Ruokavalio ja kuume: mitä syödä?

ja hypertermia edustavat kahta erilaista patologista mekanismia, mutta ne tuottavat molemmat kuume, ei -fysiologinen tila, jolle on tunnusomaista "kehon lämpötilan epänormaali nousu".

Sekä kuume että hypertermia aiheuttavat kehon ylikuumenemisen, mutta kahden täysin erilaisen patogeenisen mekanismin kautta:

Shutterstock

• Kuume laukaistaan ​​hypotalamuksen keskushermoston "termostaatin" sytokiinien (kemialliset välittäjät) aiheuttamista kemiallisista vaurioista, mikä puolestaan ​​aiheuttaa liiallista kuumennusta;
• Hypertermia syntyy epätasapainosta termogeneesin (kehon lämmön tuotanto) tai ulkoisen lämmityksen (kuten auringon säteilytyksen) ja lämpödispersiojärjestelmän (ihon vasodilataatio, hikoilu jne.) Välillä, mikä johtaa asteittaiseen lämmön kertymiseen.

jotka palauttavat hypotalamuksen "asetusarvon" (mutta myös tässä tapauksessa ei ole poissuljettu johtamisen avulla tapahtuvan jäähdytyksen hyödyllisyyttä, esimerkiksi kylmän veden likaantumista).

Luokitus Ruumiinlämpö Kuumeinen sub 37,0-37,3 ° C Kuume 37,4-37,6 ° C Kohtalainen kuume 37,7-38,9 ° C Korkea kuume 39,0-39,9 ° C Hyperpyreksia > 40 ° C

Huomaa: kuumeen hoito ja kuume vähentäminen eivät aina noudata samaa hoitoprosessia; Jos lämpötila muuttuu, on ensiarvoisen tärkeää tunnistaa (jos mahdollista) kehon muutoksista vastaava etiopatologinen tekijä (eli syy: tulehdus, virusinfektio, palovamma jne.) ja poistaa se sitten. Kuumetta alentavien lääkkeiden (kuten parasetamolin) käyttö on hyödyllistä kuumeen kuumetta lievittävien oireiden vähentämisessä, mutta EI ole tehokas lääke. Ilmeisesti, jos ei ole mahdollista tai välttämätöntä puuttua kuumeen ensisijaiseen syyhyn, kuumetta ehkäisevät lääkkeet ovat ainoa toimenpide soveltuva farmakologinen.

vain siinä tapauksessa, että se ylittää kohteen toleranssin rajan.
Aineenvaihdunnan kannalta kuume lisää merkittävästi perushapen kulutuksella mitattavaa energiakulutusta; väestöstä tehdyt arviot osoittavat, että jokaista yli 37 asteen celsiusastetta (° C) kohden elimistö tarvitsee 13% enemmän happea kaikkien fysiologisten ja parafysiologisten prosessien tarpeisiin. Tämä tarkoittaa sitä, että kun ruokavalion mukana tulee sama määrä energiaa, kuume (lisäämällä oksidatiivisia energiaprosesseja) voi edistää varaenergia -substraattien (rasvan ja glykogeenin) vähentämistä ja siten myös kehon painon laskua; saattaa kuitenkin tuntua itsestään selvältä, että kuumeen yhteydessä on välttämätöntä muuttaa ruokavaliota lisäämällä energiansaantia niin, että se kattaa vähimmäisvaatimuksen ruumiinpainon ylläpitämiseksi; esimerkiksi:

Jos oletetaan, että tutkittavan "X" energiankulutus on tavallisesti 2000 kcal, jos hänellä on kuumetta 39 ° C: ssa (2 ° C yli 37 ° C: n kynnyksen), hän tarvitsisi 26% (13% kerrottuna 2 ° C) tai 520 kcal. Kaiken kaikkiaan tutkittavan "X" tulisi korjata ruokavalionsa lisäämällä kalorien saantia seuraavasti:

• 2000kcal + 520kcal = 2520kcal

HUOM. On suositeltavaa ylläpitää normaalia proteiinin saantia ja lisätä suhteellisesti sekä lipidejä että hiilihydraatteja.

Jos aihe "X" ylläpitää 2000 kcal: n energiansaantia ja kuume 39 ° C: ssa on vakio 14 päivän ajan, ruokavalion sisältämien kalorien ja kuumeen yhteydessä poltettujen kalorien välinen algebrallinen summa olisi NEGATIIVINEN , mikä aiheuttaa laihtumista:

• [(2000 * 14) -(2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280 kcal

Lisäksi tietäen, että FYSIOLOGISESTI 1 kg rasvan poistamiseksi on tarpeen polttaa noin 7000 kcal, voidaan todeta, että henkilö "x" 14 päivän kuumeessa 39 ° C: ssa, jolloin hän EI noudattanut riittävää ruokavaliota, voi laihtua noin 1 kg.

