Munuaisten skintigrafia

Yleisyys

Munuaisskintigrafia on ydinlääketieteen diagnostinen testi, jonka avulla voidaan tutkia yksityiskohtaisesti munuaisten anatomiaa ja toimintaa havaitsemalla mahdolliset poikkeavuudet.

Munuaisskintigrafia sisältää radiofarmaseuttisen lääkkeen käytön (jonka ydinlääkäri pistää potilaaseen toimenpiteen aikana) ja laitteen, jota kutsutaan gammakamerana (joka muuntaa kuviksi, miten radioaktiivinen lääke jakautuu munuaisiin).
Tentin valmistelusääntöjä on vähän ja niitä on helppo noudattaa; näiden joukossa paasto ei näy.
Tutkimusaiheesta riippuen munuaisskintigrafia voi kestää 30 - 120 minuuttia.
Riskit ovat minimaaliset.
Munuaisskintigrafian ansiosta lääkärit pystyvät tunnistamaan ja arvioimaan sairauksia, kuten: munuaisten vajaatoiminta, munuaiskystat tai kasvaimet, munuaistulehdus tai -infektiot, munuaisvaltimoiden tukokset, muutokset virtsavirrassa munuaisten sisällä, munuaisensiirtokomplikaatiot, renovaskulaarinen hypertensio , hydronefroosi jne.

Lyhyt katsaus munuaisiin

Virtsa- tai eritysjärjestelmä on virtsan eliminoinnista vastaavien elinten ja anatomisten rakenteiden joukko.
Virtsatiejärjestelmän tärkeimmät elimet ovat munuaiset.
Kaksi kappaletta, munuaiset sijaitsevat vatsaontelossa, viimeisen rintarangan ja ensimmäisen lannerangan sivuilla; ne ovat symmetrisiä ja niiden muoto muistuttaa paljon pavun muotoa.
Munuaisten tärkeimmät toiminnot ovat:

Suodata veressä olevat jätteet, haitalliset aineet ja vieraat aineet ja muunna ne virtsaksi.
Säädä veren hydro-suolaliuosta.
Säädä veren happo-emästasapainoa.
Tuota glykoproteiini erytropoietiinia.

Munuaisten anatomia on melko monimutkainen: alla oleva kuva esittää geneerisen ihmisen munuaisen tärkeimmät anatomiset elementit.

Mikä on munuaisskintigrafia?

Munuaisskintigrafia on ydinlääketieteen diagnostinen testi, jonka avulla radiofarmaseuttisten lääkkeiden laskimonsisäisen injektion avulla voidaan analysoida tarkasti munuaisten anatomia ja toiminta sekä määrittää, toimivatko ne kunnolla vai eivät.
Radiofarmaseuttisten lääkkeiden lisäksi munuaisskintigrafian suorittaminen edellyttää erikoislaitteiston - niin kutsutun gammakameran - käyttöä, joka pystyy toistamaan kuvissa radiofarmaseuttisen aineen jakautumisen organismin sisällä.

Gamma -kamera on kytketty tietokoneeseen, jota käytetään sen toiminnan säätämiseen.
Ydinlääketieteen erikoislääkäri, jota kutsutaan myös ydinlääkäriksi, suorittaa munuaisskintigrafian ja ennen kaikkea tulkita tuloksia.

Toisin kuin CT- tai röntgensäteilylaite, munuaisskintigrafia ei säteile, vaan havaitsee potilaan lähettämän säteilyn, kun radioaktiivinen lääke on pistetty.

Mikä on ydinlääketiede?

Ydinlääketiede on lääketieteen haara, joka perustuu radioaktiivisten aineiden (ns. Radiofarmaseuttisten lääkkeiden) käyttöön diagnostisissa ja terapeuttisissa tarkoituksissa.
Radiofarmaseuttinen lääke on injektoitava lääke, joka sisältää radionuklideja, jotka ovat radioaktiivisia isotooppeja.
Injektoituna radiofarmaseuttiset lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa spesifisen biologisen kudoksen kanssa (kuten tavallinen lääke), ja radioaktiivisten ominaisuuksiensa vuoksi niitä voidaan seurata "erityisellä radioaktiivisuuden havaitsemislaitteella (gamma -kamera)". Instrumentit tarjoavat erittäin selkeitä kuvia siitä, miten radiofarmaseuttinen lääke jakautuu ajan mittaan elimistöön.
Skintigrafia on ydinlääketieteen diagnostinen testi, joka perustuu organismin lähettämien säteilyjen havaitsemiseen sen jälkeen, kun jälkimmäisessä on annettu radiofarmaseuttisia lääkkeitä. tilapäinen, voit tutkia eri elinten sijaintia, muotoa, kokoa ja toimintaa, mukaan lukien sydän, kilpirauhanen, luut, aivot, maksa, munuaiset ja keuhkot.
Juuri sanotun valossa on mahdollista ymmärtää, miksi radionuklidit tunnistetaan myös sanalla "merkkiaineet".

