Toimittanut tri Sarah Beggiato
Käyttäytymishäiriöt potilaalla, jolla on Alzheimerin tauti
Käyttäytymishäiriöt, mielialahäiriöt ja psykoottiset oireet, jotka usein liittyvät Alzheimerin tautia sairastavaan henkilöön, eivät johdu pelkästään aivojen rappeutumisesta vaan myös tavasta, jolla potilas sopeutuu etenevään vammaansa.
Oireisiin, kuten hallusinaatioihin ja deliriumiin, psykoosilääkkeet ovat hyödyllisiä. Erityisesti yleensä nämä voidaan erottaa psykoosilääkkeistä vanhempi sukupolvi, joiden käyttö on rajoitettava erityisesti hätätilanteisiin ja joka tapauksessa rajoitetuksi ajaksi, ja uusi sukupolvi tai epätyypillinen. Jälkimmäisiä käytetään dementian käyttäytymishäiriöiden hoitoon, ja niillä on vähemmän sivuvaikutuksia, kuten sedaatio tai motorinen hidastuminen, verrattuna vanhemman sukupolven lääkkeisiin.
Yleisimmin käytettyjä uuden sukupolven lääkkeitä ovat Abilify, Clorazil, Zyprexa, Seroquel ja Risperdal.
On tärkeää korostaa, että Alzheimerin tautia sairastavilla potilailla on suurempi riski saada haittavaikutuksia, mukaan lukien metabolinen oireyhtymä, joukko metabolisia riskitekijöitä, jotka lisäävät sydänsairauksien, aivohalvauksen ja diabeteksen kehittymisen mahdollisuutta.
Pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän puhkeamista, jolle on tunnusomaista hypertermia, lihasjäykkyys ja tajunnanmuutos, on myös raportoitu.
Yksi uusimmista psykoosilääkkeistä, jonka Euroopan komissio hyväksyi vuonna 2010, Sycrest (Euroopassa) tai Saphris (Yhdysvalloissa), on osoittautunut lupaavaksi Alzheimerin tautia sairastavien neuropsykiatristen oireiden hoidossa. Tällä lääkkeellä saadut lupaavat tulokset johtuvat todennäköisesti siitä, että se aiheuttaa minimaalisia haitallisia kardiovaskulaarisia ja antikolinergisiä vaikutuksia sekä minimaalista painonnousua (painonnousua).
Alzheimerin tautia sairastavilla potilailla masennus on myös hyvin yleistä, koska sairastunut henkilö joutuu kohtaamaan erilaisia emotionaalisia reaktioita, kuten pelkoa, kauhua ja masennusta. Alzheimerin potilaiden masennuksen merkkejä ja oireita on hyvin vaikea tunnistaa, koska jotkin ominaisuudet ovat tyypillisiä myös Alzheimerin taudille, kuten ruokahaluttomuus, unettomuus, laihtuminen ja anhedonia.
Jos nämä oireet, joille on ominaista mielialahäiriö, ovat läsnä ja heikentävät elämänlaatua, on ensinnäkin otettava käyttöön ei-farmakologinen lähestymistapa, jota tuetaan myöhemmin masennuslääkkeillä.Yleensä nämä lääkkeet on tarkoitettu masennuksen hoitoon, ja ne voivat usein olla hyödyllisiä erottaessaan "klassisen" masennuksen, joka reagoi hoitoon, siitä, joka on alkusoittoa myöhemmälle dementiakehitykselle, jonka vaste lääkkeeseen on melko epäilyttävä.
Käytettyjen masennuslääkkeiden joukossa ovat:
- Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet): pidetään yleensä ensimmäisenä vaihtoehtona, koska haittavaikutukset ovat alhaiset verrattuna muihin masennuslääkeryhmiin. SSRI -lääkkeitä ovat Celexa, Lexapro, Zoloft, Prozac, Paroxetina.
