Rakenteeltaan paroksetiinilla on kaksi kiraalista keskustaa, joista syntyy neljä erilaista stereoisomeeriä. Vain (3S, 4R) - ( -) - enantiomeeriä markkinoidaan.
Paroksetiinilla on "suuri affiniteetti serotoniinin takaisinoton kuljettajaan (SERT)" ja se on paljon tehokkaampi ja selektiivisempi kuin fluoksetiini (toinen SSRI -masennuslääke).
Kuten kaikki SSRI -luokkaan kuuluvat lääkkeet, paroksetiini on myös parempi kuin trisykliset masennuslääkkeet (TCA), koska se sietää paremmin ja vähentää sivuvaikutuksia jälkimmäiseen verrattuna.
Paroksetiinia on saatavana monissa lääkkeissä, jotka voivat olla tablettien, oraalipisaroiden tai oraalisuspensioiden muodossa.Näiden lääkkeiden annostelu vaatii toistettavan lääkärin reseptin (RR), mutta ne luokitellaan reseptilääkkeiksi. , kansallinen terveysjärjestelmä (SSN) voi korvata niiden kustannukset kokonaan tai osittain tapauksesta riippuen (voi olla tarpeen maksaa lippu).
Esimerkkejä paroksetiinia sisältävistä lääkkeistä
- Dapagut®
- Daparox®
- Dropaxin®
- Eutimil®
- Paroxetina DOC®
- Paroxetine EG®
- Paroxetine Mylan®
- Serestill®
- Sereupin®
- Seroxat®
- Stiliden®
Paroksetiinia ei tule käyttää alle 18 -vuotiaille potilaille. Jos lääkäri kuitenkin katsoo sen olevan ehdottoman välttämätöntä, hän voi myös määrätä paroksetiinia tälle potilasryhmälle. On tärkeää tietää, että paroksetiinin käyttö näillä potilailla voi lisätä itsemurha -ajatusten, itsemurhayritysten ja vihamielisyyden riskiä.
Kun potilaat siirtyvät maaniseen vaiheeseen, paroksetiinihoito on lopetettava.
Tähän asti sanottujen lisäksi on tärkeää tietää, että:
- Varovaisuutta on noudatettava annettaessa paroksetiinia potilaille, joilla on aiemmin ollut maksa- ja / tai munuaissairaus, erityisesti jos se on vaikea.
- Paroksetiinin antamiseen on kiinnitettävä huomiota potilailla, joilla on aiempi sydänsairaus.
- Koska paroksetiini voi muuttaa verensokeritasoja, insuliinin ja / tai diabeteslääkkeiden annosta voidaan joutua muuttamaan diabeetikoilla.
- Koska paroksetiini voi aiheuttaa kohtauksia, on oltava varovainen, kun lääkettä annetaan epilepsiapotilaille.
- Paroksetiinia annettaessa potilaille, joita hoidetaan sähkökonvulsiohoidolla (TEC), on noudatettava suurta varovaisuutta.
- Paroksetiini saattaa aiheuttaa silmän sisäisen paineen nousua, joten on oltava varovainen, kun lääke annetaan potilaille, joilla on glaukooma.
- Paroksetiini voi lisätä verenvuotoriskiä, joten jos sinulla esiintyy epänormaalia verenvuotoa, kerro siitä heti lääkärillesi.
- Ennen paroksetiinihoidon lopettamista on neuvoteltava lääkärin kanssa, koska hoidon äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa vieroitusoireita.
Huomaa
Paroksetiini voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat ajokykyyn tai koneiden käyttökykyyn, joten varovaisuutta on noudatettava.
, niiden yhdistämistä on siksi vältettävä:
- Muut SSRI -lääkkeet, kuten fluoksetiini, sertraliini ja fluvoksamiini;
- MAOI: t (monoamiinioksidaasin estäjät), kuten moklobemidi;
- Tryptofaani;
- Triptaanit (migreenin hoitoon käytettävät lääkkeet), kuten - esimerkiksi sumatriptaani ja almotriptaani;
- Tramadoli, opioidikipulääke;
- Linezolid, antibiootti;
- Metyleenisininen, leikkausta edeltävä korostusaine;
- Litium, kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon käytettävä lääke;
- Fentanyyli, opioidikipulääke;
- Hypericumiin (tai mäkikuismaan) perustuvat valmisteet, kasvi, jolla on tunnettuja masennuslääkkeitä.
Paroksetiini voi suurentaa pimotsidin (psykoosin hoitoon käytettävä lääke) pitoisuutta veressä, joten näiden kahden lääkkeen samanaikaista käyttöä tulee välttää.