Huomaa: radioaktiivisten isotooppien jakautuminen tiettyyn kudokseen tai niiden vuorovaikutus tietyn elimen kanssa riippuu yksinomaan lääkkeestä, johon edellä mainitut radioaktiiviset isotoopit ovat sitoutuneet. Siksi farmakologisen valmisteen valinta on ratkaisevan tärkeä tutkimuksen asianmukaisen suorittamisen kannalta. Esimerkiksi kilpirauhasen analyysiä varten on turvauduttava sellaisen lääkkeen käyttöön, joka leviää nimenomaan tähän elimeen; sama koskee sydäntä, munuaisia jne.

Käyttöaiheet

Munuaisskintigrafian avulla ei vain tunnisteta mahdollisen munuaisten toimintahäiriön syitä, vaan myös selvennetään, onko jollakin munuaissairauden hoitoon käytetyllä hoidolla vaikutusta vai ei.
Tarkemmin ottaen munuaisskintigrafian avulla lääkärit voivat tunnistaa ja arvioida:

Munuaisten verenkierron heikkeneminen;
Renovaskulaarisen verenpaineen tila, eli korkea verenpaine, joka johtuu valtimoiden kaventumisesta, jotka kuljettavat verta munuaisiin;
Munuaiskystat tai kasvaimet
Munuaisten paise
Munuaishoidon tulokset;
Munuaisensiirron tulos ja komplikaatiot;
L "akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
"Munuaisinfektio (pyelonefriitti);
Munuaisten tai niihin liittyvien rakenteiden vammat (esim. Virtsajohtimet);
Obstruktiivisen uropatian tila;
L "hydronefroosi;
Glomerulonefriitti.

Munuaisten skintigrafian tyypit

Munuaisskintigrafia sisältää 4 eri tekniikkaa munuaisten toiminnan tutkimiseksi. Kyseiset tekniikat ovat:

Staattinen tai kortikaalinen munuaisskintigrafia. Se tarjoaa tietoa munuaisten aivokuoren osan toiminnasta.
Tällä tekniikalla kuvia voidaan kerätä gammakameralla vasta noin 2 tunnin kuluttua radiofarmaseuttisen lääkkeen antamisesta.
Perfuusionaalitoiminnallinen munuaisskintigrafia. Sillä on erilaisia tarkoituksia: se näyttää verenkierron munuaisten sisällä, havaitsee munuaisvaltimoiden kapenemisen ja lopulta auttaa ymmärtämään munuaisten toimintaa.
Tällä tekniikalla kuvantaminen gamma-kameralla voi tapahtua heti radiofarmaseuttisen injektion jälkeen; tyypillisesti lääkärit ottavat kuvan munuaistilanteesta 20-30 minuutin välein.
[Munuaisdiureettinen skintigrafia. Tunnista mahdolliset tukokset tai esteet virtsan virtauksessa munuaisissa.
Tämä tekniikka sisältää virtsan virtauksen tarkkailun munuaisissa sekä ennen että sen jälkeen, kun potilas ottaa diureettia eli diureesin stimulaattoria.
Peräkkäinen munuaisskintigrafia ACE: n estäjillä. Korkean verenpaineen vastaisen lääkkeen (ACE: n estäjä) käytön ansiosta tämän tekniikan avulla voimme ymmärtää, johtuuko yksilössä esiintyvä hypertensio munuaisvaltimoiden kaventumisesta vai ei.
Peräkkäisen munuaisskintigrafian oikea ja kannattava suorittaminen ACE: n estäjien kanssa on välttämätöntä tarkkailla munuaisia sekä ennen verenpainelääkkeen antamista että sen jälkeen.

