Happihoito

Yleisyys

Happihoito koostuu ylimääräisen hapen antamisesta terapeuttisiin tarkoituksiin.

Lääkärit käyttävät happihoitoa hoidettaessa potilaita, joilla on alhainen veren happipitoisuus.
Happiterapian käyttöä edellyttävät tilanteet vaihtelevat: kroonisten sairauksien joukossa mainitsemme keuhkoahtaumataudin, kroonisen keuhkoputkentulehduksen, astman, kystisen fibroosin ja keuhkolaajentuman; akuuteista sairauksista on kuitenkin syytä mainita. Vakava anafylaktinen kriisi, vaikea verenvuoto, shokki, hypoksemia ja hypotermia.
Tällä hetkellä yleisimmät hapen lähteet sekä sairaalassa että kotona ovat: kaasumaiset happisäiliöt, nestemäiset happisäiliöt ja happikonsentraattorit.
Mahdolliset hapen antotavat vaihtelevat kasvonaamioista ja nenäputkista, trakeostomiaputkista, hyperbarisesta kammiosta, happiteltista jne.
Happihoito on melko tehokas ja turvallinen käytäntö, joka vain harvoissa tapauksissa aiheuttaa komplikaatioita.

Mikä on happihoito?

Happihoito on korkean happipitoisuuden omaavan kaasuseoksen antaminen terapeuttisiin tarkoituksiin erityisellä annosteluvälineellä.
Toisin sanoen happihoito on siis lääketieteellinen hoito, kuten esimerkiksi lääkehoito, kun taas happi on lääke, aivan kuten esimerkiksi aspiriini.

"HAPITERAPIAN ALKUPERÄ

Happihoito alkoi olla laaja lääketieteellinen hoito vuodesta 1917 lähtien.
Nykyään se on Maailman terveysjärjestön mukaan yksi turvallisimmista ja tehokkaimmista saatavilla olevista hoitomuodoista.

Käyttää

Yleensä lääkärit altistavat potilaille, joiden veren happipitoisuus on alentunut, happihoitoon, mikä estää sairastuneen organismin toimimasta oikein ja vaarantaa vakavasti sen selviytymisen.
Akuutit tai krooniset sairaudet voivat aiheuttaa yksilön veren happipitoisuuden laskua. Happihoito on ihanteellinen molempiin olosuhteisiin.

Krooniset olosuhteet, jotka vaativat happea

Yleisimmät krooniset sairaudet, jotka vaativat happihoitoa, ovat:

• Keuhkoahtaumatauti, joka tunnetaan myös nimellä krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus;
• Krooninen keuhkoputkentulehdus;
• Astma;
• Keuhkoputkentulehdus;
• L "keuhkolaajentuma;
• Keuhkofibroosi ja interstitiaalinen sairaus;
• Sydän- ja hengitysvajaustilat pitkälle edenneessä vaiheessa;
• Myöhäisvaiheen kasvaimet;
• Pitkälle edenneet neurodegeneratiiviset sairaudet;
• Kystinen fibroosi.

Happihoidon käyttö kroonisen sairauden läsnä ollessa on pääsääntöisesti pitkäaikaista.

Akuutit olosuhteet, jotka vaativat happea

Akuutit olosuhteet, joiden vuoksi happihoidon käyttö on välttämätöntä, ovat lääketieteellisiä hätätilanteita, jotka edellyttävät välitöntä hengenpelastushoitoa.
Kyseisiä akuutteja tiloja ovat:

• L "anafylaksia;
• Vaikea verenhukka (vaikea verenvuoto);
• Shokin jaksot;
• Vakavimmat traumat;
• Hypotermia;
• Hypoksemian syyt;
• Hiilimonoksidimyrkytyksen jaksot;
• Kaasuembolia.

Yleensä happihoidon käyttö akuutissa tilassa on lyhytaikaista.

MISSÄ HAPPITERAPIA TOTEUTETAAN?

Happihoito on lääketieteellinen käytäntö, joka tapauksesta riippuen voi olla sairaala tai koti.
Sairaala on silloin, kun sen edellyttävä tila on akuutti, vaatii potilaan jatkuvaa lääketieteellistä seurantaa ja muita hengenpelastushoitoja, jotka voidaan suorittaa vain tilapäiskeskuksessa.
Se on kuitenkin kotihoitoa, kun sairaus, johon se ilmenee, on yleensä krooninen, kehittyy "hitaasti", on hallinnassa - vaikka sitä pidetään kliinisesti erittäin vakavana - eikä lopulta estä potilasta tarjoamasta tarvittaessa hapen annostelulaitteen itsehallintaan.

