Retiniitti

Määritelmä

Se määrittelee itsensä verkkokalvontulehdus mikä tahansa verkkokalvon tulehdus, johtuen infektioista, perinnöllisistä rappeuttavista sairauksista tai läheisten silmäkudosten tulehdusprosesseista.
Vaikka on olemassa lukuisia alakategorioita, verkkokalvontulehdus voidaan laajasti jakaa kahteen makroryhmään; alkuperän syyn mukaan erotetaan seuraavat:

• Tarttuva verkkokalvontulehdus, jonka aiheuttavat bakteerit, virukset (erityisesti sytomegalovirus) tai sienet
• Retinitis pigmentosa, perinnöllinen ja rappeuttava sairaus, joka johtaa lähes aina sokeuteen

Tarttuva verkkokalvontulehdus

Kuten sana itsessään viittaa, tarttuva verkkokalvotulehdus johtuu "bakteerien, virusten tai sienien laukaisemasta infektiosta. Tarttuva verkkokalvotulehdus saa adjektiivin" märkivä ", kun se aiheutuu taudinaiheuttajien kuljetuksesta verkkokalvoon verellä (verellä).
Yleisimmät tarttuva verkkokalvontulehdus ovat epäilemättä bakteerien ja sienien aiheuttamat. On kuitenkin olemassa muita vähemmän tunnettuja variantteja, joissa tarttuva loukkaus johtuu alkueläimistä (esim. Toxoplasma gondii).

• Verkkokalvo: silmän sisin kalvo, josta monimutkainen neurologinen prosessi, joka mahdollistaa näkökyvyn, on peräisin. Verkkokalvossa on lukuisia valoreseptoreita, jotka kykenevät muuttamaan valon ärsykkeitä hermoimpulsseiksi. Näköhermon ylittäessä nämä impulssit välitetään keskushermostoon .
• Suonikalvo: osa silmän verisuoniväliainetta, joka yhdessä silmärungon ja linssin kanssa muodostaa uvean. Suonikalvo on välttämätön verkkokalvon ravitsemuksen varmistamiseksi.

BAKTERIAALISET PITUUDET

Normaalisti Kochin bakteeri tukee bakteeri -verkkokalvontulehdusta (Mycobacterium tuberculosis) tai Treponema pallidum, kaksi pääasiallista tuberkuloosista ja kupasta vastuussa olevaa bakteeria. Yleensä tämä tulehdus ei rajoitu vain verkkokalvoon *: useimmiten itse asiassa tulehduksellinen-tarttuva prosessi liittyy myös suonikalvoon *. Tätä varten puhumme useammin korioretiniitti.
Kun infektio saavuttaa verkkokalvon takaosan (eli suonikalvon), uhrin näkö voi heikentyä, mikä on seurausta verkkokalvon kudoksen mikroabsessioiden kehittymisestä.Vakavissa tapauksissa verkkokalvontulehdus aiheuttaa verkkokalvon kirjaimellisen tuhoutumisen. ja sen jälkeen korvaaminen kuituisella arpikudoksella. Tämän seurauksena verkkokalvon ja koroidin välille muodostuu adheesiota, joka voi aiheuttaa verkkokalvon irtoamista.
Näissä tapauksissa on tarpeen puuttua massiivisiin antibioottiannoksiin (otetaan yleensä); Kun hoito aloitetaan liian myöhään, on todellinen riski pysyvistä näkövaurioista.

SITOMEGALOVIRUKSEN RETINIITTI

Sytomegaloviruksen välittämä retiniitti on pelottava verkkokalvon infektio, joka voi johtaa sokeuteen. Muistakaamme lyhyesti, että sytomegalovirukset ovat Herpesviridae -heimoon kuuluvia viruksia, samoja patogeenisiä mikro -organismeja, jotka osallistuvat hyvin yleisiin infektioihin, kuten vesirokko, huuliherpes, Pyhän Antoniuksen tuli ja monet muut. Tämäntyyppinen verkkokalvontulehdus on taipumus esiintyä erityisesti vaikeasti immuunipuutteisilla henkilöillä - ennen kaikkea aids -potilailla - ja potilailla, joille on tehty elinsiirto.
Infektio ilmenee valkoisten verkkokalvon keskipisteiden ilmestymisenä ilmeisten verenvuotojen ympäröimänä, kuten näkökyvyn vaarantamiseksi. silmien korkeus, valonarkuus (valon intoleranssi) ja hyperemia (silmien punoitus).
Eniten infektion hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ovat gansikloviiri, foskarnetti tai sidofoviiri (esim. Vistide), jotka voidaan ottaa suun kautta, suonensisäisesti, pistää suoraan silmään tai antaa lasiaissisäisen implantin kautta. Erityisten lääkkeiden saanti infektion hoitoon sallii yleensä taudin etenemisen pysäyttämisen.

