Peptinen haava määritellään mahalaukun ja pohjukaissuolen vakavaksi patologiaksi. Harvemmin se voi vaikuttaa ruokatorveen ja ohutsuoleen (2% tapauksista).
Etiologisesta näkökulmasta mahahaava kehittyy sen jälkeen, kun limakalvo on altistunut mahalaukulle (suolahappo ja pepsiini), mutta suojaava lima ei estä sitä riittävästi.
Käytännössä haavan ulkonäkö johtuu epätasapainosta aggressiivisten ja suojaavien tekijöiden välillä, jotka vaikuttavat maha-pohjukaissuolen limakalvoon.
Lännessä noin joka kymmenes ihminen on kärsinyt, kärsii tai kärsii mahahaavasta tai pohjukaissuolihaavasta. Miehet (erityisesti keski-ikäiset) kärsivät kolme kertaa enemmän kuin naiset, etenkin pohjukaissuolessa (paitsi Japani); Joskus haavaumia esiintyy sekä mahassa että pohjukaissuolessa. On mahdollista, että estrogeenihormoneilla on suojaava rooli hedelmällisissä naisissa.
Haavauman puhkeamisella on hyvin laaja käyttäytymisperusta; on myös geneettinen taipumus (veriryhmä 0). Viime vuosina esiintyvyys näyttää vähentyneen merkittävästi.
Julkaistun materiaalin tarkoituksena on mahdollistaa nopea pääsy neuvoihin, ehdotuksiin ja yleisiin korjaustoimenpiteisiin, joita lääkärit ja oppikirjat yleensä antavat mahahaavan hoitoon; nämä käyttöaiheet eivät saa millään tavoin korvata hoitavan lääkärin tai muiden terveydenhuollon asiantuntijoiden mielipidettä. jotka hoitavat potilasta.
Mitä tehdä
- Tärkein varotoimi on epäilemättä ennaltaehkäisy (katso Ennaltaehkäisy alla). Vaikea haava, vaikka se olisi parantunut, voi vaarantaa pysyvästi limakalvon eheyden (arpi).
- Oireiden tunnistaminen: Haavauman oireiden varhainen tunnistaminen on välttämätöntä eroosion pahenemisen vähentämiseksi. Nämä oireet ovat:
- Vatsakipu ja polttaminen:
- Mahahaavassa se syntyy puoli tuntia aterian jälkeen.
- "Pohjukaissuolihaavassa se esiintyy puolitoista tuntia ja enintään kolme tuntia aterian jälkeen. Se voi sijaita vatsalinjan oikealla puolella.
- Joskus pahoinvointia ja oksentelua.
- Akuutit vatsan merkit ja oireet (voimakas kipu, kuten puukotus, kova, puinen, tabletin kaltainen vatsa, pahoinvointi, oksentelu, hikoilu, takykardia, heikko pulssi ja oletus käpertyneestä asennosta toisella puolella): tässä tapauksessa haavauma on usein lävistävä.
- Pitkällä aikavälillä laihtuminen, joka johtuu anoreksiasta ja vastenmielisyydestä ruokaan oireiden vakavuuden vuoksi.
- Pitkällä aikavälillä raudanpuuteanemia, joka johtuu vaatimattomasta verenvuodosta.
- Ota yhteys perusterveydenhuollon lääkäriisi tai gastroenterologiin suoraan diagnoosin saamiseksi. Tällä pyritään sulkemaan pois muut ehdot:
- Hiatal tyrä.
- Gastriitti.
- Duodeniitti.
- Pohjukaissuolihaava.
- Sappirakon laskimo.
- Krooninen sappirakon tulehdus.
- Mahasyöpä.
- Yleislääkäri tai erikoislääkäri suorittaa endoskooppisia ja / tai radiologisia tutkimuksia:
- Gastro-duodenoscopy ruokatorvi.
- Biopsia Helicobacter pylori -bakteerin havaitsemiseksi.
- Röntgenkuva.
- Jos diagnoosi on positiivinen, erityishoito aloitetaan:
- Hyväksy oikea ruokavalio (katso alla Mitä syödä ja mitä EI syödä), edistää ruoansulatusta, rajoittaa mahalaukun turvotusta ja vähentää mahalaukun eritystä.
- Sulje pois kaikki haitalliset tekijät (katso alla Mitä EI pidä tehdä).
- Farmakologinen hoito: se voi olla erityyppistä (katso Farmakologiset hoidot alla).
- Leikkaus: vain vakavimmissa tapauksissa tai syövän kehittymisessä.
Mitä EI pidä tehdä
- Elät väärää elämäntapaa noudattamatta ehkäisykriteerejä.
- Ohita ensimmäiset oireet.
- Älä mene lääkärin luo tiettyyn diagnoosiin ja sulje pois muita sairauksia tai komplikaatioita.
