Trombosytoosi - tunnetaan myös nimellä verihiutaleet tai trombosytemia - on sairaus, jolle on tunnusomaista "verihiutaleiden (tai trombosyyttien) määrän lisääntyminen normaalin enimmäiskynnyksen yläpuolelle. "vaikka normaalin yläraja voi vaihdella laboratorioittain.
Trombosytoosin syyt
Katso myös: Trombosytoosi - syyt ja oireet
Trombosytoosit luokitellaan alkuperän ja patogeneesin perusteella kahteen laajaan ryhmään: primaariset ja sekundaariset verihiutaleiden sairaudet. Joissakin oppikirjoissa termi trombosytoosi on varattu toissijaisille verihiutaleitaudeille, kun taas termi trombosytemia (tai verihiutaleiden muodostus) tunnistaa ensisijaiset muodot.
Toissijainen tai reaktiivinen trombosytoosi
Verihiutaleiden lisääntyminen on toissijaista taustalla olevista patologisista tiloista, jotka määrittävät ärsykkeen trombosyyttien synteesille luuytimessä (medullaarinen megakaryosytopoieesi) .Tämä johtaa toissijaisen trombosytoosin palautumiseen, jos taustalla oleva primaarinen patologia häviää spontaanisti tai hoidon avulla.
Eräs sekundaarisen verihiutaleiden taudin muoto on FYSIOLOGINEN Trombosytoosi, tila, jossa verihiutaleiden määrä nousee viitearvon yläpuolelle vasteena sen äkilliselle vapautumiselle pernasta ja keuhkoista (normaalisti 70% verihiutaleista kiertää, kun taas 30% löytyy pernasta). Tämä tapahtuma seuraa lisääntynyttä adrenaliinin eritystä ja on yleistä myös voimakkaan rasituksen aikana.
Termiä reaktiivinen käytetään ilmaisemaan kompensoivaa ärsykettä uusien verihiutaleiden synteesille, joka aiheutuu niiden lisääntyneestä häviämisestä, tuhoutumisesta tai käytöstä.
Toissijainen trombosytoosi voidaan luokitella akuutiksi ja ohimeneväksi tai krooniseksi tilan kestosta riippuen:
Akuutti tai ohimenevä trombosytoosi
A) Kesto muutamasta minuutista tuntiinB) kestää muutaman tunnin tai muutaman päivän
- adrenaliinin (epinefriinin) injektio
- rasittava liikunta, voimakas pelko, akuutti stressi
- akuutti verenvuoto tai hemolyysi
- hypoksiset olosuhteet (hapenpuute)
- kudoksen nekroosi
- leikkauksen jälkeen, synnytyksen jälkeen
- Post-trombosytopenia: verihiutaleiden puutos → rebound-trombosytoosi:
- immuunireaktiot
- infektioita
- syto-pelkistävä kemoterapia
- megaloblastinen anemia
- alkoholisuspensio
- hoito B12 -vitamiinin ja foolihapon puutteesta
- myelotoksisten lääkkeiden lopettaminen
- Vastasyntynyt, äidin huumeidenkäyttö
Krooninen trombosytoosi
- Krooninen verenhukka raudanpuutteen kanssa
- Raudanpuuteanemia
- Krooniset tulehdussairaudet (mukaan lukien suolistosairaudet: Crohnin ja haavainen paksusuolitulehdus)
- Krooniset tartuntataudit
- Kasvaimet, kuten keuhkojen tai munuaisten kasvaimet
- Krooniset hemolyyttiset anemiat
- Asplenia, hyposplenia ja pernanpoisto (pernan toiminnallinen vajaatoiminta tai sen kirurginen poisto)
Avohoidossa yleisimpiä "kohtalaisen" trombosytoosin syitä ovat "raudanpuuteanemia"
ALKUPERÄINEN Trombotsytoosi
syy kohonneisiin verihiutaleisiin on luuytimessä, jossa on neoplastinen tai dysplastinen myeloproliferatiivinen sairaus.Siksi lisääntyy verihiutaleiden muodostuminen, jonka syyt on lueteltu alla. syyt todennäköiseen induktioon (esimerkiksi tarttuvat prosessit) verihiutaleiden suuri määrä säilyy.
Trombosytoosiin liittyvät klonaaliset hematologiset sairaudet
A) Myeloproliferatiiviset sairaudet
- Essentiaalinen trombosytemia (välttämätön tai primaarinen trombosytoosi)
- Polysytemia Vera
- Krooninen myelooinen leukemia
- Ensisijainen idiopaattinen myelofibroosi
B) Myelodysplastiset sairaudet
- Hankittu idiopaattinen sideroblastinen anemia
Potilaan riskit ja hoidot
Ohimenevään reaktiiviseen trombosytoosiin ei liity suurentunutta tromboosiriskiä, joka sen sijaan muuttuu konkreettiseksi kroonisissa muodoissa. veri, mikä lisää tromboosin - erityisesti laskimotukoksen - ja kivuliaan priapismin riskiä.Primaarisen trombosytoosin tapauksessa sekä tromboosin että verenvuodon riski kasvaa (ilmeisesti paradoksaalinen ilmiö, joka voidaan selittää trombosyyttien toiminnallisten muutosten perusteella).
Toissijaisen trombosytoosin tapauksessa verihiutaleiden määrä palautuu useimmissa tapauksissa ratkaisemalla laukaiseva syy hitaasti normaalille alueelle. Sitä vastoin primaarisen trombosytoosin tapauksessa on turvauduttava sytotoksisiin / kemoterapeuttisiin lääkkeisiin (kuten hydroksiureaan) tai anagrelidiin, jotta voidaan vähentää verihiutaleiden synteesiä medullaarisessa. Plasman uudelleeninfuusio. Pienet aspiriiniannokset päivittäin, voi vähentää sydänkohtauksen tai tromboosin riskiä, joka liittyy vakavaan trombosytoosiin (> 1 000 000 trombosyyttiä / mm3) tai johon liittyy muita protromboottisia kliinisiä tiloja (esim. kasvainsairaudet, kiinteä omaisuus sängyssä).