On selvää, että tässä esimerkissä EI oteta huomioon monia muuttujia (ESIMERKKI FYSIKAALISEN TOIMINTATASON VÄHENTÄMINEN), jotka vaikuttavat lopullisen energiataseen määrittämiseen, joten sitä on pidettävä absoluuttisena yksinkertaistuksena.
HUOM. Jos lukija houkuttelee mahdollisuutta helpottaa laihtumista jättämättä hoitamatta kuumetta tai sen aiheuttavaa tekijää, muistutamme, että sängyn lepoon tai potilaan immobilisaatioon liittyvien menojen kasvu määrää EI-selektiivisen laihtumisen, joka vaikuttaa negatiivisesti vaikuttaa sekä lihasmassan trofismiin että maksan ja lihasten glykogeenivarantojen sakeuteen.

Jotta saataisiin realistisempi kuva kuumeen metabolisesta vaikutuksesta kehoon, on otettava huomioon myös seuraavat keskeiset kohdat:

1. Kuivuminen: kuume lisää kehon lämpötilaa, mikä vaatii usein suurempaa lämmön hajaantumista, mikä johtaa hikoilun lisääntymiseen; siksi, jos ruokavalio ei sisällä riittävästi vettä, ruumiinpainon lasku voi ilmaista enemmän yleistä kuivumista kuin energiavarantojen ehtymistä. Tästä seuraa, että kuumeen ruokavalion PITÄÄ ensinnäkin taata perusveden tarve, kompensoida hikoilua ja helpottaa mahdollisten farmakologisten kataboliittien poistumista munuaisista
2. "Perusenergiankulutuksen kasvua kompensoi aiheen fyysinen" AKTIIVISUUS ": on aiheellista ottaa huomioon, että (yleensä) kuume EI salli yhteisten työ-, virkistys- ja urheilutoimien harjoittamista; koska energia paikallaan olevan potilaan kuluminen sängyssä on melkein verrattavissa hänen perusaineenvaihduntaan (MB), kun taas fyysisen aktiivisuuden taso (LAF) vaihtelee + 33% - 110% enemmän kuin sama perusaineenvaihdunta, on mahdollista sanoa, että normaalisti Kuumeisen ruokavalion SÄHKÖ TAI Sairas aiheen pitäisi tuoda energiamäärää ALTAMMAKSI kuin normaalisti ruokavalion yhteydessä. Esimerkiksi tutkittavalle "Y", jonka perusaineenvaihdunta on 1300 kcal ja fyysinen aktiivisuustaso, joka lisää energiankulutusta 55%, KOKO 2015 KCAL, pysy sängyssä 2 ° C kuumeella (+ 26% kaloreista) ) tarkoittaa, että kokonaiskulut ovat 1638 kcal ... HYVÄ 377 kcal normaalia vähemmän!
3. Oksentelu ja imeytymishäiriö, jotka liittyvät sairaaseen tilaan: jos aiheuttaja on taudinaiheuttaja (virus, bakteeri, alkueläimet tai muut loiset) tai "myrkytys etyylialkoholilla tai muilla hermoilla ja kuumeeseen liittyy oksentelua ja ripulia" ruokavalioon on tehtävä suuria muutoksia. Ensinnäkin, muista, että oksentelu ja ripuli aiheuttavat nopeutunutta nestehukkaa, joten painon lasku liittyy pääasiassa veriplasman tilavuusvajeeseen (tilavuuteen); toiseksi kyvyttömyys pitää ruokaa mahalaukussa tai suoliston imeytymisen väheneminen vähentävät (joskus vakavasti) ruokavalion sisältämän energian ja olennaisten elementtien määrää. Siksi ohimenevän yleisen aliravitsemustilan lisäksi varantoenergia -substraattien sekä lihaskudoksen (potilaan liikkumattomuus suosii) heikkeneminen havaitaan valikoimattomassa laihtumisessa (sekä laiha että rasvainen). kuumeelle tulisi edistää mahalaukkua oksentamatta ja valmistaa oikea ruoansulatus ja imeytyminen; tältä osin on erittäin hyödyllistä käyttää kohtalaisen proteiinisia elintarvikkeita, joissa on enemmän hiilihydraatteja ja kasviöljyjä (mannasuurimot, jotka on rikastettu soseutetuilla palkokasveilla ja maustettu neitsytoliiviöljyä ja hieman raastettua juustoa), helposti sulavia (yksinkertainen eikä pitkittynyt ruoanlaitto), suosivat puoliksi nestemäisiä ruokia (EI täysin nestemäisiä, koska ruoansulatuskanava voi reagoida täyteyden tunteeseen oksentamalla) ja melko usein annoksia; lisäksi olisi parempi välttää elintarvikkeita, jotka sisältävät vaikeasti annettavia ravintoaineita lerabili kuten laktoosi.
4. Ohimenevä ruokahaluttomuus: käyttäytymisen kannalta kuumetta sairastavat potilaat eivät tunne tarvetta (tai fysiologista ärsykettä) syödä ja juoda. Jos kuumeista ruokavaliota ei laadita ja noudateta huolellisesti aliravitsemusriskin lisäksi vähentämällä vedensaantia, sekä lämmön leviämismahdollisuus että munuaisten suodatuskapasiteetti huononevat; jälkimmäiseen verrattuna päinvastoin sitä olisi kannustettava, mikä helpottaisi endogeenisten ja farmakologisten kataboliittien poistumista.