- Erityisen hoidon laiminlyönti:
- Älä seuraa lääkehoitoa.
- Älä mene leikkaukseen, jos lääkäri pitää sitä välttämättömänä.
- Noudata sopimatonta ruokavaliota.
- Polttaa.
- Väärinkäyttö alkoholin kanssa.
- Altista itsesi ympäristön epäpuhtauksille, jotka voivat olla haitallisia vatsalle.
- Johda stressaavaa elämäntapaa.
- Käytä haitallisia ruoansulatuslääkkeitä, erityisesti tyhjään vatsaan ja ilman ruoansulatuskanavan käyttöä.
Mitä syödä
Ruokavalion on oltava rakenteeltaan erityinen, jotta haava ei pahenisi. On kolme perusperiaatetta:
- Älä venytä vatsaa ja / tai pohjukaissuolta liikaa.
- Rajoita mahalaukun tuotantoa.
- Varmista tehokas ja tehokas ruoansulatus välttäen pitkiä vatsan oleskeluja.
Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa:
- Syö pienempiä aterioita esimerkiksi jakamalla kalorit seuraavasti:
- Aamiainen 15% energiasta.
- Kaksi välipalaa (välipaloja) 10% tai neljä 5%.
- 35% lounas.
- Illallinen 30%.
- Valitse kohtalaiset annokset.
- Nauti aterioita kaukana unista.
- Käytä vähän mausteita ja lähinnä raa'asti puristettuja kasviöljyjä. Suosittelemme 4 teelusikallista päivässä. Ylimääräinen rasva voi heikentää sulavuutta ja limakalvon eheyttä.
- Mieluummin vähärasvaisia ja sulavia ruokia:
- Eläinperäistä (vähärasvaista ja sidekudosta): kanaa, kalkkunaa, kania, rasvatonta sian- tai naudanlihaa, turskaa, sardellia, lahnaa, meriahventa, corvinaa, croakeria, tonnikalafileetä, katkarapuja, vähärasvaista ricottaa, vaaleaa tuorejuustoa , maitohiutaleita, munanvalkuaista tai korkeintaan yhtä kokonaisuutta jne.
- Kasviperäistä (ei liian paljon kuituja): viljoja, palkokasveja ja johdannaisia, joissa on keskipitkä tai alhainen kuitupitoisuus. Hedelmät ja vihannekset 50-150 g: n annoksina (myös kuorineen).
- Käytä ruoanlaittojärjestelmiä, jotka optimoivat sulavuuden:
- Kiehuminen vedessä.
- Tyhjiö kiehuva.
- Vasocooking.
- Höyryvoimalla toimiva.
- Painekattilassa.
- Kattilassa miedolla liekillä.
- Uunissa (vältä pitkäaikaista kypsennystä ja / tai liian korkeassa lämpötilassa)
- Paistettu.
- Tuoreet elintarvikkeet, säilöntäaineet, "luonnollisiksi" kulutettaviksi; ainoa suositeltava pitkäaikainen säilytysmenetelmä on jäädyttäminen.
- Syö keskilämpöisiä ruokia, älä liian kylmiä tai liian kuumia.
Huomautus: Haavaumiin, lääkehoitoon ja siihen liittyviin komplikaatioihin liittyy erilaisia aliravitsemusmuotoja, joista osa on raudanpuuteanemia, tuhoisa anemia, vähentynyt kalsiumin imeytyminen ja heikentynyt yleinen imeytyminen.
Mitä EI SAA syödä
- Alkoholi (erityisesti tyhjään vatsaan).
- Kaakao, musta suklaa ja minttu.
- Pistäviä elintarvikkeita, kuten chiliä, pippuria, piparjuurta, inkivääriä, suuria määriä raakaa sipulia ja valkosipulia jne.
- Ruoka ja juomat, jotka sisältävät ksantiinia (erityisesti tyhjään vatsaan): kahvi, musta tee, kuuma suklaa, energiajuomat jne.
- Isot ateriat ja annokset, erityisesti ennen nukkumaanmenoa.
- Erittäin maustettuja ruokia.
- Rasvaiset elintarvikkeet tai elintarvikkeet, joissa on runsaasti sidekudosta tai jotka sisältävät liikaa kuituja: sisäelimet, rasvaiset sianlihan palat, kuori, ossobuco, makkarat, salaami, frankfurterit, hampurilaiset, lohi, ankerias, tonnikala vatsa, mustekala, seepia, simpukat, simpukat, etanat , gorgonzola, pecorino -juusto, mascarpone, fontina -juusto, brie, sekä yksi munankeltuainen kerrallaan, carpaccio, tartare, sushi, muhennos, ragù ja vastaavat, keitot, haudutetut lihat, keitetty liha, leseet, alikypsennetyt palkokasvit, liialliset annokset vihanneksia jne.
- Keittotekniikat, jotka vaikeuttavat ruoan sulattamista:
- Haudutus.