Tekniikat ja instrumentointi

Tällä hetkellä yleisimmät happilähteet happihoidossa ovat 3:

• Happisäiliöt kaasumaisessa muodossa. Ne ovat puristettuja happisylintereitä. Ne on valmistettu metallista ja niitä voi olla erikokoisia. On selvää, että suuremmissa sylintereissä on enemmän happea kuin pienemmissä sylintereissä, joten niiden kesto on pidempi.
  Pienimmät happipullot ovat kooltaan ja painoltaan sellaisia, että potilaat, jos olosuhteet kotihapeterapialle ovat olemassa, voivat kuljettaa niitä mukanansa, repun sisällä tai vaunun avulla.
• Nestesäiliöt happea. Näiden säiliöiden sisällä oleva happi on jäähdytetty neste, joka muuttuu kaasuksi, kun se saadaan pakoon erityisen kiehumismekanismin kautta.
  Jäähdytetyt nestemäisen hapen säiliöt ovat yleensä suuria ja niitä käytetään pääasiassa sairaaloissa.
  On mahdollista siirtää jäähdytetty nestemäinen happi edellä mainituista suurista säiliöistä pienempiin säiliöihin; jälkimmäiset ovat ihanteellisia kotikäyttöön.
  Jäähdytetty nestemäinen happi maksaa enemmän kuin kaasumainen happi puristettuna sylinterien sisään, ja se haihtuu helpommin, mikä vaikeuttaa sen varastointia pitkään.
• Ns. Happikonsentraattorit. Nämä ovat erityisiä sähkölaitteita, jotka aktivoitunaan ottavat ympäristössä olevan ilman ja tämän ilman sisältämistä eri kaasuista sitovat vain happea.
  Hapenkonsentraattorit ovat pieniä työkaluja, käteviä äkillisen tarpeen sattuessa ja helppokäyttöisiä.
  Ne toimivat sähkövirran avulla, joten ne ovat käyttökelvottomia sähkökatkoksen tai sähköjohdon vian sattuessa. Tämä riippuvuus sähköstä selittää, miksi lääkärit ja happihoidon asiantuntijat neuvovat niitä, jotka käyttävät hapenkonsentraattoreita hankkimaan vaihtoehtoisia happilähteitä, joita käytetään vain sähköongelmien sattuessa.

HAPEN ANTOTAPA

Happi voidaan antaa useille tavoille happihoitoa saavalle henkilölle, jotka voivat olla enemmän tai vähemmän invasiivisia.
Tietyn tavan valitseminen muiden sijaan on hoitavan lääkärin tehtävä ja riippuu potilaan tilasta.
Tarkemmin sanottuna happihoitoa tarvitsevat voivat saada happea:

• Kasvonaamio. Valmistettu peittämään nenän ja suun, se on kiinnitetty korvien taakse kuminauhan läpi ja vastaanottaa happea pienestä putkesta, joka on kiinnitetty erityiseen alueeseen sen etuosassa (ilmeisesti putki tulee hapenlähteestä).
• Nenän putki. Ihanteellinen kodin happihoitoon, se koostuu pohjimmiltaan kahdesta putkesta, jotka asetetaan nenään ja joiden kiinnitys tapahtuu, koska ne kulkevat korvien takana ja leuan alla.
  Pään alla nenän putki on kiinnitetty kanyyliin, joka puolestaan ​​on kytketty hapen syöttölähteeseen.
• Pieni putki työnnetään henkitorveen suoraan ulkopuolelta.Koska se on helppo ymmärtää, tämän hapen antomenetelmän käyttö edellyttää kaulan ja henkitorven leikkausta, jotta putki voidaan asettaa sisään. Tätä leikkausmenettelyä kutsutaan trakeotomiaksi ja henkitorvessa olevan putken kautta suoritettavaa happihoitoa kutsutaan trake -happihoidoksi.
  Normaalisti tarpeen sen vuoksi, että "nenän tai suun tasolla olevan ilman kulkeutumisen esto" edellyttää, että trakerakkulainen happihoito edellyttää laitteen käyttöä, joka hapensaantilähteeseen yhdistettynä kostuttaa jälkimmäisen tuolloin. infuusio.
  Kun käytät putkea tai naamiota, tällaista laitetta ei tarvita, koska nenä ja suu kostuttavat tulevaa happea.
• Happihautomo / teltta. Ne ovat kaksi erillistä lääketieteellistä laitetta, joita voidaan kuitenkin tietyissä olosuhteissa harjoitella yhdessä. Ne sopivat erityisesti vastasyntyneiden hapetukseen.
  Verrattuna suljettuihin liesituulettimiin, sekä inkubaattori että happiteltta takaavat happipitoisen sisäympäristön.
  Hapeteltta on tehokkaampi, tarkempi ja vähemmän riskitön kuin hautomo.
• Iperbaarinen huone. Hyperbaric -kammio (tai hyperbaric -hoitokammio) on huone, jonka sisällä on mahdollista hengittää 100% puhdasta happea normaalia korkeammassa paineessa.
  Hapen antaminen hyperbaarisen kammion kautta on käytäntö, joka on osoitettu ennen kaikkea kaasuembolian tapauksessa (johtuen esimerkiksi ns. Dekompressio-oireyhtymästä).
• Jatkuva ylipaineinen mekaaninen tuuletin. Näissä tilanteissa happiterapia liittyy tietyntyyppiseen mekaaniseen ilmanvaihtoon, joka tunnetaan nimellä CPAP tai jatkuva ylipaineinen mekaaninen ilmanvaihto.

