Istukan este

Istukan este (joka ei ole todellinen este) erottaa äidin veren sikiön verestä; sen tehtävä on siis sama kuin veri-aivoesteen, eli rajoittaa lääkkeen jakautumista.

Istukka on alkion liite, joka on tarkoitettu sikiön ravitsemukselle, hapetukselle ja jätteiden poistamiselle. Muista, että sikiön verenkierto on erilainen kuin kohdunulkoisen elämän, koska se ei ole vielä sikiön sulkeminen. foramen ovale ja valtimotie (esiintyy vain syntymähetkellä). Napanuoran tasolla kulkevat napanuorat (joita on kaksi) ja napanuora. Napanuolet muodostavat istukan ympärille oksia, jotka yhdessä ympäröivän kanssa kudos ne saavat nimensä chorionic villi. Chorionic Villi on kytketty suuriin onteloihin, joita kutsutaan veri-sivuonteloiksi, joissa äidin veri virtaa.

Äidin veri saavuttaa istukan kohdun valtimon kautta, josta spiraalimaiset valtimot, jotka kuljettavat äidin verta verisuoniin, haarautuvat. Lopuksi poskionteloista veri saavuttaa korionvillit ja toimittaa koko istukan. Luonnollisesti näistä onteloista virtaava veri kulkee laskimoalusten polkua ja virtaa sitten kohdun laskimoon ja siirtää veren pois istukasta.

Äidin veri ja sikiön veri eivät koskaan joudu suoraan kosketukseen, ja ne erotetaan korionvillien epiteelillä. Aineiden, jotka siirtyvät äidin verestä sikiön vereen tai päinvastoin, on läpäistävä kaksi kalvoa, jotka ovat korionvillien kapillaarien endoteeli ja korionvillien epiteeli. Juuri tästä syystä istukkaa kutsutaan esteenä, mutta todellisuudessa se ei ole todellinen este, koska molemmat kalvot noudattavat samoja lääkkeen kulkusääntöjä, joita havaitaan imeytymisen (passiivinen diffuusio, kulku huokosten läpi, aktiivinen kulku kantajien kanssa ja kulku pinosytoosin kautta). Siksi tutkimukset ovat osoittaneet, että useimmat lääkkeet voivat läpäistä istukan äärimmäistä varovaisuutta lääkkeiden käytössä raskauden aikana. Lääkkeet eivät ainoastaan läpäise istukkaa, vaan meidän on myös kiinnitettävä huomiota ilmakehässä oleviin elintarvikkeisiin ja aineisiin.
Istukka kehittyy vähitellen sikiön kasvun aikana. Jo ensimmäisen raskauskuukauden aikana voidaan tunnistaa luonnos tästä sikiön liitteestä, joka valmistuu kolmannen raskauskuukauden aikana. Kolme ensimmäistä kuukautta ovat haavoittuvimpia sikiölle, koska istukka ei ole vielä täysin rakennettu. Suurin kehitys tapahtuu noin viidennen raskauskuukauden aikana. Viidennen kuukauden istukan pinta-ala on noin 12–14 m2 ja kahden kalvon paksuus on noin 25 μm. Elin alkaa vanhentua viidennestä kuukaudesta lähtien termiin saakka pienentämällä kalvojen paksuutta 2 μm: iin ja vähentämällä äidin ja sikiön veren välistä kosketusaluetta.

Istukan suorittama esteaktiivisuus on minimaalinen ensimmäisinä kuukausina, koska sen täytyy kehittyä, ja viimeisinä kuukausina, koska elin alkaa vanhentua. Suurin aktiivisuus vastaa istukan maksimaalista kehitystä, joten samaan aikaan viidennen raskauskuukauden kanssa.

Aineilla, jotka voivat läpäistä istukan, on tiettyjä ominaisuuksia, kuten:

Öljy / vesi -kerroin (aineiden rasvaliukoisuus);
Ionisoitumisaste (sikiön pH (plasma)) on hieman alempi kuin äidin. Sikiön pH on hieman happamampi kuin äidin pH: Perusaineilla on taipumus kerääntyä sikiöön, koska ne muuttuvat napaisemmiksi ja niitä on vaikea saada takaisin.
Molekyylipaino;

<500 sileä kulku
> 1000 mahdotonta kulkua

Muut ominaisuudet:

Sikiön / äidin plasman proteiineihin sitoutuminen (jotkut lääkkeet sitoutuvat erittäin hyvin äidin plasman proteiineihin enemmän kuin sikiön proteiinit);
Kohdun ja istukan verenkierto, joka vaihtelee raskauden tilasta riippuen (maksimi lopussa);
Istukan ikääntyminen ja sen seurauksena vaihdon lisääntyminen;
Tupakointi sisältää nikotiinia, joka on verisuonia supistava, joten se vähentää istukan perfuusiota. On parasta olla tupakoimatta raskauden aikana.

Erittäin tärkeä raskauden aikana on lääkkeiden antaminen. Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa sikiöön eivätkä vahingoittaa äitiä, kuten fenobarbitaali (bilirubiinin metaboloivan entsyymin indusoija, mikä vähentää bilirubiinin ydinkeltaisuutta sikiössä), glukokortikoidit (stimuloivat keuhkojen kypsymistä ennenaikaisen synnytyksen yhteydessä) ja lopuksi antibiootit (vältä kohdunsisäisiä infektioita.) Muilla lääkkeillä on terapeuttinen vaikutus äitiin, mutta ne osoittautuvat haitallisiksi sikiölle, esimerkiksi kaikki satunnaiseen käyttöön tarkoitetut lääkkeet, kuten kipulääkkeet (aspiriini on edelleen suosituin) ja antiemeetit (laboratoriotutkimukset ovat määrittäneet) että niillä on teratogeenisia vaikutuksia eläimiin, joten mahdollista samanlaista vaikutusta ihmisiin ei voida sulkea pois). Satunnaiseen käyttöön tarkoitettujen lääkkeiden lisäksi erityistä huomiota kiinnitetään myös kroonisiin hoitoihin tarkoitettuihin lääkkeisiin, joten diabeteslääkkeet (insuliini eivätkä suun kautta otettavat hypoglykeemiset aineet, koska jotkut ovat teratogeenisia), antikoagulantit (käytetty molekyyli on hepariini), epilepsialääkkeet (valinta on erittäin vaikea koska lähes kaikilla epilepsialääkkeillä on haitallisia vaikutuksia sikiöön) ja digitalis (huomio, koska digitalis -hoito vähentää sydämen toimintaa ja voi siten olla haitallista sikiölle).