- Paistaminen pannulla.
- Pitkä kypsennys uunissa tai grillissä tai kiehuvassa vedessä.
- Juotto.
- Suolaisia ruokia.
- Säilötyt elintarvikkeet:
- Öljyssä.
- Suolavedessä.
- Suolassa.
- Savustettu ja kuivattu.
- Ruoat ja juomat, jotka ovat yleensä happamia merkittävässä määrin:
- Etikka.
- Juomat (esim. Cola).
- Sitrushedelmät ja mehu.
- Tomaatti ja mehu.
- Kuumat tai pakastetut ruoat.
- Maito.
- Liemi.
- Hiilihapotetut juomat (oranssi sooda, kola jne.).
- Välipaloja ja muuta roskaruokaa.
Luonnolliset parannuskeinot ja korjaustoimenpiteet
- Natriumbikarbonaatti (NaHCO3): vesiliuoksessa se vaikuttaa nopeasti, mutta aiheuttaa joitain sivuvaikutuksia, kuten virtsan alkalointia, turvotusta, hypersodemiaa ja joskus ripulia.
- Yrttilääke: jotkut kasvit pystyvät parantamaan mahahaavan oireita tai vaikuttamaan positiivisesti toimintamekanismiin. Tunnetuimmat ovat:
- Hypericum.
- Lakritsi.
- Kärsimyskukka.
- Kamomilla.
- Lujittaa.
- Calendula.
- Alginaatit ja limalihakset, jotka peittävät mahalaukun limakalvon ja suojaavat sitä aggressiivisilta aineilta:
- Melissa.
- Altea.
- Mauve.
- Islannin jäkälä.
- Calendula.
- Parantava vaikutus äidin tinktuureja:
- Salicaria
- Mansikka.
- Valkosipuli: helpottaa Helicobacter pylorin hävittämistä, mutta stimuloi mahalaukun eritystä ja on vasta -aiheinen haavaumille.
- Kynsi eteerinen öljy.
Farmakologinen hoito
- Histamiini H2 -reseptorien antagonistit: ranitidiini, simetidiini (esim. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidiini ja nizatidiini (esim. Nizax, Cronizat, Zanizal) Suun kautta ja harvoin parenteraalisesti ne inaktivoivat protonipumpun ja vähentävät vetyionien vapautumista.
- Antasidit (kuten alumiinihydroksidi magnesiumhydroksidilla, esimerkiksi Maalox plus).
- Protonipumpun estäjät: estävät histamiinin, gastriinin ja asetyylikoliinin tuotannon; yhdessä antibioottien kanssa he edistävät Helicobacter pylorin eliminointia. Esim:
- Pantopratsoli (kuten Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omepratsoli (kuten Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansopratsoli (kuten Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Mahan limakalvon suojat:
- Sukralfaatti (esim. Degastril, Citogel).
- Vismutin yhdisteet (esim. Vismuttisalisylaatti).
- Prostaglandiinianalogit: suojaavat limakalvoja vähentämällä mahalaukun eritystä; esim. misoprostoli (kuten Cytotec).
- Antibiootit Helicobacter pyloria vastaan:
- Amoksisilliini: esimerkiksi Augmentin, Klavux.
- Metronidatsoli: esimerkiksi Metronid, Deflamon.
- Klaritromysiini.
Ehkäisy
- Ei tupakointia.
- Älä käytä alkoholia väärin, erityisesti tyhjään vatsaan.
- Noudata oikeaa ruokavaliota.
- Vältä alttiita ruokia.
- Rajoita tiettyjen lääkkeiden (tulehduskipulääkkeet, steroidit, antibiootit jne.) Käyttöä tai ainakin ota ne täydellä vatsalla.
- Minimoi hermostunut stressitaso.
- Jos mahdollista, älä altista itseäsi kemiallisille ja haitallisille ympäristön epäpuhtauksille (höyryt, höyryt jne.).
- Vältä Helicobacter pylori -tartunnan mahdollisuutta, vaikka viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että tämä bakteeri on läsnä kaikkien limakalvolla, mutta siitä tulee patogeeninen vain harvoille.
- Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten oireiden ilmetessä. Tällä tavoin on mahdollista estää haavauma alkuvaiheessa, mikä vähentää vakavuutta (kun se on vielä pelkkä pinnallisen limakalvon eroosio), hoitoa ja komplikaatioiden mahdollisuutta.
Lääketieteelliset hoidot
- Leikkaus: se hyväksytään, kun haavaumat ovat resistenttejä lääke- ja käyttäytymisterapialle, kun epäillään kasvaimen muotoa ja jos komplikaatiot ovat vakavia. Koostuu:
- Kiertäjähermon mahahaarojen poisto, jonka tarkoituksena on vähentää mahalaukun eritystä.
- Gastrectomia: vatsan osan resektio.
