Yleisyys
Termi mikroalbuminuria keksittiin raportoimaan virtsaan jääneen albumiinin esiintymisestä.Samanlaisissa olosuhteissa, vaikkakin vaatimaton, albumiinin pitoisuus virtsassa on edelleen merkittävä kemiallisesta ja kliinisestä näkökulmasta.
Diabeteksen tapauksessa krooninen hyperglykemia vaurioittaa pieniä kapillaareja, jotka muodostavat munuaisten glomeruluksen, ja lisää niiden läpäisevyyttä. Munuaisten verisuonijärjestelmän eheyden vuoksi normaalisti veressä olevat aineet kulkeutuvat virtsaan, albumiini ilmestyy jo hyvin varhaisessa vaiheessa, jo ennen kuin voimme puhua todellisesta sairaudesta.
- Albumiinin esiintymistä virtsassa kutsutaan albuminuriaksi.
- Normaaleilla koehenkilöillä albumiinin erittyminen vaihtelee välillä 1,5 - 20 µg minuutissa.
- Mikroalbuminuriassa eliminaatioarvot kirjataan 20-200 µg minuutissa (30-300 mg / vrk). Korkeammat tasot viittaavat vakavampaan tilaan, jota kutsutaan rehelliseksi albuminuriaksi tai oikeammin selväksi nefropatiaksi.
Adjektiivi micro ei siis viittaa kadonneiden albumiinien molekyylimitoihin, vaan pikemminkin löydettyyn pieneen määrään.
Mikä tämä on
Mikroalbuminuria osoittaa, että virtsasta on löydetty vaatimaton mutta kliinisesti merkittävä määrä albumiinia.
Monissa tapauksissa tätä parametria pidetään diabeettisen nefropatian esisignaalina. Kun se muuttuu krooniseksi, hyperglykemia voi itse asiassa vahingoittaa pieniä verisuonipalloja, jotka suodattavat verta munuaisissa (nimeltään glomeruluksia) ja pahentaa niiden suodatusaktiivisuutta. Kun niiden toiminta on vaarassa, jotkut kiertävät proteiinit - kuten albumiini - voivat kulkea virtsassa.
Albumiini on proteiini, jonka pitoisuus veressä on korkein, ja munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa se muodostaa tärkeimmän osan proteiineista myös virtsassa.
Koska se on mitattu
Mikroalbuminurian esiintyminen viittaa munuaisten glomeruluksen suodatintoiminnon muutokseen.
Tästä syystä mikroalbuminuria on kliininen tosiasia, jota ei pidä koskaan jättää huomiotta, koska on olemassa riski, että ei tunnisteta mahdollisesti etenevää sairautta kohti munuaisten vajaatoimintaa.
Mikroalbuminuria havaitaan virtsan analyysillä.Diabeteksen tai korkean verenpaineen (hypertensio) diagnoosin jälkeen tämä arvo testataan säännöllisin väliajoin lääkärin päättämällä taajuudella varhaisen mahdollisen munuaisvaurion määrittämiseksi.
Normaaliarvot
Normaaleissa olosuhteissa virtsassa ei saa olla jälkiä albumiinista. Itse asiassa terveellä ihmisellä tämän proteiinin kirjattujen arvojen tulisi olla 1,5 - 20 µg minuutissa.
Voimme puhua mikroalbuminuriasta, kun albumiinin erittyminen virtsasta vaihtelee välillä 20 - 200 µg minuutissa. Kun tämä kynnys on ylitetty, voimme kuitenkin alkaa puhua albuminuriasta, joka on varmasti vakavampi sairaus, koska se on merkki jo kehittyneestä ja selvästä nefropatiasta.
Hyvin vaatimaton määrä albumiinia (alle 30 mg virtsassa 24 tunnin aikana) löytyy virtsasta, vaikka glomerulukset eivät vaurioituisi.
Korkea mikroalbuminuria - Syyt
Albumiinin erittyminen virtsaan (mikroalbuminuria) voi olla seurausta erilaisista munuaissairauksista, erityisesti glomeruluksiin vaikuttavista.
Nämä ehdot voivat olla:
- Primitiivinen, kun ei ole ilmenemismuotoja, jotka vaikuttavat muihin elimiin, ja vaikuttaa vain munuaisiin.
- Glomerulonefriitti IgA -kerrostumilla;
- Primaarinen kalvoinen glomerulonefriitti;
- Primaarinen membranoproliferatiivinen glomerulonefriitti;
- Minimaalinen muutos glomerulopatia;
- Focal ja segmentaalinen glomeruloskleroosi.
- Toissijainen, kun glomerulus -tautiin liittyy systeemisten sairauksien ilmenemismuotoja, kuten:
- Systeeminen lupus erythematosus;
- Diabetes mellitus;
- Verenpaine
- Amyloidoosi.
Muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa virtsan albumiiniarvoihin, ovat:
- Savu;
- Kuivuminen, varsinkin jos se kirjataan useita kertoja ajan kuluessa;
- Liikunta, varsinkin jos se on toistuvaa, voimakasta ja jatkuvaa;
- Virtsatieinfektiot;
- Sydämen vajaatoiminta;
- Hypertriglyseridemia;
- Lihavuus.
Miten se mitataan
Mikroalbuminuria voidaan arvioida kerätystä virtsanäytteestä:
- Satunnaisessa hetkessä;
- Tiettyyn aikaan päivästä tai yöllä;
- 24 tunnin aikana.
