisen jälkeen.
Yleisin vaihtoehto on jäykkä niska lihaksikas, spastinen ja erittäin kivulias niskalihasten supistuminen, tyypillistä nuorelle iholle traumaattinen jäykkä niska, joka ilmenee onnettomuuden tai putoamisen jälkeen. Jäykkä niska oireinen toisaalta se tunnistaa erilaisia alkuperän syitä (esim. muuttunut näkö, neurologiset patologiat jne.). Viimeisenä - mutta ei vähäisimpänä - muistamme tortikollisen synnynnäinen, joka johtuu rintalastan lihaksen vetäytymisestä tai kohdunkaulan nikamien luun epämuodostumista.
Lihasten / nivelten tortikollis
Lihasten / nivelten tortikolliset johtuvat usein rintalastan, pernan ja levator scapulae (nostolapojen lihakset).
Näiden tekijöiden lisäksi muita ja mahdollisia lihasten tortikollisen vastaajia ovat:
- Kylmät iskut ja vedot
- Virustartunnat (esim. Länsi -Niilin viruksen aiheuttama)
- Tuberkuloosi
- Niveltulehdus ja niveltulehdus
- Reumatismi
Lihaksisten tortikollien yhteydessä kaulan palpataatio on erittäin tuskallista. Lihasvaihtoehdon vakiohoito sisältää ortopedisen kauluksen käytön, joka saattaa liittyä lääkehoitoon tulehduskipulääkkeiden (ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden), lihasrelaksanttien tai kortikosteroidien kanssa. Joskus myös kipulääkkeiden tunkeutuminen tuskallisiin lihaskohtiin ( myalgic) se voi tarjota nopeaa, vaikkakin väliaikaista, helpotusta. Jotkut torticollis -potilaat hyötyvät akupunktiosta tai kohdennetusta fysioterapiahieronnasta (kokeneen ja pätevän henkilökunnan suorittama).
"DDIM" torticollis
Lyhenne "DDIM" tarkoittaa "lievää nikamien välistä tuskallista häiriötä". DDIM torticollis on melko yleinen lihaksikkaan muunnoksen tapaan ja aiheuttaa myalgiareaktion ja mahdolliset äärimmäisen terävät kohdat (pistettä laukaista).
Useimmiten DDIM torticollis johtuu niskan nopeasta kiertävästä liikkeestä, jota joskus tuskin vihjataan. Tämä torticollis -muoto sisältää usein kohdunkaulan alueen C2- ja C3 -nikamien välillä.
DDIM torticollis on erotettava vakavasta traumaattisesta kohdunkaulan vammasta, jota varten potilaan on suoritettava röntgentutkimukset kivun alkuperän selvittämiseksi.
Ihanteellinen hoito DDIM -jäykän niskakivun lievittämiseen on ortopedisen kauluksen käyttö, johon liittyy pätevän terveydenhuollon ammattilaisen erityisiä rentoutumisliikkeitä.
Akuutissa tortikollisissa - olipa kyseessä lihakset tai DDIM - kaula on lukittu sivuttaiseen kaltevuuteen, ja jokainen pienikin liike aiheuttaa terävän, tunkeutuvan ja sietämättömän kivun. Kaulan "lukitus" vaikuttaa yleensä vain toiselle puolelle, toisin sanoen pyöriminen on sallittua toiselta puolelta, mutta toiselta puolelta estetty, mutta joillakin potilailla kaulan liike on estetty molemmin puolin.
Lihasten torticollisin ja DDIM torticollisin välinen differentiaalidiagnoosi on tärkeä, mutta ei aina niin välitön. Yleensä kun manipulointi on mahdollista (kuitenkin aina erittäin tuskallista) ja aiheuttaa myöhemmin välitöntä helpotusta, on todennäköisempää, että sinulla on DDIM -jäykkä kaula.