SSRI -lääkkeiden sivuvaikutukset ovat tyypillisesti ruoansulatuskanavan luonteeltaan, ja niitä voidaan hoitaa aloittamalla pienellä annoksella, jota voidaan sitten vähitellen lisätä tai vähentää. - Toinen masennuslääke, jolla on tetrasyklinen rakenne, Remeron, on presynaptinen a2-antagonisti, joka lisää noradrenergistä ja serotonergistä siirtoa keskushermostossa. Remeronin todettiin olevan hyödyllinen Alzheimerin tautia sairastaville potilaille, joilla oli unettomuuteen, huonoon ruokahaluun ja laihtumiseen liittyvä masennus. On kuitenkin otettava huomioon, että tämä lääke voi osoittautua vääräksi valinnaksi ylipainoisilla potilailla tai potilailla, joilla on metabolisen oireyhtymän riski ja joilla on diabetes mellitus.
- Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI). Näistä löytyy Effexor, Pristiq, Cymbalta. Erityisesti nämä lääkkeet voivat olla hyödyllisiä potilaille, jotka kärsivät Alzheimerin taudista ja jo hoidetaan kipulääkkeillä, erityisesti niveltulehduksessa.
Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjiä on kuitenkin vältettävä potilailla, joilla on kohonnut verenpaine; ne voivat myös pahentaa unettomuutta.
Jos henkilöllä, jolla on Alzheimerin tauti, esiintyy manian tai mielialan vaihteluiden oireita, tarvitaan mielialan vakauttavia lääkkeitä. Tämän luokan lääkkeitä käytettäessä on kuitenkin noudatettava monia varotoimia mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi. Tässä lääkeryhmässä mainitaan seuraavat: Depakote, joka vaikuttaa potilaisiin, joilla on painonnousun, hyperglykemian ja hyperlipidemian riski. Tämä lääke liittyy kuitenkin myös kognitiivisten toimintojen heikkenemiseen.
Toinen mielialan vakauttava lääke on Tegretol, jonka on osoitettu vähentävän aggressiota. Sen käyttö edellyttää kuitenkin elintoimintojen ja veren toimintojen seurantaa. Sitä on myös vaikea annostella, koska se muuttaa monien muiden lääkkeiden aineenvaihduntaa sekä itse lääkkeen aineenvaihduntaa.
Jos Alzheimerin tautia sairastavalla potilaalla on unihäiriöitä, käyttäytymiseen liittyvä interventio on parempi kuin lääkehoito. Itse asiassa niiden, jotka hoitavat Alzheimerin tautia sairastavaa potilasta, on opetettava potilasta kannustamalla hyödylliseen käyttäytymiseen hyvän unen ja heräämisen rytmin luomiseksi. Jotkut lääkkeet voivat auttaa unen parantamisessa. Näiden joukossa on hyödyllistä esimerkiksi melatoniini, jota esiintyy lukuisissa lääkkeissä (OTC, Over The Counter). Toinen käytetty lääke on Triptych, masennuslääke, joka on erittäin rauhoittava ja jota voidaan käyttää turvallisesti pieninä annoksina unen laadun parantamiseksi.
Toisaalta bentsodiatsepiineja ei suositella Alzheimerin tautia sairastaville henkilöille, koska ne aiheuttavat haittavaikutuksia, kuten muistitoimintojen heikkenemistä, lihaskoordinaation asteittaista heikkenemistä (ataksia), estämistä ja uneliaisuutta.
Vaihtoehtoiset ja täydentävät hoidot
Koska Alzheimerin tauti on etenevä ja monitahoinen neurodegeneratiivinen sairaus, etsitään myös vaihtoehtoisia ja täydentäviä hoitomenetelmiä. Näitä uusia hoitomuotoja ei yleensä koske tyypilliset tieteelliset tutkimukset, jotka edellyttävät FDA: n hyväksyntää. kuitenkin monet näistä hoidoista ovat lääkärien, mutta myös muiden asiantuntijoiden suosittelemia, erityisesti vanhusten tapauksessa, jotka yhdessä Alzheimerin taudin kanssa osoittavat myös klassisia sydän- ja verisuonitauteja ja erilaisia niveltulehdusmuotoja.
