Coombs -testi arvioi vasta -aineiden läsnäoloa, jotka kykenevät hyökkäämään ja tuhoamaan punasoluja. Tämän testin, joka tunnetaan myös nimellä "antiglobuliinitesti", kehittivät Cambridgen immunologit Robin Coombs (jonka mukaan se sai nimensä), Arthur Mourant ja Rob Race vuonna 1945.
Suora Coombs -testi ja epäsuora Coombs -testi
Mistä kammatesti koostuu?
Coombs -testi on saatavana kahdella eri tavalla, suora ja epäsuora.
Suoran Coombs -testin avulla voidaan tunnistaa suoraan punasolujen pinnalle kiinnittyneiden vasta -aineiden tai komplementtifraktioiden läsnäolo. Tämä on tärkeä testi niin kutsuttujen immuunivälitteisten hemolyyttisten anemioiden diagnosoinnissa, jotka johtuvat punasoluja hyökkäävien ja vahingoittavien vasta-aineiden läsnäolosta. Suora Coombs -testi voidaan siksi tilata, jos esiintyy tuntematonta alkuperää olevaa anemiaa tai keltaisuutta.
Hemolyysin mekanismi voi olla autoimmuuni (systeeminen lupus erythematosus, tarttuva mononukleoosi, Evansin oireyhtymä jne.), Alloimmuuni (esimerkiksi silloin, kun vastaanotetaan yhteensopimaton verensiirto) tai tiettyjen lääkkeiden (kinidiini, metyylidopa ja prokainamidi) saanti.
Epäsuora Coombs -testi havaitsee vapaiden vasta -aineiden läsnäolon punasoluja vastaan, joten ne vapautuvat sitoutumisestaan punasoluihin.
Epäsuora Coombs-testi suoritetaan äidin verelle raskauden aikana, jotta voidaan arvioida anti-Rh-vasta-aineiden esiintyminen ja mahdollisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksenmukaisuus.
Veriryhmät ja Rh -tekijä
1900 -luvun alusta lähtien tiedetään, että joiltakin potilailta otetuilla verinäytteillä on kyky agglutinoida (koaguloida) muiden potilaiden punasoluja. Syy tähän ilmiöön on kahden antigeenin, A ja B, joita voi olla tai ei olla punasolujen pinnalla. Erityisesti yksilön punasolut voivat sisältää joko antigeenia, molempia tai ei kumpikaan. Vastaavasti anti-A-vasta-aineet, anti-B-vasta-aineet, molemmat tai kumpikaan, eivät voi esiintyä plasmassa.
Määritelmän mukaan antigeeni on molekyyli, jonka immuunijärjestelmä tunnistaa vieraaksi tai mahdollisesti vaaralliseksi ja joka taistelee sitä vastaan vasta -aineiden tuotannon avulla.
- Koehenkilö, jolla on veriryhmä AB ja jolla ei ole spesifisiä vasta -aineita, voi vastaanottaa verta tyypin A, B, AB ja 0 (yleisreseptori) luovuttajilta.
- Koehenkilö, jolla on veriryhmä 0, voi saada vain samanlaista verta, ja sillä on vasta -aineita sekä ryhmälle A että ryhmälle B; sen sijaan hän voi lahjoittaa sen kaikille, koska hän on vapaa antigeeneistä (yleisluovuttaja).
- Ryhmän A yksilö voi vastaanottaa verta ryhmistä A ja 0, kun taas B -tyypin veri on yhteensopiva vain ryhmien B ja 0 kanssa.
Epäsuora Coombs -testi on siksi erityisen hyödyllinen verensiirron kannalta, koska sen avulla voidaan korostaa "mahdollista yhteensopimattomuutta luovuttajan ja vastaanottajan veren välillä.
Mikä on Rh -tekijä?
Antigeenien A ja B lisäksi potilaiden verestä löytyy toinen ja tärkeä antigeeni; puhumme Rh -tekijästä, joka tunnetaan myös nimellä D -antigeeni.
Rh -tekijä on proteiini, joka löytyy punasolujen pinnalta noin 15%: lla yksilöistä, ja siksi niitä kutsutaan Rh -positiivisiksi (Rh +). Toisaalta kaikilta muilta ihmisiltä puuttuu se, ja tästä syystä heidät merkitään Rh-negatiivisiksi (Rh-). Myös tässä tapauksessa viittaamme omaan artikkeliin saadaksesi lisätietoja.
On muistettava, että Rh -negatiiviset yksilöt syntyvät ilman vasta -aineita D -antigeenille (Rh -tekijä). Nämä vasta -aineet muodostuvat heti, kun potilas saa Rh -positiivisen verensiirron. Alloimmunisaatioprosessi on aluksi hyvin hidas eikä aiheuta välittömiä ongelmia. Komplikaatioita syntyy, jos yhteensopimattomalta luovuttajalta (Rh +) siirretään edelleen verensiirtoa, koska potilaan veressä tulee nopeasti runsaasti anti-D-vasta-aineita, jotka voivat vahingoittaa verensiirtopunoksia.
Kuten kuviosta näkyy, positiivinen Rh -tekijä on hallitseva piirre; tästä syystä Rh-kohde on varmasti homotsygoottinen tämän ominaisuuden suhteen (se saa Rh- isältä ja Rh- äidiltä). Sitä vastoin Rh-positiivinen yksilö voi olla sekä homotsygoottinen (Rh + Rh +) että heterotsygoottinen (Rh + Rh-).
YHTEENVETONA
Termit "Rh-positiivinen" ja "Rh-negatiivinen" viittaavat punasolukalvolle sijoitetun antigeenin läsnäoloon tai puuttumiseen.
Toisin kuin ABO-järjestelmä, yksilöillä, joilta puuttuu D-antigeeni, ei ole vastaavaa anti-Rh-vasta-ainetta seerumissa syntyessään. Vasta -aineiden muodostuminen tapahtuu Rh -positiivisille punasoluille altistumisen jälkeen; tämä altistuminen voi tapahtua raskauden tai verensiirron jälkeen.
Epäsuora Coombs -testi kertoo meille, onko potilaan seerumissa vasta -aineita erytrosyyttiantigeeneille, jolloin vältetään vaaralliset yhteensopimattomuusreaktiot verensiirron jälkeen.
Coombsin testi raskauden aikana "