Koska paroksetiini metaboloituu maksaentsyymeillä, on noudatettava varovaisuutta käytettäessä samanaikaisesti lääkkeitä, jotka voivat estää näitä entsyymejä.
Paroksetiini voi olla vuorovaikutuksessa joidenkin aidsin hoitoon käytettävien lääkkeiden, kuten - ritonaviirin, kanssa.
Lisäksi paroksetiini voi parantaa seuraavien lääkkeiden tehoa ja samalla sivuvaikutuksia:
- Procyclidine (lääke, jota käytetään Parkinsonin taudin oireiden lievittämiseen)
- Trisykliset masennuslääkkeet, kuten imipramiini ja klomipramiini;
- Psykoosilääkkeet, kuten perfenasiini, tioridatsiini ja risperidoni;
- Lääkkeet, joilla hoidetaan ADHD -lapsia (tarkkaavaisuushäiriö ja yliaktiivisuushäiriö), kuten atomoksetiini;
- Rytmihäiriölääkkeet, kuten flekainidi;
- Metoprololi, lääke, jota käytetään angina pectoriksen ja verenpaineen hoitoon;
- Fenotiatsiinit, ryhmä molekyylejä, joilla on antipsykoottinen ja antihistamiininen vaikutus;
- Antikoagulantit, kuten - esimerkiksi asenokumaroli.
Paroksetiini voi olla vuorovaikutuksessa tamoksifeenin, syöpälääkkeen kanssa, jota käytetään rintasyövän hoitoon.
Lopuksi on noudatettava suurta varovaisuutta, kun paroksetiinia annetaan potilaille, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka lisäävät verenvuotoriskiä, mukaan lukien:
- Fenotiatsiinit, kuten esimerkiksi klooripromatsiini;
- Klotsapiini, skitsofrenian hoitoon käytettävä lääke;
- Trisykliset masennuslääkkeet;
- Asetyylisalisyylihappo;
- Tulehduskipulääkkeet (ei -steroidiset tulehduskipulääkkeet), kuten - esimerkiksi - ibuprofeeni tai selekoksibi.
Joka tapauksessa on suositeltavaa ilmoittaa lääkärillesi, jos käytät - tai olet äskettäin käyttänyt - muita lääkkeitä tai tuotteita, vaikka niitä ei olisikaan mainittu yllä olevissa luetteloissa.
Paroksetiini alkoholin kanssa
Paroksetiinin ja alkoholin samanaikaista käyttöä tulee välttää.
käyttämästäsi paroksetiinia sisältävästä lääkkeestä.
Veren ja imukudoksen häiriöt
Paroksetiinihoito voi aiheuttaa häiriöitä verisolujen tuotannosta vastaavassa järjestelmässä (veri ja imukudos). Nämä häiriöt voivat aiheuttaa trombosytopenian, joka on verihiutaleiden vähentynyt pitoisuus verenkierrossa. Tämä pienentäminen lisää mustelmien, epänormaalin verenvuodon ja / tai verenvuodon riskiä.
Allergiset reaktiot
Paroksetiini voi aiheuttaa allergisia reaktioita herkillä henkilöillä. Nämä reaktiot voivat ilmetä nokkosihottuman tai kutinaa. Tai voi esiintyä kurkun, kielen tai ihon turvotusta, mikä voi johtaa hengitysvaikeuksiin ja / tai kutinaan.
Endokriiniset patologiat
Paroksetiinihoito voi aiheuttaa epäsopivan antidiureettisen hormonin erityksen (SIADH) oireyhtymän, joka puolestaan voi johtaa nesteen kertymiseen ja hyponatremiaan (veren natriumpitoisuuden laskuun).
Aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt
Paroksetiini voi lisätä veren kolesterolitasoja ja vähentää ruokahalua.Lääke voi myös edistää hyponatremiaa, erityisesti ikääntyneillä potilailla.
Psyykkiset häiriöt
Paroksetiinihoito voi aiheuttaa erilaisia psyykkisiä häiriöitä, kuten:
- Uneliaisuus
- Levottomuus;
- Unettomuus;
- Epänormaaleja unia ja painajaisia
- Sekavuus
- Aistiharhat;
- Maaniset jaksot;
- Ahdistuneisuus
- Paniikkikohtaukset;
- Henkilökohtaistaminen;
- Levottomuus;
- Akathisia, eli kyvyttömyys istua tai seistä paikallaan;
- Itsetuhoiset ja / tai itsetuhoiset ajatukset tai käyttäytyminen.
Hermoston häiriöt
Muistamme hermoston häiriöistä, joita paroksetiinihoito voi aiheuttaa:
- Keskittymisvaikeudet
- Huimaus
- Vapina
- Päänsärky
- Ekstrapyramidaaliset häiriöt, ts. Parkinsonin kaltaiset oireet;
- Kouristukset tai kohtaukset
- Levottomien jalkojen syndrooma.