Oireinen torticollis
Oireinen torticollis on hankittu torticollis, joka on eri alkuperää, joten se riippuu useista eri syistä:
- Neuralgia: radikuliitti, neuriitti
- Ekstrapyramidaalisen järjestelmän vauriot (ryhmä reittejä ja hermokeskuksia, jotka toimivat moottoripallon tasolla)
- Psykoottiset tai epileptiset kouristukset
- Keski- tai perifeerinen halvaus
- Välikorvatulehdus, johon mahdollisesti liittyy mastoidiitti tai labyrinttiitti (sisäinen välikorvatulehdus), joka on vastuussa niskajäykkyydestä otogeeni
- Kilpirauhasen sairaudet (esim. Runsas struuma)
- Sarvikuono-nielutulehdukset
- Strabismus tai astigmatismi, joka on vastuussa silmän torticollisista. Tässä tapauksessa tortikollis johtuu näköhäiriöistä kärsivän potilaan pään epätäydellisestä asennosta yrittäessään "korjata" näkövian
- Vaikea migreeni
- Kouristuskuume
Hoito on oireenmukaista, joten se on määritettävä laukaisevan syyn mukaan. Jos farmakologiset hoidot eivät onnistu, jatkamme kirurgista toimenpidettä.
Synnynnäinen torticollis
Tämä torticollis -muunnelma on epämuodostumissairauksista johtuva patologia, joka on peräisin kohdunsisäisestä elämästä. Synnynnäinen torticollis puolestaan erottuu:
- Synnynnäinen TORCICOLLO MYOGEN: tämä on yleisin synnynnäisen tortikollisen muunnelma, joka johtuu pääasiassa rintalastan lihaksen vetäytymisestä. Potilailla, joilla on myogeeninen tortikollis, on "selkeä sivuttaiskallistus, johon liittyy kasvojen kiertyminen vastakkaiselle puolelle ja kallon ja kasvojen epäsymmetria. Diagnostisen tutkimuksen aikana alkuvaiheessa on mahdollista havaita hematooma mukana olevassa lihassa. " Toisessa hetkessä verenvuototartunta kokee kuitu-arpeutumisen muutoksen (lihaskudosten vetäytyminen takaisin).
Vaikka sairastunut potilas pystyy taipumaan ja laajentamaan kaulaa, epämuodostuman korjaaminen on lähes mahdotonta. Hoito suoritetaan vaiheittain. Ensimmäisen elinvuoden aikana potilasta hoidetaan yksinkertaisesti nukutusvoiteilla ja korjaavilla kipsisuihkuilla. Tämän jälkeen suoritetaan leikkaus fyysisten vaurioiden korjaamiseksi mahdollisimman paljon, ja potilas voi käyttää ortopedistä kaulusta leikkauksen jälkeisenä aikana.
- Synnynnäinen TORCICOLLO OSTEOGEN (luu): syyt löytyvät selkärangan morfologisista poikkeavuuksista, kuten:
- atlanto-occipital fuusio, jota kutsutaan myös atlasin ocipitalisoitumiseksi
- Klipper-Feil-oireyhtymä: kahden tai useamman kohdunkaulan nikaman kaventuminen
- hemisponilia: selkärangan puolen epäonnistuminen
- Sprengelin epämuodostuma tai synnynnäinen korkea lapaluu: lapaluun epäonnistuminen luonnollisessa asennossaan
- kohdunkaulan spina bifida
Synnynnäistä tortikollista on melko vaikea diagnosoida syntyessään, koska häiriö kehittyy erittäin hitaasti, mutta etenee asteittain ja kliininen kuva näkyy 10–20 -vuotiaana. Luun synnynnäinen tortikollis on vastuussa pään sivuttaispoikkeamista, kaulan lyhyydestä, kohdunkaulan skolioosista, brachialgiasta ja liikkeen rajoittamisesta.
Sopivin hoito synnynnäisen luun tortikollisen hoitoon on erityisten korjaavien laitteiden käyttö.
Spastinen torticollis (tai kohdunkaulan dystonia) on häiriö, joka johtuu kaulan lihasten supistumisesta ja joka on vastuussa epänormaaleista liikkeistä, niskan vääntymisestä ja oletuksesta "epätavallisesta pään asennosta. Tätä torticollis -muotoa hoidetaan botulinum -injektioilla toksiini (esim. NeuroBloc).