Valmistautuminen

Munuaisten skintigrafia ei vaadi erityistä valmistelua. Itse asiassa ainoat valmistelusäännöt, joita potilaan on noudatettava, ovat:

Kerro munuaisskintigrafiaa määräävälle lääkärille kaikista tuolloin käynnissä olevista farmakologisista lääkkeistä, koska on olemassa lääkkeitä, joista jotkut ovat jopa erittäin yleisiä ja jotka voivat saastuttaa kyseisen diagnostisen testin tulokset. "munuaisskintigrafian tulos, erityisesti: ACE: n estäjät (korkean verenpaineen ja joidenkin sydänsairauksien hoitoon), beetasalpaajat (myös verenpaineen ja sydänsairauksien hoitoon), diureetit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet (mukaan lukien aspiriini ja ibuprofeeni).
Kun potilas on ilmoittanut ottamistaan lääkkeistä, lääkäri päättää, mitä tehdä: esimerkiksi mahdollinen ratkaisu on pyyntö keskeyttää väliaikaisesti meneillään oleva lääkitys ja jatkaa sitä vasta munuaisskintigrafian suorittamisen jälkeen.
Ilmoita aina munuaisskintigrafiaa määräävälle lääkärille kaikista allergioista ja patologisista tiloista, jotka ovat käynnissä tai lähiaikoina.
Jos potilas on nainen, ilmoita myös "mahdollinen tai oletettu raskaustila".
Juo tuntia ennen munuaisten skintigrafiaa runsaasti vettä (vähintään 1 litra vettä) niin, että virtsarakko on tutkimuksen aikana täynnä.
Mene tutkimukseen mieluiten ilman koruja tai vaatteita, joissa on metalliosia, koska ne voivat häiritä munuaisskintigrafian onnistumista.

Onko paasto?

Ellei lääkäri toisin määrää, paastoaminen ei ole osa valmistelusääntöjä. Siksi potilas voi syödä tavanomaisesti.

Menettely

Ensinnäkin potilaan on riistettävä itseltään kaikki esineet ja vaatteet, jotka voivat häiritä munuaisskintigrafian onnistumista; Tämän jälkeen hänen on maattava sopivalle liukuvalle sängylle, joka asettaa hänet gamma -kameran levyjen väliin (katso kuva).

Pystyäkseen asettua oikein sohvalle potilas voi luottaa hoitohenkilökunnan, yleensä isotooppilääketieteen teknikon tai yleishoitajan, apuun.
Tässä vaiheessa, kun potilas makaa ja ennen "jälkimmäisen" lisäämistä gammakameraan, ydinlääkäri puuttuu asiaan, joka myös ammattitaitoisen sairaanhoitajan yhteistyön ansiosta suorittaa munuaisten tarvitseman radiofarmaseuttisen injektion. skintigrafia.
Radiofarmaseuttinen injektio tapahtuu yleensä käsivarren tai käden laskimoon; radiofarmaseuttisella lääkkeellä kuluu muutama minuutti, jotta se jakautuu veren kautta tutkittaviin elimiin eli munuaisiin.
Sen ajan kuluttua, joka tarvitaan radiofarmaseuttisen aineen jakautumiseen munuaisiin, potilas voidaan vihdoin viedä gammakameran levyjen väliin ja radioaktiivisuuden havaitseminen voi alkaa.
On huomattava, että menettelyn tässä vaiheessa munuaisskintigrafia voi vaihdella olosuhteista riippuen sen lopullisesta tarkoituksesta riippuen: esimerkiksi jos on tarkoitus etsiä mahdollisia esteitä virtsan virtaukselle munuaisissa, tutkimus vaatii tiettynä ajankohtana diureettia; jos diagnostisen tutkimuksen kohteena on sen sijaan munuaisvaltimoiden kaventuminen, testi sisältää tiettynä ajankohtana ACE -estäjän käytön; ja niin edelleen (katso mitä sanotaan munuaisskintigrafian tyypeistä).
Kun potilas kerää kuvia gamma -kameran kautta, hänen on pysyttävä liikkumattomana. sen liikkeet voivat itse asiassa muuttaa diagnostisen tutkimuksen tuloksia ja kuvien tarkkuutta.
Kun munuaistilanteen yksityiskohtaisen arvioinnin edellyttämät kuvat on saatu, ydinlääkäri julistaa munuaisskintigrafian valmiiksi ja sallii potilaan ottamisen gamma -kamerasta, josta osastoteknikko tai yleishoitaja huolehtii.
Pukeutuneena potilas voi palata heti kotiin ja jatkaa normaalia päivittäistä toimintaa, ellei lääkäri toisin määrää.

