Yleisyys
Glasgow'n asteikko on neurologinen arviointiasteikko, jonka tarkoituksena on kuvata tietoisuuden tasoa vakavan trauman (erityisesti aivojen) uhriksi joutuneissa, koomassa olevissa ja niissä, joiden olosuhteet edellyttävät sairaalahoitoa teho -osastolla.
Glasgow'n asteikon mukaan tajunnan tilan arvioimiseksi on arvioitava yksilön kolme toimintoa: silmien avautuminen ärsykkeen vaikutuksesta, moottorin vaste tiettyyn komentoon ja lopuksi suullinen vastaus tietty ääni -ärsyke.
Glasgow'n asteikko sisältää erittäin tarkan arvovalikoiman, joka vaihtelee kolmesta (minimiarvo, joka vastaa täydellistä tajuttomuutta) 15: een (maksimiarvo, joka vastaa puoliksi normaalia tietoisuutta).
Mikä on Glasgow'n asteikko?
Glasgow'n asteikko on tunnetuin pisteytysjärjestelmä tajunnan tason (tai tilan) kuvaamiseen ihmisillä, jotka ovat kärsineet vakavasta aivotraumasta tai muusta kuin aivovammasta, koomassa olevista ja lopulta kaikista tutkittavista. tehohoitoon.
MUUT NIMET
Glasgow'n asteikko tunnetaan myös englanninkielisellä määritelmällä Glasgow'n koomavaaka ja lyhenne GCS.
Kuka sen keksi?
Ensimmäinen julkaisu Glasgow'n asteikosta on vuodelta 1974, ja sen keksintö kuuluu Graham Teasdale'lle ja Bryan J. Jennettille, jotka ovat kaksi neurokirurgian professoria Glasgow'n yliopiston neurologian instituutissa ja Eteläinen yleinen sairaala.
Kuten "se on helppo ymmärtää, nimi" Glasgow'n portaikko "liittyy sen yliopiston kotipaikkaan, johon kaksi edellä mainittua professoria kuuluvat.
HISTORIA
Alun perin Glasgow'n asteikkoa käytettiin vain tajunnan tilan arvioimiseksi ihmisillä, jotka ovat joutuneet vakavan päävamman uhreiksi tai jotka ovat olleet koomassa vähintään 6 tuntia.
Ajan myötä sen käyttöalueet ovat laajentuneet, ja nykyään lääkärit käyttävät sitä myös arvioidakseen kaikkien ICU -potilaiden ja vakavan ja akuutin fyysisen trauman (mutta ei välttämättä aivoissa) kärsineiden tajunnan tason.
ominaisuudet
Glasgow'n asteikko kuvaa tietoisuuden tilaa numeerisen pistemäärän kautta, joka saadaan arvioiden summasta, joka ilmaistaan myös lukuina, ihmisen kolmesta erityistoiminnasta. Nämä toiminnot - jotka vastaavat sitten parametreja, joilla se perustuu Glasgow'n asteikkoon - ovat:
- Silmien avautuminen silmän ärsykkeen vaikutuksesta (silmän avautuminen);
- Moottorin vaste annettuun komentoon (moottorin vaste);
- Suullinen vastaus tiettyyn äänen ärsykkeeseen (sanallinen vastaus).
Nimetty GCS -indeksi (alkaen Glasgow'n koomavaaka), kullekin edellä mainitulle parametrille annettujen numeeristen arviointien summa voi vaihdella vähintään kolmesta maksimiin 15. Siksi Glasgow'n asteikko sisältää mahdolliset pisteet 3 ja 15 välillä, jolloin vähimmäisarvo 3 on täydelliseen tajuttomuuteen (tai syvään koomaan), kun taas suurin arvo 15 vastaa puoliksi normaalia tajunnan tilaa; väliarvot vastaavat selvästi välitilanteita, joille on ominaista asteittain lisääntynyt tietoisuus, kun siirrytään pois arvosta e 3 (ja lähestytään arvoa 15).
