, nousevat merkittävästi potilailla, joilla on vasemman kammion hypertrofia ja sydämen vajaatoiminta.
Positiivinen ennakoiva arvo ei ole niin erinomainen; tämä tarkoittaa, että - erityisesti normaalirajan yläpuolella olevilla tasoilla - BNP on vain melko tarkka indikaattori patologian esiintymisestä (kohtalainen riski vääristä positiivisista).
Pieni katsaus patofysiologiaan: BNP erittyy sydämen kammioissa vastauksena kammioiden lihassolujen liialliseen venytykseen. Sydämen kammioiden lihassolut venyvät liikaa, kun nämä kammiot täyttyvät liikaa verta ja tämä tapahtuu, kun ne eivät pysty tyhjentymään riittävästi systolen aikana; tämä tapahtuu yleensä joissakin olosuhteissa:
- on vähentynyt sydänlihaksen supistuvuus mitattuna ejektiofraktiona; Lyhyesti sanottuna, kun sydänlihas ei pysty supistumaan riittävästi ja tyhjentämään itseään, esimerkiksi siksi, että sen enemmän tai vähemmän laaja alue on kuollut sydänkohtaukseen, tai koska sydänlihaksen tehokkuus heikkenee vanhenemiseen, vakavaan iskeemiseen sydänsairauteen tai sydänsairauteen liittyvä rappeuma. Tämä tila on tyypillinen sydämen vajaatoiminnalle ja kongestiiviselle sydämen vajaatoiminnalle;
- kammio ei pysty tyhjentämään itseään riittävästi, kun valtimoiden tasolla on "suuri vastus, esimerkiksi ahtauman (kaventumisen) ja valtimoiden seinämien jäykistymisen vuoksi ateroskleroottisten plakkien vuoksi" ymmärrämme, kuvitellaan letku veteen, jossa vesi virtaa; jos astumme putken päälle, huomaamme, että esteen jälkeen putki alkaa turvota yhä enemmän, kunnes se murtuu);
- on sydämen venttiilin toimintahäiriöitä.
Sen lisäksi, että BNP on hyödyllinen merkki potilaan kardiovaskulaarisen riskin analysoimiseksi verikokeiden avulla, sillä on hyvin erityinen biologinen rooli ihmiskehossa.
Jälleen kerran tämä rooli on intuitiivinen: jos sen pitoisuudet nousevat hypertensiivisten kuvien läsnä ollessa, sen erittymisen tarkoituksena on palauttaa verenpaine normaaliksi niin paljon kuin mahdollista ja alentaa sitä. Itse asiassa BNP sitoo ja aktivoi eteisen natriureettisen tekijän (ANP) reseptoreita.
BNP ja ANP osoittavat rakenteeltaan, biosynteesiltään ja biologisilta vaikutuksiltaan merkittäviä samankaltaisuuksia, joita korostaa niiden diureetti-, natriureetti- ja verisuonia laajentava vaikutus (ne lisäävät natriumin ja veden erittymistä munuaisten kautta ja laajentavat suonen onteloa).
BNP ja ANP vähentävät veren tilavuutta ja sydämen jälkikuormitusta, mikä lisää sydämen tuottoa, osittain korkeamman ejektiofraktion vuoksi. Ei ole yllättävää, että synteettisen yhdistelmä -BNP: n (nesiritidi) kliinistä käyttöä laskimoon on ehdotettu käytettäväksi lyhytaikaisesti sydämen vajaatoiminnan oireiden vähentämiseksi.
, ei eritetä suoraan sellaisenaan, vaan kompleksoituu 76 aminohapon N-terminaaliseen fragmenttiin (muodostaen kokonaisuudessaan biologisesti inaktiivisen molekyylin, joka tunnetaan nimellä NT-proBNP tai yksinkertaisesti NT-BNP; verrattuna BNP: hen; NT-BNP on vakaampi ja esiintyy suurempina pitoisuuksina liikkeessä).