MYKOOTTINEN RETINIITTI

Tämäntyyppinen verkkokalvon infektio, vähintäänkin tuhoisa, johtuu sienien, erityisesti Candida albicansin tai Aspergilluksen, aiheuttamasta loukkauksesta.

1. Kuten sytomegaloviruksen aiheuttama verkkokalvon infektio, Candida -verkkokalvontulehdus on myös tyypillinen - vaikkakaan ei yksinomainen - immuunipuutteisille potilaille.Lisäksi sieni -verkkokalvotulehdus voi ilmetä kauheilla oireillaan myös trauman tai huonon silmäleikkauksen jälkeen. on havaittu huumeiden väärinkäyttäjillä ja joillakin katetroiduilla potilailla.Lääkärintarkastuksessa Candida -verkkokalvotulehdus ilmenee valkoisina verkkokalvon leesioina, joiden halkaisija on vähintään 1 mm; lasimainen runko - hyytelömäinen ja läpinäkyvä massa verkkokalvon ja linssin välissä, joka peittää 4/5 silmäpallosta - näyttää sumuiselta. Potilaat, joilla on mykoottinen verkkokalvontulehdus, valittavat silmäkipuista ja vakavista näköhäiriöistä, mikä johtaa ensin näön hämärtymiseen ja sitten (hoidon puuttuessa / viivästyessä) absoluuttiseen sokeuteen.
2. Jotkut sieni -verkkokalvotulehduksen muodot johtuvat "Aspergillus -infektiosta. Tällainen" silmätulehdus on havaittu huumeiden väärinkäyttäjillä, elinsiirtopotilailla ja keuhkosyöpäpotilailla. Aspergillus -verkkokalvontulehdus ilmenee kellertävillä infiltraateilla, jotka sijaitsevat verkkokalvon alapuolella ja jotka aiheuttavat nopean näön menetyksen, hyvin ilmeisen tulehduksen ja joissakin tapauksissa verenvuotoja.

Molemmissa sieni -retiniitin muunnelmissa sienilääkkeiden on oltava ajoissa infektion kääntämiseksi ja taudinaiheuttajan torjumiseksi. Yleensä tarttuvan fokuksen poistamiseksi kokonaan käytetään vitrektomiaa, eli lasiaisen ruumiin kirurgista ablaatiota.

Kaikki tarttuvan verkkokalvontulehduksen eri muodot voivat levitä ympäröiville silmäalueille aiheuttaen vaurioita, kuten uveiittia ja korio-retiniittia.

Verkkokalvorappeuma

Hienovarainen ja pysäyttämätön retinitis pigmentosa on yksinomaan perinnöllinen verkkokalvon rappeuttava sairaus, joka useimmissa tapauksissa etenee sokeuteen.
Ilmiö näyttää löytävän ilmeisimmän selityksen valoreseptorien epämuodostumille (valonimpulsseja vastaanottavat reseptorit) tai joskus "verkkokalvon poikkeavuudelle".
Pigmentosa retinitisille on ominaista ns teleskoopin visio tai tunneliToisin sanoen uhri menettää perifeerisen näkökentän.
Toinen oire taudin puhkeamisesta on pimeään sopeutumisen vaikeus: retinitis pigmentosa -potilas syyttää näön asteittaista heikkenemistä yöllä, joka kohtalaisesta vähitellen tulee yhä selvemmäksi ja päättyy täydelliseen yösokeuteen.
Retinitis pigmentosaa ei aina tunnisteta syntyessään: itse asiassa oireet voivat alkaa myös lapsuudessa tai murrosiässä. Tyypillisesti, mitä myöhemmin oireet ilmaantuvat, sitä nopeammin näön menetys.
Näön ulkopuolella retinitis pigmentosa ei aiheuta fyysisiä epämuodostumia: tämän kauhean sairauden potilaat näyttävät itse asiassa olevan normaaleja ja terveitä ihmisiä.
Vaikka asiantuntijat jatkavat tutkimusta mahdollisista hoidoista, tällä hetkellä ei ole vielä tunnistettu lääkkeitä, jotka voisivat täysin parantaa retinitis pigmentosa. Näyttää kuitenkin siltä, ​​että A -vitamiinipalmitaatin anto päivittäin otettuna voi viivästyttää sokeuden alkamista ja siten hidastaa (mutta ei estä) retinitis pigmentosan etenemistä.

Katso myös: Lääkkeet retiniitin hoitoon »