Yleisyys
Sytisiini on luonnossa esiintyvä alkaloidi, jota esiintyy monissa Fabaceae -perheen kasveissa.
Sytisiini uutetaan pääasiassa laburnumista (Laburnum anagyroides tai Cytisus laburnum L.), kasvi, joka tunnetaan myös nimellä "väärennetty tupakka".
Tämä molekyyli on tunnettu ja tutkittu Itä -Euroopan maissa 1960 -luvulta lähtien sen tehokkuudesta tupakoinnin lopettamisen hoidossa. Näinä vuosina tehdyt tutkimukset eivät kuitenkaan täyttäneet Länsi-Euroopan kliinisistä tutkimuksista annetun lainsäädännön edellyttämiä parametreja, ja tästä syystä sytisiinin käyttöä tupakoinnin vastaisessa hoidossa ei otettu huomioon.
Vuonna 2011 New England Journal of Medicine julkaisi kuitenkin tutkimuksen, joka vahvisti sytisiinin todellisen tehokkuuden tupakointiriippuvuuden hoidossa. Myöhemmin tehtiin lukuisia muita tutkimuksia, viimeisimpiin vuonna 2015 julkaistuihin tutkimuksiin saakka hoito voi olla jopa tehokkaampi kuin klassinen nikotiinikorvaushoito.
Toinen asia, joka kannattaa sytisiiniä, liittyy taloudellisiin näkökohtiin. Sytisinen hinta on itse asiassa paljon pienempi kuin muiden tupakoinnin hoitoon yleisesti käytettyjen hoitojen. Arvioidaan, että sytisiinipohjaisen hoidon kustannukset ovat 5–10 kertaa pienemmät kuin nikotiinikorvaushoidosta ja varenikliinihoidosta (tupakointihoidossa käytettävä synteettinen lääke, jonka vaikutusmekanismi on samankaltainen kuin sytosiinin) aiheutuvat kustannukset.
Sytisineä markkinoidaan Itä -Euroopan maissa Tabex® -nimellä.
Italiassa sytisiiniä on sitä vastoin ollut saatavana toukokuusta 2015 lähtien galeenisena valmisteena apteekeissa, ts. Sitä valmistetaan suoraan galeenisen laboratorion kanssa varustetuissa apteekeissa, mutta vain lääkärin määräyksestä.
Toimintamekanismi
Keittiö - kemiallinen rakenne
Sytisiini on aivoissa olevien α4β2-nikotiinireseptorien (samat reseptorit, joihin tupakansavusta peräisin oleva nikotiini sitoutuu) osittainen agonisti ja sillä on "nikotiinimainen vaikutus".
Sitoutumalla näihin reseptoreihin - sen lisäksi, että se vähentää nikotiinin vieroitusoireiden tyypillisiä oireita - kytosiini pystyy myös vähentämään ja joskus poistamaan kokonaan tupakoinnin aiheuttaman nautinnon ja tyydytyksen tunteen.
Toisin kuin varenikliini, sytisiini aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia, ja kuten edellä mainittiin, sen hinta on paljon alhaisempi.
Vuorovaikutukset
On tärkeää korostaa, että sytisiinin vaikutukseen voi vaikuttaa samanaikainen hoito tuberkuloosilääkkeillä.
Joka tapauksessa on aina hyvä kertoa lääkärillesi, jos käytät - tai olet äskettäin käyttänyt - minkäänlaisia lääkkeitä, mukaan lukien reseptilääkkeet ja kasviperäiset tuotteet.
Varoitukset
Vaikka sytisiini on hyvin siedetty lääke, sitä on käytettävä varoen potilailla, jotka kärsivät tietyntyyppisistä sairauksista, kuten:
- Lisämunuaisen syöpä
- Skitsofrenia;
- Krooninen sydämen vajaatoiminta;
- Kilpirauhasen liikatoiminta;
- Diabetes mellitus;
- Aivoverenkiertohäiriöt;
- Ruoansulatuskanavan refluksi;
- Peptinen haava ja / tai pohjukaissuolihaava remissiossa;
- Munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta.
Lisäksi sytisiiniä tulee antaa varoen myös alle 18 -vuotiaille potilaille ja yli 65 -vuotiaille iäkkäille potilaille.
Sivuvaikutukset
Sytisiini on yleensä hyvin siedetty terapeuttisina annoksina, mutta voi silti aiheuttaa haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät niitä kokene.
Tärkeimmät sivuvaikutukset, joita on raportoitu suurten sytosiiniannosten käytön jälkeen, ovat:
- Päänsärky;
- Vatsakipu;
- Pahoinvointi;
- Hän vetäytyi;
- Ruoansulatushäiriöt;
- Huimaus;
- Lihas heikkous
- Takykardia.
Annostus
Sytisiiniä on saatavana suun kautta annettuna kapseleina.
Kapselit on otettava kokonaisina, pureskelematta, lasillisen veden avulla.
Sytisiinihoito kestää 25 päivää ja tupakointi on lopetettava viidenteen hoitopäivään mennessä.
Yleensä kolmen ensimmäisen hoitopäivän aikana aloitamme 1,5 mg: n lääkkeen ottamisesta kuusi kertaa päivässä.Sen jälkeen lääkkeen vuorokausiannosta pienennetään vähitellen tietyn annosteluaikataulun mukaan viimeisiin hoitopäiviin saakka joka ottaa 1,5 mg sytisiiniä kerran tai kahdesti päivässä.
Joka tapauksessa lääkäri voi päättää muuttaa annosta potilaan hoitovasteen mukaan. Siksi on tärkeää noudattaa aina lääkärin antamia ohjeita sekä otettavan lääkkeen määrän että annostelutiheyden ja hoidon keston suhteen.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Systinin käyttöä raskaana oleville ja imettäville äideille ei suositella mahdollisen haitan sikiölle tai lapselle vuoksi.
Vasta -aiheet
Sytisiinin käyttö on vasta -aiheista seuraavissa tapauksissa:
- Potilaat, joilla tiedetään olevan yliherkkyyttä samalle sytosiinille;
- Potilailla, jotka ovat aiemmin kärsineet sydän- ja verisuonitaudeista;
- Potilailla, jotka ovat kärsineet sydäninfarktista;
- Potilailla, joilla on II ja III verenpaine;
- Potilailla, joilla on pitkälle edennyt ateroskleroosi;
- Potilaat, joilla on epävakaa angina pectoris;
- Potilailla, joilla on sydämen rytmihäiriöitä;
- Astmapotilailla;
- Potilailla, joilla on keuhkoödeema;
- Potilailla, joilla on akuutti peptinen ja / tai pohjukaissuolihaava;
- Raskaana;
- Imetyksen aikana.