PARAMETRIEN ARVIOINTI
Glasgow'n asteikon luojat ovat määrittäneet kullekin 3 parametrille, joita käytetään tajunnan tason arvioimiseen, tarkan numeerisen arviointivälin (*).
Ymmärtää:
- Parametri "silmiä avaava”Numeerinen arviointialue on 1–4. 1 (yksi) osoittaa silmän avaamisen täydellistä puuttumista; se on vakavin taso. 4 (neljä) puolestaan osoittaa spontaania silmän avautumista; vastaa normaalia.
Väliarvot vastaavat välitilanteita. - Parametri "moottorin vastaus annettuun komentoon”Numeerinen arviointi -alue on 1–6. 1 (yksi) osoittaa moottorin vasteen täydellistä puuttumista mihinkään komentoon; se on vakavin taso. 6 (kuusi) puolestaan ilmaisee moottorin maksimaalisen kuuliaisuuden mille tahansa komennolle; vastaa normaalia.
Arvot välillä 1 ja 6 edustavat välitilanteita. - Parametri "suullinen vastaus tiettyyn äänen ärsykkeeseen”Numeerinen arviointialue on 1–5. 1 (yksi) osoittaa täydellisen vastauksen puuttumisen kaikentyyppisiin sanallisiin ärsykkeisiin; se on vakavin taso. 5 (viisi) puolestaan osoittaa maksimaalista huomiota, normaalia kielitaitoa ja kykyä reagoida kaikkiin sanallisiin ärsykkeisiin; edustaa normaalia.
Kuten aiemmissa tapauksissa, arvot 1–5 vastaavat välitilanteita.
Kuten todettu, arvio yksilön tietoisuustasosta on tulosta kunkin parametrin numeeristen arviointien summasta. Jos esimerkiksi "lääketieteellisessä kyselyssä" silmän avaaminen, moottorin vaste komentoon ja sanallinen vastaus äänen ärsykkeeseen ovat kaikki sallittu vähimmäismäärä (eli 1), kolmen parametrin lopullinen summa - siis tajunnan taso - on yhtä kuin 3, eli täysin tajuton (tai syvä kooma).
* Huom: kunkin parametrin numeerinen arviointi on lääkintähenkilöstön vastuulla, ja potilas on tarkkailtavana.
KIINNITYS
Glasgow'n asteikon pistealueella c on arvo, joka sijaitsee suunnilleen keskellä ja joka edustaa tajuttomuuden ja tietoisuuden tilan välistä rajaa. Tämä arvo on 8 ja se ottaa Glasgow'n asteikon kynnysarvon nimen.
Tämän vuoksi, kun Glasgow'n asteikon parametrien summa on suurempi kuin 8 (GCS -indeksi> 8), henkilö on enemmän tai vähemmän tietoinen; päinvastoin, kun Glasgow'n asteikon parametrien summa on yhtä suuri tai pienempi kuin 8 (GCS -indeksi = tai < / 8), kohde on enemmän tai vähemmän tajuton.
Aivovaurion tulkinnat Glasgow'n asteikon perusteella:
- On vakavaa, jos GCS -indeksi on pienempi tai yhtä suuri kuin 8;
- Se on maltillinen, jos GCS -indeksi on välillä 9–12 (HUOM: jotkut asiantuntijat väittävät, että sopivin alue on 9–13);
- On lievää, jos GCS -indeksi on suurempi tai yhtä suuri kuin 13.
Plussat ja kritiikki
Glasgow'n asteikko on pätevä ja luotettava tietoisuuden luokitusjärjestelmä.
Sillä on kuitenkin rajansa: se ei sovellu, jos potilas on alle 36 kuukauden ikäinen lapsi.
Syy on hyvin yksinkertainen: Glasgow'n asteikolla otetaan huomioon verbaalinen vastaus, jota pienillä lapsilla ei vielä ole.
-cause-sintomi-e-cura.jpg)