Silmät
Paroksetiini voi aiheuttaa näön hämärtymistä ja mydriaasia (pupillin laajeneminen). Lisäksi lääke voi myös aiheuttaa äkillisen silmänpaineen nousun (akuutti glaukooma).
Korvahäiriöt
Paroksetiinihoito voi aiheuttaa tinnitusta eli kuulohäiriötä, jolle on ominaista melun havaitseminen, kuten surina, kahina, suhina, vihellys, kolina jne.
Sydän- ja verisuonitaudit
Sydämessä paroksetiini voi aiheuttaa sinustakykardiaa tai bradykardiaa.
Verisuonten tasolla lääke voi kuitenkin aiheuttaa ohimenevää verenpaineen nousua tai laskua.
Ruoansulatuselimistö
Paroksetiinin ottamisen jälkeen voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai ummetusta ja suun kuivumista sekä ruoansulatuskanavan verenvuotoa.
Maksa ja sappi
Paroksetiinihoito voi nostaa maksaentsyymien pitoisuuksia veressä. Lisäksi lääke voi edistää hepatiitin puhkeamista, johon joskus liittyy keltaisuutta ja / tai maksan vajaatoimintaa.
Iho ja ihokudos
Paroksetiini voi aiheuttaa lisääntynyttä hikoilua, ihottumaa, kutinaa ja valoherkkyysreaktioita. Myös vaikeampia ihoreaktioita voi esiintyä, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymä (polymorfisen punoituksen muunnelma) ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi.
Munuaiset ja virtsatiet
Paroksetiinihoito voi aiheuttaa virtsanpidätystä ja inkontinenssia.
Lisääntymisjärjestelmän ja rintojen sairaudet
Paroksetiinihoito voi aiheuttaa seksuaalisia toimintahäiriöitä, kuten heikentynyttä libidoa, siemensyöksyongelmia, miesten impotenssia ja kyvyttömyyttä saavuttaa orgasmia. maidoneritys (galaktorrea) sekä naisilla että miehillä.
Lopuksi lääke voi aiheuttaa priapismia, joka on "pitkä ja kivulias erektio, johon ei liity seksuaalista kiihottumista".
Luunmurtumat
Lisääntynyttä luunmurtumariskiä on havaittu potilailla, jotka käyttävät paroksetiinia - tai muita tämän tyyppisiä lääkkeitä.
Muut haittavaikutukset
Muita haittavaikutuksia, joita saattaa ilmetä paroksetiinin nauttimisen jälkeen, ovat:
- Usein haukottelu
- Painonnousu
- Myalgia ja / tai nivelkipu;
- Väsymys;
- Voimattomuus;
- Perifeerinen turvotus.
Serotoniinioireyhtymä
Tämä oireyhtymä voi ilmetä erityisesti, jos paroksetiinia annetaan samanaikaisesti sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka voivat myös lisätä serotonergistä siirtoa.Se määritellään myös serotoniinimyrkytykseksi ja johtuu liiallisesta serotonergisestä aktiivisuudesta keskushermostossa.Serotoniinimyrkytystä voi esiintyä lievässä, kohtalaisessa tai vakavia muotoja.
Oireita, joita voi ilmetä, ovat:
- Takykardia;
- Vilunväristykset
- Lisääntynyt hikoilu;
- Päänsärky
- Mydriaasi (oppilaiden laajentuminen);
- Vapina
- Myoklonia (lyhyt ja tahaton lihaksen tai lihasryhmän supistuminen);
- Kouristukset
- Korostetut heijastukset.
- Suoliston melun korostaminen (borborygmi);
- Ripuli;
- Verenpaine
- Kuume.
Potilas voi myös mennä shokkiin, kun kehon lämpötila ylittää 40 ° C.
Lisäksi voi esiintyä rabdomyolyysiä (luustolihassolujen hajoaminen ja lihaksissa olevien aineiden vapautuminen verenkiertoon), kouristuksia ja munuaisten vajaatoimintaa.
Vieroitusoireet: mitä ne ovat ja kuinka kauan ne kestävät
Jos paroksetiinihoito lopetetaan äkillisesti, saattaa esiintyä ns. Vieroitusoireita. Tällaisia oireita ovat:
- Huimaus
- Aistihäiriöt;
- Univaikeudet;
- Ahdistuneisuus
- Päänsärky
- Levottomuus;
- Hikoilu;
- Vapina;
- Pahoinvointi;
- Sekavuus
- Emotionaalinen epävakaus;
- Sydämentykytys;
- Näköhäiriöt;
- Ripuli;
- Ärtyneisyys.
