Lyhyesti, se voi koostua tulehduksesta tai, mikä pahempaa, Achilles -jänteen repeämästä, vahvasta jännerakenteesta, joka yhdistää vasikan lihakset (gastrocnemius ja soleus) kantapäähän.
Tässä artikkelissa kirjoittaja keskustelee siankärsämän tendinopatian syistä, riskitekijöistä ja oireista urheilussa.
, sisään:- Traumaattinen;
- Mikrotraumaattinen;
- Dysmetabolisella ja / tai tulehduksellisella perusteella.
Achilles -jänteen mikrotraumaattiset tendinopatiat määritellään myös toiminnallisiksi ylikuormitusvammoiksi ja pystyvät määrittämään patologian suoralla ja epäsuoralla mekanismilla.
Tämäntyyppinen vamma voi johtaa Achilles -jänteen repeämään, joka kuitenkin edustaa degeneratiivisen prosessin (tendinosis) jälkeistä akuuttia jaksoa; jälkimmäinen, joskus lähes täysin oireeton tai sitä edeltävä ja siihen liittyy vaipan kivulias tulehdus, ja johon liittyy jännerakenne enemmän tai vähemmän, aiheuttaa mekaanisen kestävyyden heikkenemisen, joka voidaan voittaa "äkillisellä rasituksella, jopa jos ei liikaa.
Akillesjänteen toiminnallinen ylikuormitus: syyt
Tekijät, jotka voivat aiheuttaa patologioita jalkaterän ja jalan jänteiden (ja monissa tapauksissa myös lihasten) ylikuormituksesta, voidaan yleisesti jakaa sisäisiin ja ulkoisiin, ja ne vaikuttavat vaihtelevalla prosenttiosuudella aiheesta toiseen.
Luontaiset tekijät
Mitä tulee sisäisiin tekijöihin, niitä edustavat lähinnä:
- Anatomisesta vaihtelevuudesta johtuen kävelyn tai urheiluliikkeen normaalin biomekaniikan muutos enemmän tai vähemmän merkittävästi, mikä altistaa jalan ja jalan epänormaalille rasitukselle.
Tarkemmin sanottuna yksi suurimmista ongelmista on jalkapöydän ja jalan ylipronaatio juoksemisen aikana, jolla on ruoskiva vaikutus, kuten jousi, Achilles -jänteessä, mikä johtaa korkeaseen jännetulehdukseen. - Dysmetaboliset sairaudet, jotka voivat suosia paikallisia tulehdusreaktioita sekä aiheuttaa muutoksia normaalin jännekudoksen koostumuksessa, mikä johtaa ennenaikaiseen ikääntymiseen;
- Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, yksilön ikä ja kilpailukykyisen toiminnan vuodet. Itse asiassa jännekudoksen ikääntyminen aiheuttaa kudoksen kollageenin aineenvaihdunnan hidastumisen, jolloin solu-matriisisuhde vähenee asteittain jälkimmäisen hyväksi, elastisten kuitujen, proteoglykaanien ja glykoproteiinien vesipitoisuus vähenee; lisäksi sininen viiva, joka esiintyy osteo-jänteen risteystasolla, katoaa, mikä on "tärkeä moduloiva ja iskuja vaimentava vaikutus mekaanisia rasituksia vastaan.
Ulkoiset tekijät
Mitä tulee ulkoisiin tekijöihin, niistä tulee usein ratkaisevia ylikuormituksen tendinopatian toteamisessa jalkapöydässä ja jalassa.
Päätekijöitä on kolme:
- Epäsäännöllinen koulutus;
- Kilpailu- tai harjoituskentät;
- Kenkä.
Viimeaikaisista tutkimuksista, jotka on tehty Cumminsin havainnoille, Christensen on kehittänyt teorian yksittäisistä anatomisista vaihteluista, joiden mukaan akillesjänteen kuidut, jotka tulevat vastaavasti gastrocnemiusista ja pohjasta, kun ne laskeutuvat kantapäätä kohti, tapahtuvat tietyssä määrin vastavuoroinen, vaihteleva kokonaisuus eri aiheissa.
Christensenin mukaan tiettyjen liikkeiden, kuten tyypillisesti juoksun ja hyppyjen aikana, kahden kuituryhmän välillä voi esiintyä eräänlaista sahamaista hankausta suhteessa viimeksi mainittujen keskinäisen vääntöasteen yksilöllisiin vaihteluihin, ja täydellisen lihaskoordinaation puutteeseen, mikä tapahtuu helpommin huonoissa koulutusolosuhteissa.
Todellisuudessa jännekuitujen vastavuoroisten vaurioiden mahdollisuutta ei ole koskaan osoitettu; siksi yllä oleva on vain "viitteellinen hypoteesi, jonka tarkoituksena on lisätä yksittäisten tekijöiden painoa repeämän synnyssä.
Niin kutsutun "jännetulehduksen" etiologinen rooli näyttää olevan vähemmän suora kuin mitä aiemmin on uskottu ja suhteellisen korkea, noin 30%, jolla tämä tauti esiintyy potilaiden, joiden rikkoutuminen on tapahtunut, anamneesissa Achilles -jänne.
Ylikuormitus Achillea Tendinopatia: eri luokitukset
Achilles -jänteen häiriöiden määrittelemiseksi ehdotetaan useita luokituksia.