Esimerkiksi jotkut epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että aspiriini ja muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voivat ehkä "suojata" Alzheimerin taudilta ja muilta dementian muodoilta. Eläimillä tehdyt tutkimukset ovat itse asiassa osoittaneet, että käyttämällä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä havaittiin β-amyloidin tukahduttaminen, joka kuten aiemmin esitettiin, esiintyy plakkien muodossa aivoissa, joihin Alzheimerin tauti vaikuttaa. Kuitenkin satunnaistetut kokeet, jotka tehtiin ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käyttävillä yksilöryhmillä, eivät ole tuottaneet tyydyttäviä tuloksia. Lisäksi on muistettava, että sekä aspiriiniin että muihin ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin liittyy kardiovaskulaarinen riski, ruoansulatuskanavan verenvuoto ja munuaisongelmat. Siksi näitä lääkkeitä ei tule käyttää yksinomaan Alzheimerin taudin hoitoon, vaan niitä tulee käyttää samanaikaisesti, esimerkiksi pieniannoksisena antitromboottisena aineena, vain lääketieteelliseen tarkoitukseen.
Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että Alzheimerin taudissa oksidatiivisella stressillä on keskeinen rooli, vaikka sitä ei ole vielä selvitetty, onko kyseessä ensisijainen patogeeninen tapahtuma vai onko se toissijainen tapahtuma patogeenisten mekanismien aktivoinnin kannalta. Lievää kognitiivista vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on havaittu lisääntynyttä oksidatiivista stressiä. Tämä osoittaa, että se on luultavasti ilmiö, joka liittyy varhaisessa vaiheessa ja syy -seurauksena neurodegeneratiivisessa prosessissa. Lisääntyneen saannin tai plasman antioksidanttitasojen jälkeen jotkut havainnointitutkimukset ovat osoittaneet pienentyneen dementian riskin. Siksi antioksidanttia aktiivisten aineiden käyttö voisi olla järkevä lähestymistapa Alzheimerin taudin ehkäisyyn ja hoitoon.
Näistä aineista A-, C- ja E-vitamiinit, tunnettu koentsyymi Q10, idebenoni, asetyylikysteiini, selegiliini, ginkgo biloba ja seleeni ansaitsevat huomiota. Tällä hetkellä saatavilla olevat tiedot niiden tehokkuudesta ovat kuitenkin negatiivisia tai epävarmoja; Näiden tulosten selitys voi olla ainakin osittain metodologisissa ongelmissa, kuten sopimaton hoidon kesto, ei-optimaalisten annosten käyttö, väärä terapeuttinen ikkuna ja muut. Kokeelliset tulokset osoittavat itse asiassa, että oksidatiivinen stressi on hyvin varhainen tapahtuma taudin alkaessa. Tämä viittaa siihen, että ehkä antioksidantit toimivat pääasiassa ensisijaisen ehkäisyn tasolla.
E-vitamiini ansaitsee erityistä huomiota. Se on olemassa kahdeksan isoformin muodossa, ja tällä hetkellä tutkimuksissa on käytetty vain yhtä näistä isoformista, a-tokoferolia. Kasvavat todisteet viittaavat siihen, että muilla E-vitamiinin isomuodoilla näyttää olevan suojaava rooli kognitiivista heikkenemistä ja Alzheimerin tauti. Tarvitaan lisätutkimuksia antioksidanttien roolin selventämiseksi, myös ottaen huomioon, että näitä lääkkeitä, joita myydään käsikauppatuotteina, käytetään yhä laajemmin ja niitä käytetään myös ilman valvontaa. Huomaa, että jotkut viimeaikaiset meta-analyysitutkimukset ovat osoittaneet antioksidanttien, kuten E-vitamiinin, beetakaroteenin ja A-vitamiinin käyttöön liittyvän kuolleisuuden lisääntymisen. Suurilla annoksilla E-vitamiini näyttää pahentavan K-vitamiinin puutetta. vanhusten kuolleisuus.
Muita artikkeleita aiheesta "Alzheimerin tauti - käyttäytymishäiriöiden hoidot ja vaihtoehtoiset hoidot"
- Alzheimerin tauti - parannuskeinot ja hoidot
- Alzheimerin tauti - määritelmä, oireet, syyt
- Alzheimerin tauti - diagnoosi
- Alzheimer - morfologia, patogeneesi ja neurokemialliset näkökohdat
- Uudet Alzheimerin lääkkeet ja tutkimusstrategiat
- Uudet Alzheimerin taudin lääkkeet ja tutkimus - Osa 2
- Rokotteet ja immunoterapia Alzheimerin tautiin