Munuaisskintigrafian aikana aineenvaihduntaan aktiivisimmat munuaisalueet keräävät paljon radiofarmaseuttisia lääkkeitä, kun taas vähemmän aktiiviset kerääntyvät pieninä määrinä. Alueita, joilla on suurin radiofarmaseuttisten aineiden pitoisuus, kutsutaan "kuumiksi pisteiksi", kun taas alueita, joissa radiofarmaseuttisten aineiden pitoisuus on pienentynyt, kutsutaan "kylmiksi pisteiksi".

Kuinka kauan munuaistutkimus kestää?

Munuaisten skannaus voi kestää 30 minuutista 2 tuntiin.
Sen pituus riippuu tarkoituksesta (esimerkiksi lääkkeiden ottaminen toimenpiteen aikana pidentää aikaa) ja siitä, kuinka monta kuvaa ydinlääkäri aikoo kerätä tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Suositukset potilaalle heti tutkimuksen jälkeen

Välittömästi tutkimuksen jälkeen lääkäri suosittelee potilaalle juotavaa runsaasti vettä, jotta radioaktiivinen lääke poistuu luonnostaan.
Jos potilas noudattaa tätä suositusta, hän poistaa radioaktiivisen lääkkeen kehostaan 24 tunnin kuluessa.

Mitä tuntemuksia potilas kokee toimenpiteen aikana?

Potilas voi kokea jonkinlaista epämukavuutta neulan asettamisen aikana radiofarmaseuttisen injektion vuoksi.
Lisäksi pistoksen jälkeen saatat kokea outoa metallista makua.
Potilaat, jotka kamppailevat pysyäkseen paikallaan, voivat tuntea olonsa epämukavaksi lyhyen ajan kuluttua; liikkumattomuus on kuitenkin perusedellytys kokeen onnistuneelle lopputulokselle.

Milloin potilas joutuu odottamaan ennen kotiinlähtöä?

Potilaan on ehkä odotettava ennen kotiinpaluuta, jos munuaisskintigrafiasta tulee epäselviä kuvia, jotka edellyttävät tutkimuksen tai sen osan toistamista.

Riskit

Munuaisskintigrafia on menettely, joka on lääkäreiden ja asiantuntijoiden luotettavan näkemyksen mukaan turvallinen.
Muista kuitenkin, että:

Siihen kuuluu altistaa potilas (erityisesti munuaiset ja virtsarakko) haitalliselle säteilylle.
Riskin laajuus? Onneksi säteilyannos on minimaalinen.
Joillakin ihmisillä radioaktiivisia lääkkeitä muodostavat radionuklidit (tai radioaktiiviset isotoopit) voivat aiheuttaa epämiellyttäviä allergisia reaktioita (anafylaktisia reaktioita).
Riskin laajuus? Munuaisten skintigrafian jälkeiset allergiset reaktiot ovat hyvin harvinaisia, ja niitä esiintyy hyvin harvoilla potilailla.
Koska ydinlääketiede on syntynyt suhteellisen hiljattain, sen pitkäaikaisia vaikutuksia ihmisten terveyteen ei tunneta.
Radiofarmaseuttisen lääkkeen pistämiseen käytettävä neula voi aiheuttaa pienen haavan ja punoituksen pistoskohdassa.
Riskin laajuus? Haava ja punoitus häviävät 24-48 tunnin kuluessa.

Vasta -aiheet

Ne ovat varmasti vasta -aihe munuaisskintigrafialle: raskaus, imetys ja ACE: n estäjiin perustuvien farmakologisten hoitojen keskeyttämisen laiminlyönti.

Tulokset

Potilaan tilan vakavuudesta riippuen munuaiskuvan tulokset voivat olla saatavilla heti tai muutaman päivän kuluttua.
Munuaisskintigrafia, jolla on kliinisesti merkityksellinen lopputulos (joten tulokset ovat epänormaaleja), esiintyy olosuhteissa, kuten: munuaisten vajaatoiminta (sekä akuutti että krooninen), kystat tai munuaiskasvaimet (HUOM: munuaisskintigrafia ei erota kahta tilannetta), munuaistulehdus tai -infektiot, munuaisvaltimoiden tukokset, muutokset virtsan virtauksessa munuaisten sisällä, munuaissiirteen komplikaatiot, munuaisten hypertensio, hydronefroosi jne.