DYSTONIA: HOIDOT JA ENNUSTE

Johdanto

Dystonian hoitoon tarkoitettuja hoitoja käsittelevä luku on hyvin monimutkainen ja samalla herkkä ja hankala: valitettavasti tiede ei ole vielä löytänyt lopullista ja ratkaisevaa lääkettä kineettisen häiriön lopulliseksi poistamiseksi. Jokainen dystoninen potilas on ainutlaatuinen, koska tauti alkaa tai etenee eri oireiden kautta, joskus vakaa ajan myötä, toisinaan vaihteleva; Siksi hoito on räätälöitävä yksilöllisesti.

Terapiat

Ottaen huomioon, että dystonian täydellisen ja lopullisen parantumisen mahdollisuudet ovat lähes olemattomat, hoidot tähtäävät ennen kaikkea spastisten oireiden korjaamiseen, kivun vähentämiseen, oletukseen vähemmän väärästä asennosta ja ennen kaikkea potilaan laadun parantamiseen. elämästä.
Terapeuttisten hoitojen pohjana etiologinen tutkimus: kuten jo keskusteltiin, valitettavasti syiden etsintää ei aina tunnisteta, ja juuri tämä estää sopivimman hoidon löytämisen; näin ollen dystonisen tilan paraneminen hidastuu toissijaisissa muodoissa, jotka johtuvat siksi tietyistä sairauksista (kasvaimet, aivohalvaus, neuroleptien pitkäaikainen käyttö jne.), potilas reagoi tyydyttävämmin hoitoihin juuri siksi, että laukaiseva syy "Primaarisen dystonian ainoa lähestymistapa on edelleen oireenmukainen hoito, toisin sanoen hoito, joka perustuu pelkästään oireisiin.
Tiettyjen lääkealan erikoisuuksien oraalisen annon jälkeen havaittiin positiivinen vaste useimmissa yleistyneissä dystonisissa muodoissa, joilla oli nuorten puhkeaminen.
Yleisimmin hyväksytyt hoitovaihtoehdot on esitetty alla:

Kohdennettujen farmakologisten erikoisuuksien suullinen anto

Lihasrelaksanttien intratekaalinen antaminen

Botuliinitoksiini -injektiot: erityisen hyödyllinen dystonian fokaalisten muotojen hoitoon. Botuliinitoksiini on valittu lääke paitsi dystonioiden hoitoon myös kaikkiin dyskinesian muotoihin. Älä unohda, että botuliinitoksiini on edelleen yksi tehokkaimmista ja tappavimmista myrkyistä luonnossa: Clostridium botulinum se voi aiheuttaa etenevän halvauksen (hilseilevä halvaus), johon liittyy matkija-, nielemis- ja hengityslihakset, aiheuttaen siten kuoleman. Joka tapauksessa lyönnin voimaa hyödynnetään myös lääketieteen alalla: botuliinitoksiinin kykyä vapauttaa lihaksia käytetään dystonian ratkaisemiseen ja yleisemmin vaikeiden hypokineettisten ja hyperkineettisten häiriöiden parantamiseen. Botuliinitoksiini ruiskutetaan suoraan dystoniaan liittyvään lihakseen, ja vaikutus on lähes nopea useimmilla potilailla (positiiviset tulokset 10 päivän kuluttua).

Kirurginen hoito: ainoa mahdollinen vaihtoehto potilaille, jotka eivät reagoi lääkehoitoihin. Esimerkiksi kurkunpään dystonian hoitoon suositellaan valikoivaa perifeeristä denervointia, kun taas kirurginen myomektomia on suositeltava blefarospasmin hoidossa.

Neurokirurginen interventio: hoitokohdetta edustavat aivojen lähellä sijaitsevat syvät ytimet. Neurokirurgiaan kuuluu tietyn elektrodin ihonalainen asentaminen, joka on kytketty suoraan sydämentahdistimeen, joka on sijoitettu rintakehän yläosaan.

Muut kuin lääkkeet: Yleensä näitä hoitovaihtoehtoja suositellaan yhdessä kohdennettujen lääkehoitojen kanssa. Joka tapauksessa "lääkkeettömällä hoidolla" tarkoitamme tiettyä lähestymistapaa, joka perustuu fysikaalisiin (fysioterapia) tai sanallisiin (puheterapia) terapioihin ja jonka tarkoituksena on saada potilaalta lisää tietoisuutta ja itsehillintää. fysioterapiaistunnoista ne ovat hyödyllisiä farmakologisten hoitojen optimoimiseksi, erityisesti botuliinitoksiinin injektioihin perustuvien hoitojen optimoimiseksi.

Psykologinen tukihoito

Raajojen valettu: terapeuttinen vaihtoehto, joka on hyödyllinen kirjurin, muusikon tai kaikkien ammatillisten dystonioiden kouristusten parantamiseen.

Fysioterapia: kuten voidaan arvata, fysioterapia ei pysty parantamaan dystoniaa, koska se on enimmäkseen neurologinen sairaus. fysioterapia ei voi korvata farmakologista hoitoa, mutta siitä on hyötyä sen loppuun saattamisessa ja siten dystonisen elämänlaadun parantamisessa.

Täydentävä hoito: Tämän hoidon tarkoituksena on lievittää dystonisia spastisia oireita, ei parantaa niitä. Se perustuu rentoutumistekniikoihin (esim. Jooga, meditaatio, pilates jne.), Jotka liittyvät joskus myös akupunktioon ja joiden tarkoituksena on lievittää kipua.

Ennuste ja johtopäätökset

Kuten analysoitiin, ei ole varmaa ja vakiintunutta hoitoa eri dystonisille muodoille. Dystonian "alkamisikä" on olennainen kineettisen häiriön evoluutioteorian hypoteesille: kun dystonia esiintyy varhaisessa iässä, sairauden rappeutumisen mahdollisuudet ovat valitettavasti suuremmat kuin niillä potilailla, joiden dystonia alkaa aikuisikään. Näin ollen aikuisilla aikuisilla dystoniaa sairastavilla potilailla on todennäköisemmin positiivinen ennuste.Keskipisteisen dystonian osalta ennuste on vain harvoin hyvä, koska tämä dystoninen muoto vain harvoin pahenee.
Jokainen dystoninen yksilö on ainutlaatuinen, koska sairauteen liittyvät oireet sekä supistukset ja kouristukset eivät aina ole samat sairailla; Tällä hetkellä tieteellä ei ole riittäviä välineitä, jotka pystyisivät antamaan "dystonian hypoteettisen ennusteen. Jotkut dystonian muodot vakiintuvat vuosien saatossa, toiset pahenevat, toiset näyttävät vakautuvan, mutta stressin tapauksessa oireet pahenevat. lopullista hoitoa, joten ennustetta ei voida olettaa; joka tapauksessa oikea -aikainen interventio voi varmasti vähentää oireita ja lievittää dystonian aiheuttamaa fyysistä ja psyykkistä kipua.