Mahahaava

(mahalaukun limakalvo).

Shutterstock

Tämäntyyppisellä haavaumalla on yleensä pyöristetty muoto ja se johtuu mahalaukun itse tuottamien happamien mahanesteiden syövyttävästä vaikutuksesta.

Mahahaava esiintyy useammin alemmissa sosiaalisissa luokissa, mutta ei ole selvää, liittyykö tämä tiettyihin ruokavalion tekijöihin tai riskikäyttäytymiseen, kuten tupakointi, kahvin nauttiminen, emotionaalinen stressi tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö (joten (kutsutaan tulehduskipulääkkeiksi).

normaali tai hieman alle normaalin; tästä syystä kaikkein akkreditoitu hypoteesi on mahalaukun limakalvon esteen heikentyminen happo-peptisen erityksen aggressiiviselle vaikutukselle.

Vatsan tuottamilla mahanesteillä on ruoansulatus- ja puolustusfunktioita ruoansulatuskanavaan tulevia taudinaiheuttajia vastaan ja ne ovat erittäin syövyttäviä; tätä varten jotkut vatsan erikoissolut (pinnalliset limakalvosolut) tuottavat limakerroksen, joka sisältää proteiineja ja bikarbonaatteja - mahalaukun limakalvon suojaamiseksi. Limaa suojaava vaikutus suoritetaan ylläpitämällä limakalvon korkeampi pH -arvo kuin mahalaukun eritys; näin syntyy este, joka estää happoa vahingoittamasta limakalvoa ja limakalvoa. Lisäksi mahalaukun epiteelisolujen nopea vaihtuvuus takaa mahalaukun aggressiivisen vaikutuksen aiheuttamien vaurioiden nopean korjaamisen. lisätä mahalaukun happamuutta tai estää limakalvon luonnollisia korjausprosesseja.

Mahahaavasta kärsivien potilaiden vatsassa esiintyy aina gastriitille (limakalvon tulehdukselle) tyypillisiä muutoksia. Gastriitin ulkonäkö edeltää aina haavaumaa ja gastriittiin liittyvillä limakalvoilla on heikentynyt bikarbonaattierityksen kapasiteetti limassa; tämä selittää haavauman alkamisen.

Mahahaava ja nouseva sappi

Krooninen antraalinen gastriitti (pylorisen antrumin) on ehkä sairaus, jonka korrelaatiot mahahaavan puhkeamiseen tunnetaan parhaiten. pohjukaissuolessa) joutuu kosketuksiin mahalaukun limakalvon kanssa. Koska se on heikko happo, se neutraloi bikarbonaatin eritystä mahalaukussa.

Mahahaava ja Helicobacter pylori

50-65%: lla potilaista, joilla on mahahaava, esiintyy "pyloric antrum" -tasoaHelicobacter pylori, bakteeri, joka sijaitsee limakalvon alapuolella. L "Helicobacter pylori se voi aiheuttaa paikallisen tulehdusreaktion, joka laukaisee immuunijärjestelmän vasteen, mikä puolestaan tekee limakalvosta haavoittuvamman mahalaukun hyökkäykselle ja suosii siten itse limakalvon epiteelisolujen vaurioitumista.

Gastriitti alkaen Helicobacter pylori se voi siksi edustaa altistavaa tekijää mahahaavan puhkeamiseen.

Mahahaava, ruokavalio, lääkkeet ja käyttäytymistekijät

Lukuisat ulkoiset, ruokavalioon ja käyttäytymiseen liittyvät tekijät voivat helpottaa mahahaavan puhkeamista. Esimerkiksi ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) vahingoittavat mahalaukkua, vähentävät bikarbonaatin pitoisuutta limassa ja estävät prostaglandiinien, molekyylien, jotka "suojaavat vaikutusta mahalaukun limakalvolle" synteesiä. Kortikosteroidit aiheuttavat myös "vahingollista vaikuttaa limakalvoa vastaan ja mahdollisesti muuttaa sen verenkiertoa.

Alkoholi, jota nautitaan suurina määrinä, vähentää liman bikarbonaattipitoisuutta, vaikka ei ole varmaa näyttöä alkoholistien mahahaavan lisääntymisestä.

Kofeiini voi lisätä dramaattisesti mahahapon tuotantoa; kun taas ruokavalion rasvat kykenevät vähentämään limakalvon vastustuskykyä hapon aggressiolle, luultavasti vähentämällä bikarbonaatin eritystä limassa.

Tupakointi hidastaa mahalaukun tyhjenemistä ja lisää refluksointia pohjukaissuolesta vatsaan sekä vähentää bikarbonaatin eritystä.

Siten mahahaavan lisääntynyt esiintyvyys voi johtua riskialttiista ruokailu- ja elämäntapoista, kuten tupakoinnista ja kahvin väärinkäytöstä sekä ruokavalion häiriöistä.

Geneettinen taipumus ja psykologiset tekijät

Mahahaavan kehittymisessä on myös tietty geneettinen taipumus: taudin esiintyvyys on suurempi veriryhmän 0 henkilöillä.

Psykologisilla tekijöillä näyttää myös olevan merkittävä rooli mahahaavan puhkeamisessa: henkilöillä, joilla on hauras ja riippuvainen luonne tai jotka ovat alttiina suurille konflikteille ja voimakkaalle stressille, kehittyy mahahaava useammin.

; 85% niistä sijaitsee vatsan pienempää kaarevuutta pitkin, kun taas loput 15% jakautuvat etu- ja takaseinämään sekä suurempaan kaarevuuteen.