Nämä oireet ovat yleensä itsestään rajoittavia, mutta sinun on silti neuvoteltava lääkärisi kanssa ennen paroksetiinihoidon lopettamista.
Paroksetiinin yliannostus
Paroksetiinin yliannostustapauksessa on otettava välittömästi yhteys lääkäriin tai lähimpään sairaalaan. Oireita, joita voi ilmetä lääkkeen yliannostuksen jälkeen, ovat:
- Hän vetäytyi;
- Mydriaasi;
- Päänsärky
- Kuume;
- Muutokset verenpaineessa
- Ahdistuneisuus
- Levottomuus;
- Takykardia;
- Vapina.
Paroksetiini on voimakas SERT: n estäjä ja - sitoutumalla siihen serotoniinin sijasta - saa sen pysymään synaptisen seinän sisällä pitkään, jolloin se voi jatkaa vuorovaikutusta omien postsynaptisten reseptoriensa kanssa. tällä tavalla se mahdollistaa hoidettujen psykiatristen patologioiden parantamisen.
tablettien, tippojen tai oraalisuspensioiden muodossa.
Lääke tulisi mieluiten ottaa aamulla täyteen vatsaan. Tabletit on nieltävä kokonaisina, eikä niitä saa pureskella, ja oraalipisarat on laimennettava veteen.
Lääkärin on määritettävä paroksetiinin annos yksilöllisesti hoidettavan patologian ja potilaan tilan mukaan.
Jos maksan ja / tai munuaisten toiminta on heikentynyt, annettua annosta on ehkä muutettava.
Yleensä käytetyt paroksetiinin annokset on esitetty alla. Noudata kuitenkin lääkärisi antamia ohjeita ja käyttämäsi paroksetiinipohjaisen lääkkeen pakkausselosteessa annettuja ohjeita.
Vakavat masennusjaksot
Tavanomainen paroksetiinin aloitusannos on 20 mg lääkettä kerran vuorokaudessa. Annos voidaan nostaa vähitellen enintään 50 mg: aan vaikuttavaa ainetta.
Pakko-oireinen häiriö
Aluksi annettu lääkeannos on 20 mg lääkettä vuorokaudessa, joka voidaan nostaa 40 mg: aan vuorokaudessa jaettava annoksina. Lääkäri voi suurentaa annosta - jos vaste on riittämätön - enintään 60 mg: aan paroksetiinia vuorokaudessa.
Paniikkihäiriö, agorafobian kanssa tai ilman
Tavanomainen paroksetiinin aloitusannos on 10 mg vuorokaudessa. Sen jälkeen lääkkeen määrää lisätään 40 mg: aan, ja se jaetaan kahteen annokseen.
Jos potilaan vaste on riittämätön, lääkäri voi päättää nostaa annosta vähitellen enintään 60 mg: aan paroksetiinia vuorokaudessa.
Sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö / sosiaalinen fobia, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö ja traumaattinen stressihäiriö
Suositeltu paroksetiiniannos on 20 mg vuorokaudessa. Jos vaste on riittämätön, lääkäri voi päättää nostaa annosta vähitellen enintään 50 mg: aan vuorokaudessa.
Käyttö vanhuksilla
Yleensä käytetyt paroksetiiniannokset ovat samat kuin aikuispotilailla, mutta suurin päivittäinen annos ei saa ylittää 40 mg vuorokaudessa.
.Lisäksi - kun lääkkeitä, kuten paroksetiinia, otetaan raskauden viimeisellä kolmanneksella - se voi lisätä vastasyntyneen pysyvän keuhkoverenpainetaudin (PPHN) riskiä, joka ilmenee hengitysnopeuden lisääntymisen ja ihon sinertämisen vuoksi. Lisäksi vastasyntyneellä voi esiintyä seuraavia oireita: nukahtamis- tai ruokintavaikeudet, hengitysvaikeudet, syanoosi, epävakaa kehon lämpötila, oksentelu, jatkuva itku, lihasjäykkyys tai -heikkous, uneliaisuus, vapina, hermostuneisuus tai kouristukset. Yleensä nämä oireet alkavat 24 tunnin kuluessa syntymästä.
Paroksetiini erittyy äidinmaitoon - vaikkakin pieninä määrinä.
Kaikista edellä mainituista syistä raskaana olevien tai imettävien äitien on ehdottomasti kysyttävä neuvoa lääkäriltä ennen paroksetiinin ottamista ja arvioitava huolellisesti hänen kanssaan äidille odotetun hyödyn ja sen aiheuttamien vauvojen välistä suhdetta. käyttää.