ANNETTU MÄÄRÄ HAPPIA

Kaikki potilaat, jotka saavat happihoitoa, eivät tarvitse samaa määrää happea; toiset kärsivät tarvitsevat suurempia määriä kuin toiset.
Hoitavan lääkärin tehtävä on valita, kuinka paljon happea annetaan, ja se on diagnostisten testien tulos (ensinnäkin verenkaasuanalyysi ja pulssioksimetria), joiden tarkoituksena on mitata potilaan veren hapenpuute.
Yleensä pätee sääntö, että ne, joilla on vakava hapenpuute, tarvitsevat enemmän happea kuin ne, joilla on vaatimaton hapenpuute.

LÄÄKINNÄN HENKILÖSTÖN ROOLI

Sairaalapohjaisessa happihoidossa lääkintähenkilöstöllä on keskeinen rooli, koska heidän on huolehdittava potilaasta kokonaisvaltaisesti, joten heidän velvollisuutensa on seurata potilasta happea toimittavaa instrumenttia ja varmistaa, että Turvallisuustoimenpiteitä noudatetaan aina. happihoidon aikana (katso riskejä ja komplikaatioita käsittelevä luku), ole valmis mahdollisiin komplikaatioihin jne.
Toisaalta kotihapeterapiassa hoitohenkilökunnalla on syrjäisempi rooli, itse asiassa he rajoittuvat opettamaan potilaalle, kuinka käyttää oikein happea syöttävää instrumenttia, ja ilmoittamaan heille kaikista varotoimista.

Riskit ja komplikaatiot

Nykyaikainen happiterapia on yksi hoitomenetelmistä, jonka komplikaatioiden riski on pieni, joten sitä on pidettävä melko turvallisena lääketieteellisenä käytännönä.

MITÄ MAHDOLLISIA HAPPITERAPIAN KOMPLIKAATIOJA ON?

Tyypillisesti happihoito aiheuttaa komplikaatioita, kun annetun hapen määrä on liioiteltu.
Itse asiassa "liiallinen hapen antaminen voi johtaa:

• Hengityskeskusten paradoksaalinen masennus. Mekanismi, jolla tämä komplikaatio syntyy, on melko monimutkainen eikä ole tämän artikkelin aiheena;
• Keuhkovaurio
• Verkkokalvon häiriöt, jotka voivat erityisesti vastasyntyneillä potilailla muuttua todellisiksi verkkokalvon sairauksiksi (ennenaikaisen vauvan retinopatia);
• Välikorvan vammat (esim. Tärykalvon repeämä);
• Kouristukset;
• Tulipalot. Tämä komplikaatio liittyy siihen tosiasiaan, että happi on hapettava ja helposti syttyvä.

On myös komplikaatioita ja haittavaikutuksia, jotka liittyvät hapen antotapaan.
Esimerkiksi kasvomaskin tai nenäputken käyttö voi aiheuttaa: nenän kuivuutta, nenäverenvuotoa, ihon ärsytystä, väsymystä ja aamupäänsärkyä; putken käyttö henkitorvessa voi toisaalta aiheuttaa: infektioita , henkitorven ei -toivotut vauriot ja / tai limakalvon kertymät henkitorveen, jotka estävät jälkimmäisen.