Määritelmä
Metriitti on yleinen kohdun tulehdus, joka esiintyy normaalisti ensimmäisten 7-14 päivän aikana syntymän jälkeen. Termi "metriitti" on nyt vanhentunut, koska se on liian yleinen ja likimääräinen. Toistaiseksi osoittamaan tarttuvaa prosessia- tulehdus naisten kohtuun, puhumme mieluummin "lantion tulehduksellisesta sairaudesta", kun taas "metriittiä" käytetään yleisemmin eläinlääkintäalalla.
Metriittien luokittelu
Patologian tarkan sijainnin perusteella erotetaan useita metriitin variantteja:
- Endometriitti: tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa kohdun limakalvoon, limakalvoon, joka limittää kohdun ontelon sisäisesti
- Myometriitti: myometriumin tulehdus, kohdun limakalvon ja perimetrian välinen lihaskerros
- Perimetriitti: kehän tulehdus, seroosinen tunika, joka peittää kohdun ulkoisesti vain kehossa ja pohjassa
- Kohdunkaulatulehdus: tulehduksellinen prosessi, johon liittyy kohdunkaula (kohdun kaula)
- Munasarjatulehdus: munasarjojen tulehdus
Syyt
Metriitti tunnistaa "lähes yksinomaan tarttuvan alkuperän. Useimmissa tapauksissa" kohdun tulehdus liittyy bakteeri -loukkauksiin, joita sukupuoliteitse tarttuvat taudinaiheuttajat aiheuttavat.
Eniten mukana olevat patogeenit ovat:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
Useimmiten metriitti on seurausta "polymikrobisesta infektiosta, johon liittyy useita bakteereja.
Vain harvoin metriitti ilmaisee sukupuolielinten infektioita, kuten umpilisäkettä tai tuberkuloosia.
Uteliaisuus
Vaikka ehkäisypilleri ei millään tavoin rajoita mahdollisuuksia saada sukupuolitauteja, sen säännöllinen käyttö voi minimoida metriitin riskin. Itse asiassa estrogeeni-progestogeenipilleri lisää kohdunkaulan liman viskositeettia ja estää siten bakteerien nousua ylempään sukupuolielimeen. Muussa tapauksessa synnytys tai vapaaehtoinen raskauden keskeyttäminen suosivat bakteerien tunkeutumista kohtuun ja lisää metriitin mahdollisuuksia.
Riski sairastua metriittiin kasvaa synnytyksen tai vapaaehtoisen abortin jälkeen. Aborttien tai istukan jäämien säilyttäminen kohtuun on myös mahdollinen metriitin riskitekijä.
Samoin istutettavien ehkäisymenetelmien, kuten kierukan, käyttö voi edistää bakteeri -infektioita, koska bakteereilla on taipumus piiloutua täällä.
Muita mahdollisia altistavia tekijöitä metriitille ovat:
- Seksuaalisen toiminnan varhainen alkaminen (biologiset puolustusmekanismit eivät ole vielä täysin muodostuneet)
- Maksetut ihmissuhteet ja prostituutio
- Huono tai liiallinen henkilökohtainen hygienia
- Aiempi sukupuolitautien historia
- Epäonnistuneet diagnostiset / leikkaustoimenpiteet (esim. Hysteroskopia, hysterosalpingografia)
- Huumeriippuvuus
Oireet
Kliinisesti metriitti ilmenee alavatsan ja lantion kipuina, joihin liittyy haiseva ja märkivä emätinvuoto (leukokantorrea). Edellä kuvattujen oireiden lisäksi metriitin kliinistä kuvaa täydentävät: heikkous, kipu yhdynnän aikana (dyspareunia), matala kuume / korkea kuume, ruokahaluttomuus, hypermenorrea, alaselkäkipu, tiputtelu ja oksentelu.
Metriitti vaatii nopeaa lääkärin väliintuloa. Kun kohdun tulehdus on laiminlyöty tai sitä ei hoideta, se voi aiheuttaa useita katastrofaalisia seurauksia, kuten kohdunulkoinen raskaus, akuutti lantion kipu ja paiseet munanjohtimissa. Kaikki edellä kuvatut komplikaatiot voivat johtaa hedelmättömyyteen.
Vaikka melko harvinainen, metriitti voi kehittyä oireettomasti. Tämä koskee kohdun aiheuttamia infektioita Chlamydia trachomatis. Tällaisissa olosuhteissa nainen, joka ei ymmärrä käynnissä olevaa infektiota, kokee jopa vakavia komplikaatioita.
Diagnoosi ja hoito
Korjaamattomien seurausten riskin minimoimiseksi kaikki epäilyt metriitistä edellyttävät diagnostista tutkimusta. Kipu alavatsassa ja haiseva emätinvuoto ovat kaksi hyvin toistuvaa oireita useimmissa naisten sukupuolielinten infektioissa; siksi laukaisevan syyn jäljittämiseksi tarvitaan gynekologinen tutkimus.
Akkreditoidut diagnostiset testit oletetun metriitin vahvistamiseksi tai kieltämiseksi ovat:
- Kohdunkaulan ja emättimen erityksen viljelytutkimus (emätinpuikko, jossa on antibiogrammi)
- Endometriumin biopsia
- Curettage
- Lantion ultraääni
- ESR ja PCR
- Kumppanin virtsaputki (tarvittaessa)
Kun olemme varmistaneet metriitin, jatkamme hoitoa, yksinomaan antibioottia.
Metriitti on melko helppo parantaa, kunhan hoito aloitetaan ensimmäisistä oireista, kun infektio on vielä alkuvaiheessaan. suonensisäisesti Hoidon kesto vaihtelee yleensä yhdestä kahteen viikkoon.
Täydellistä pidättäytymistä yhdynnästä suositellaan koko antibioottihoidon ajan
Antibakteerisen hoidon ohella metriitistä kärsivä potilas voi ottaa kipulääkkeitä peittääkseen kipua ja probiootteja taudin muuttaman immuunipuolustuksen vahvistamiseksi.