Kuumeisessa ruokavaliossa on otettava huomioon kaikki nämä tekijät paranemisprosessin optimoimiseksi ja aliravitsemukseen liittyvien sivuvaikutusten välttämiseksi. On suositeltavaa kiinnittää erityistä huomiota veden, suolan ja vitamiinin saamiseen, mutta ei pidä unohtaa (jos mahdollista) myös muiden välttämättömien molekyylien (omega -3 -rasvahapot ja korkean biologisen arvon proteiineista peräisin olevat aminohapot) sisältävien elintarvikkeiden saantia.

on mahdollista turvautua erityisiin nesteyttäviin ja alkalisoiviin formulaatioihin, jotka perustuvat natrium- ja / tai kaliumsitraattiin (esim. bioketaasi). Pitkäaikaisen oksentelun yhteydessä nesteytys voi tapahtua myös suonensisäisesti.

Pahoinvoinnin ja oksentelun yhteydessä kiinteä oraalinen ruokinta on palautettava vähitellen mahdollisimman pian ja sitä on jatkettava potilaan siedettävyyden mukaan: vesi ja nesteytysnesteet → hedelmähillot ja hyytelöt → vihannessose → pasta tai riisi liemessä → vasikanliha, kana ja kalaa, mahdollisesti jauhettua, jotta se olisi paremmin sulavaa

Lepoon liittyvän ruokavalion on oltava kevyt, ja siksi sen on sisällettävä helposti sulavia elintarvikkeita ilman ruoanlaittorasvoja. Lipidit rajoittuvat raakaöljyn ja voin lisäämiseen ruokien mausteena.

Kuume -ruokavalio suosii vähärasvaisia ​​hiilihydraatteja ja proteiineja. Helposti sulavat hiilihydraatit mahdollistavat lihasproteiinien säästämisen kalorien ja hiilihydraattien ehtymisen aiheuttamista katabolisista ilmiöistä; Lisäksi ne mahdollistavat ketoosin välttämisen, joka johtuu pitkäaikaisen paaston olosuhteille tyypillisestä lipidimetabolian yliaktiivisuudesta.

Laktoosi-intoleranssien tulisi välttää osittain rasvatonta maitoa, jota jotkut lääkärit suosittelevat kuumeessa. Teksti "Terapia medica perusteltu", Aldo Zangara, ehdottaa, että "kuumeista tartuntatautia sairastavan potilaan ruokavalio perustuu alun perin maidon kulutukseen - joka otetaan käyttöön pääruokana keskimäärin puolitoista litraa per annos päivä (950 KCal ja 46 g proteiinia) - munat, keittoihin liuotettu homogenoitu liha, pasta, riisi, mannasuurimot, keksit, valkoinen leipä, soseutetut ja makeutetut keitetyt hedelmät, juomat jne. (Lihaliemien kaloripitoisuus on alhainen.) "Siksi tulisi välttää rasvaa ja sidekudosta rikkaampia proteiinilähteitä (esim. Lihaskimput, kuoret, luut), mieluummin pehmeitä leikkeitä, jotka ovat helposti sulavia.

Kuumeen ruokavalioon kuuluu lukuisten pienten annosten nauttiminen ruoansulatuskanavan liiallisen rasituksen välttämiseksi.

Erityiset varoitukset tietyissä tilanteissa edellyttävät luonnollisesti, että viimeinen sana, joka koskee tietyn ruokavalion riittävyyttä kuumeen sattuessa, kuuluu lääkärille; esim:

• Pitkäaikaisen kortikosteroidihoidon yhteydessä on tarpeen rajoittaa natriumin saantia ruokavalion kanssa ja lisätä kaliumia, koska nämä lääkkeet määrittävät natriumin kertymisen ja lisäävät kaliumin erittymistä
• ripuliin liittyvän kuumeen tapauksessa maitotuotteita ja sokerisia ruokia (makeisia, hilloja) tulee välttää, koska ne voivat pahentaa tilaa osmoottisista syistä. Hedelmämehujen joukosta - elintarvikkeista, jotka ovat tunnetusti hyödyllisiä hydrosaliinin ja vitamiinien tasapainottamisessa - tulisi suosia niitä, joihin ei ole lisätty sokeria, tai mikä parasta, kotona valmistettuja, koska teollisuustuotteissa (esim. esimerkiksi polyolit: sorbitoli, mannitoli, ksylitoli ja muut).
• maitotuotteet on otettava vähintään 3-4 tuntia tetrasykliinien oraalisen annon jälkeen, koska ne voivat inaktivoida lääkkeen saostumalla suolistossa
• jos kuume liittyy vaikeaan hepatiittiin, ruokavalion tulee olla vähärasvaista

Riccardo Borgacci

Hän on valmistunut liikuntatieteestä ja ravitsemustieteestä, ja hän toimii freelance -avohoidossa ravitsemusterapeutina ja henkilökohtaisena valmentajana