Erityisesti toiminnallisissa hyperstressivaurioissa (liiallinen käyttö) on kolme vaihetta:
- Peritendiniitti (tai paratenonin tulehdus),
- Tendinoosi, johon liittyy rappeuttavia muutoksia jänteessä ja joka voi olla rinnakkain peritendiniitin kanssa ja lopulta, jos patofysiologinen prosessi jatkuu,
- Jänteen osittainen tai täydellinen repeämä.
Subotnick erottaa seuraavat patologiset tilat, jotka vaikuttavat Achilles -jänteeseen:
- Keskivartalon ja sivusuuntaisen teno-lihaksisen liitoksen venytykset,
- Paratenonitis yarrow,
- Siankärsämän tendinoosi (jänteen repeämä tai keskusrappeuma) e
- Teno-periosteaalinen jännetulehdus kalsinoosin kanssa tai ilman.
Muut kirjoittajat tukevat kuvaa traumaattisesta tulehduksesta jännekudoksessa (jännetulehdus).
Cyriax erottaa neljä pääasiallista loukkaantumispaikkaa: teno-periosteaalinen lisäys, jänteen kaksi sivuttaista osaa ja jänteen etuosa.
Verrattuna suunniteltuihin erilaisiin patologisiin todellisuuksiin B.A.M. Van Wingerden väittää, että niiden tunnistaminen kliinisen tutkimuksen avulla ei ole aina helppoa ja että ainoa tapa olla varma vaurion ominaisuuksista on kirurginen tarkastus tai joissakin tapauksissa ydinmagneettinen resonanssi (MRI).
Achillea -tendinopatia: syyt ja riskitekijät
Etiologisessa kontekstissa uskotaan, että toistuvat kuormat, jotka ylittävät jänteen luontaisen korjauskapasiteetin, aiheuttavat rakenteen tulehduksen, kun taas äkilliset kuormitukset aiheuttavat jänteen repeämisen.
Soma et ai. he pitävät jännehäiriöiden syitä luontaisina ja ulkoisina tekijöinä.
Luontaisia tekijöitä ovat juoksun keston, voimakkuuden tai taajuuden äkillinen lisääntyminen, mikä voi johtaa "tulehdukseen liiallinen käyttö.
Ulkoiset tekijät koskevat urheilujalkineita, esimerkiksi jalkineita, joilla on huono pohjakantapää tai retrokantaiset tukipilarit, jotka eivät vakauta takajalkaa riittävästi.
Neely FG: n mukaan on olemassa joitakin todisteita siitä, että liian pronaatio- tai supinoitu jalka, nilkan dorsiflexion rajoittaminen, lonkan kääntymisalueen rajoittaminen, liiallinen nivelsiteiden löysyys, alaraajojen välinen ero ja kasvukulma Q ovat merkittävä riskitekijä liikuntaan liittyvällä siankärsämän tendinopatialle.
Reid pitää harjoitusvirheitä, puutteellista anatomista suuntausta (kantapään varus kompensoituna "jalkaterän ylipronaatiolla"), tricepsin jäykkyyttä ja riittämättömiä kenkiä tärkeimpinä altistavina tekijöinä siankärsäinten tendinopatialle.
Myös Subotnickin mukaan, kun pronaatiossa esiintyy toistuvia ylikuormituksia, jänteen mediaalinen osa loukkaantuu, kun taas jalan liiallisen supinaation tapauksessa vahinko löytyy todennäköisemmin sivuttaisalueelta.
Jotkut kirjoittajat väittävät, että takajalkojen hallinta on tärkeää yarrow -jännetulehduksen estämiseksi; itse asiassa "kulman" lisääntyminenlaskeutua"johtaa kompensoivaan ylipronaatioon, joka häiritsee normaalia pronaatiovaihetta: kirjoittajat uskovat, että kaikki tämä aiheuttaa" liiallisen Achilles -jänteen vääntymisen ".
prodromal.
Jotkut kirjoittajat väittävät, että 2-6 cm: n yläpuolella tuolloin periosteaalisen insertion yläpuolella on jänteen hypovaskulaarinen alue, joka altistaisi jänteen repeämiselle.
Tältä osin Fredericson viittaa kuitenkin Amstronin ja Westlinin tutkimukseen, josta kävi ilmi, että oireisissa jänteissä verenkierto lisääntyy (sekä levossa että fyysisen rasituksen aikana) verrattuna terveisiin kontrolliryhmiin ja vastapuolisiin oireettomiin jänteisiin.
Yarrow tendinopatiaa sairastavat potilaat raportoivat yleensä 2-6 cm: n kipu-oireista. oireet voivat ilmetä jäykkyytenä aamulla tai juoksun alussa, kipua kävellessä tai jopa voimakasta kipua, joka estää juoksemisen.
"Äkillisen, voimakkaan, vammauttavan kivun historia jännealueella viittaa repeämään".
Achillea -tendinopatia ja istukan faskiitti: suhde
Mitä tulee Achilles -jänteen jäykkyyteen, Kibler et ai. Vahvista, että se on altistava tekijä istukan fasciitille.
Nämä kirjoittajat muistuttavat, että jäykkä Achilles -jänne rajoittaa nilkan dorsiflexiota; jos varpaiden irtoamista edeltävän vaiheen aikana jänne ei salli itseään venytellä, tapahtuu epänormaali pronaatio, joka voi aiheuttaa liiallista rasitusta istukan fasciaan ...
Toimittanut professori Rosario Bellia
;
-non-sentire-i-sapori.jpg)