Hyvänlaatuisen mahahaavan makroskooppinen ulkonäkö on kaivettu, pyöreä tai soikea, yleensä alle 2 cm halkaisijainen leesio, joka syntyy tulehtuneelle limakalvolle gastriitin vuoksi. Haavauman alareunassa voi joskus nähdä verisuonitukoksia tai merkkejä käynnissä olevasta pienestä verenvuodosta.

Haavauman syvyys on vaihteleva: se voi tuskin ylittää muscularis limakalvon tai se voi saavuttaa seroosin ja jopa voittaa sen aiheuttaen vapaan peritoneumin rei'ityksen tai syvenemisen lähellä oleviin vatsaan tarttuviin elimiin, kuten maksaan ja haimaan.

ja närästys, joka sijaitsee vatsan ylä- ja keskiosassa.

Vaihteleva kipu esiintyy tyypillisesti ensimmäisten 30 minuutin aikana aterian jälkeen (varhainen ruokailun jälkeinen kipu). Pienen kaarevuuden varrella olevissa haavaumissa antasidit lievittävät kipua nopeasti, kun taas ruoka voi väliaikaisen hyvinvoinnin jälkeen jopa aiheuttaa pahenemista.

Pahoinvointia ja oksentelua voi myös esiintyä. 40% mahahaavasta kärsivistä raportoi vaihtelevan kokonaisuuden painon laskua, mikä johtuu häiriöiden aiheuttamasta vastenmielisyydestä ruokaan.

Kivuliaiden oireiden jaksottavuuteen voidaan lisätä kausiluonteinen jaksotus koko päivän ajan, tyypillisiä korostuksia keväällä ja syksyllä.

Oireiden paheneminen voi tapahtua myös äkillisten ruokailu- tai työtapojen muutosten seurauksena tai psyko-fyysisen tai emotionaalisen stressin jälkeen.
Ei-jaksollisen kivun tai klassisten oireiden nopeiden ja äkillisten muutosten läsnäolon on johdettava meidät olettamaan komplikaatioiden alkamista tai mahahaavan ei-peptistä, mutta melko kasvainta.

Lopuksi on muistettava, että joillakin potilailla mahahaava ei aiheuta oireita.

Lisätietoja: Mahahaavan oireet. Nämä verenvuodot ilmenevät, kun haava, joka on riittävän syvä, syövyttää veren kapillaareja.

Vakavissa tapauksissa mahahaava voi aiheuttaa tukoksia kudoksen arpeutumisen vuoksi. Vaikka äärimmäisissä tapauksissa, onneksi harvinaisia, vaurio voi ulottua myös koko mahalaukun paksuuden läpi ja lävistää sen. Rei'itetty mahahaava on erittäin vaarallinen. mahalaukun hapan sisältö voi vuotaa vatsakalvon onteloon aiheuttaen vakavia vaurioita. Näissä tapauksissa voi ilmetä äkillistä epigastrista kipua, jota seuraa akuutin vatsan merkit ja oireet (erittäin voimakas puukottava kipu, kuten puukotus, kova vatsa, pahoinvointi, oksentelu, hikoilu, takykardia, heikko pulssi ja oletus käpertyneestä asennosta. puolella).

Sekä ruoansulatuskanavan verenvuoto että rei'itetty haavauma vaativat aina välitöntä lääketieteellistä kirurgista hoitoa. Kiinnitä siksi huomiota varoitusmerkkeihin, kuten voimakkaan, äkillisen ja jatkuvan puukottavan vatsan esiintymiseen.

gastriitti, pohjukaissuolen tulehdus, pohjukaissuolihaava, sappirakon kivet tai krooninen tulehdus; mahasyövän erotusdiagnoosi on myös erityisen tärkeä.

Mahahaavan diagnoosi oletetaan oireiden perusteella ja vahvistetaan instrumentaalisilla testeillä, kuten gastroskopialla ja röntgentutkimuksella varjoaineella.

Gastroskopiaa pidetään ensisijaisena diagnostisena lähestymistapana; haavan suora visualisointi mahdollistaa sen koon ja muodon arvioinnin sekä näytteenoton (biopsia). Näissä biopsioissa "histologisen tutkimuksen lisäksi myös"Helicobacter pylori. "Mahdollisen infektion esiintyminen Helicobacter pylori se voidaan myös havaita veri- tai uloste- tai urea -hengitystestinä.

Röntgentutkimus suoritetaan baryte-aterian yhteydessä, eli se on merkitty fluoresoivalla aineella niin, että se näkyy röntgensäteillä. parametrit.

ja histamiini H2 -reseptoriantagonistit Lisäksi, jos haava liittyy Helicobacter pylori Siihen liittyy myös antibioottihoito, joka kykenee hävittämään infektion, ja vakavimmissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen vaurioituneiden kudosten korjaamiseksi.

Mahahaavan ehkäisy

Mahahaavan puhkeamisen estämiseksi voi olla hyödyllistä:

Ota ruokavalio, joka sulkee pois juomat ja ruoat, jotka lisäävät happojen eritystä, kuten esimerkiksi kahvi, tee, suklaa, minttu, hiilihapotetut virvoitusjuomat, pippuri, mausteet jne.
Vähennä tai jopa vältä alkoholin kulutusta.
Kiinnitä huomiota tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön; joka tapauksessa nämä lääkkeet tulee aina ottaa lääkärin ohjeiden mukaan.
Lopeta tupakointi.