Neurologinen virtsarakko voi esiintyä kahdessa muodossa - veltto ja spastinen muoto - voi aiheuttaa ongelmia, kuten virtsaumpi tai virtsankarkailu; lisäksi, jos se johtuu erittäin vakavista syistä tai jos sitä ei hoideta oikein, se voi olla haitallista munuaiset ja aiheuttaa komplikaatioita, kuten: munuaiskiviä ja hydronefroosia, johon liittyy vesiko-virtsaputken refluksi.
Neurologisen virtsarakon diagnosoimiseksi ja sen tarkan laukaisun syyn tunnistamiseksi seuraavat ovat välttämättömiä: fyysinen tarkastus, sairaushistoria, neurologinen arviointi, urologiset tutkimukset, urodynaamiset tutkimukset ja röntgentutkimukset.
Neurologinen virtsarakko vaatii syy -hoitoa, jos mahdollista, ja oireenmukaista hoitoa.
Virtsarakon lyhyt anatominen muistutus
Virtsarakko, joka tunnetaan myös nimellä virtsarakko, on ontto, lihaskalvoinen ja epätasa-arvoinen elin, jota käytetään munuaisissa tuotetun virtsan keräämiseen ja joka on valmis karkotettavaksi virtsaamismekanismin kautta.
Virtsarakko sijaitsee lantion etuosassa, lepää lantionpohjassa, vatsan seinämän ja häpykynän takana, miesten peräsuolen edessä ja eturauhasen yläpuolella, naisten kohdun ja emättimen edessä.
Tärkeimmät seuraukset
Riippuen siitä, mikä sen laukaisee, neurologinen rakko voi heikentää virtsarakon kykyä tyhjentyä (mikä johtaa virtsan pidättämiseen) tai muuttaa mekanismeja, jotka pitävät virtsan virtsarakon sisällä (laukaisee virtsankarkailua).
impulsseja, jotka palvelevat jälkimmäisen tyhjentämistä.Neurologisen virtsarakon syitä ovat kaikki ne olosuhteet, jotka muuttavat jollakin tavalla virtsarakon afferenttista valvontaa (eli täyttöasteen hallintaa) tai efferenttiä (eli tyhjennyksen hallintaa).
Edellä mainittuja ehtoja ovat:
- Selkäytimen sairaudet;
- Selkävammat;
- Hermoputken viat;
- Jotkut aivokasvaimet
- Raskauden tila;
- Perifeerinen neuropatia.
Muut neurologisen virtsarakon syyt:
- Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)
- Multippeliskleroosi
- Kuppa
- Parkinsonin tauti
Selkärangan sairaudet
Selkäydin on yhdessä aivojen kanssa yksi kahdesta päähermorakenteesta, jotka muodostavat ns. Keskushermoston (CNS).
Selkäydin sijaitsee selkäydinkanavan sisällä (eli selkärangan tyhjä tila, joka johtuu selkärangan pystysuorasta järjestelystä), selkäydin ulottuu foramen magnumista toiseen lannerankaan, ja siinä on kaksi erillistä neuronialuetta, joita kutsutaan valkoiseksi aineeksi ja harmaaksi aineeksi ja synnyttää 31 paria perifeerisiä hermoja, joita kutsutaan selkäydinhermoiksi.
Selkäydinsairauksien joukosta, jotka voivat aiheuttaa neurologista virtsarakon, syringomyelia ansaitsee erityisen maininnan.
Syringomyelia on patologinen tila, jolle on tunnusomaista nesteellä täytettyjen kystien muodostuminen selkäydinkanavan sisäpuolelle, jotka - varsinkin kun ne ovat suuria - aiheuttavat enemmän tai vähemmän syviä selkäydinvaurioita.
Syringomyelia tunnistaa erilaisia syitä, mukaan lukien: synnynnäinen aivojen epämuodostuma, joka tunnetaan nimellä Arnold-Chiari-oireyhtymä, selkäydinvamma, selkäytimen kasvaimet, jotkut aivokalvontulehduksen muodot, ns. Jäykkä selkärangan oireyhtymä ja hematomyelian jaksot.
Syringomyeliaa kutsutaan niin, koska sitä kuvaavia nestemäisiä kystat kutsutaan ruiskuiksi.
Selkävammat
Ihmiskehon selkäranka, selkäranka (tai rachis) on luuston rakenne, joka syntyy nikamien pinoamisesta.
Lukumäärä 33-34, nikamat ovat epäsäännöllisiä luita, jotka on erotettu toisistaan kiekkoelementillä, jota kutsutaan nikamien väliseksi levyksi.
Nikamavälilevyt ovat pääasiassa pyöreitä säiliöitä, jotka koostuvat fibrokartista, joiden sisällä on hyytelömäistä ainetta, nimeltään nucleus pulposus, ja rustokudosta, joka ympäröi edellä mainittua ydin pulposusta eli ns. Kuitumaista rengasta.
Yleisin neurologiseen virtsarakkoon liittyvä selkäydinvamma on herniated levy.
Lääketieteessä termi "herniated disc" osoittaa nikamavälissä olevan pulposus -ytimen, joka tulee ulos luonnollisesta paikastaan.
Herniated levy on seurausta nikamavälilevyn loukkaantumisesta, joka voi johtua:
- L "ikääntyminen;
- Selkärangan trauma;
- Väkivaltaiset vartalon kiertymät;
- Liiallisten painojen toistuva nostaminen;
- Tapa säilyttää väärä asento;
- Liian heikkojen selkälihasten läsnäolo.
Uteliaisuus: mitä varten nikamavälilevyt ovat?
Vierekkäisten nikamien risteyksen lisäksi intervertebral -levyjen tehtävänä on absorboida selkäydintä painavat iskut ja kuormat ytimen pulposuksen kautta. Toisin sanoen, nikamien väliset levyt suorittavat iskunvaimennustyynyjensä erityisellä sisällöllä.
Neuraaliputken viat
Neuraaliputki on ihmisen alkion rakenne, josta syntyessä syntyvä keskushermosto on peräisin.
Neuroputken vika, joka liittyy eniten neurologisen virtsarakon läsnäoloon, on ns. Spina bifida.
Spina bifida on selkärangan synnynnäinen epämuodostuma, jonka vuoksi aivokalvot ja joskus myös selkäydin tulevat ulos luonnollisesta sijainnistaan (vastaa selkäydinkanavaa).
Aivokasvaimet
Aivokasvain on seurausta yhden aivojen (tai telencephalonin) epänormaalista lisääntymisestä.
Aivokasvaimet vaikuttavat aivojen toimintakykyyn, jossa neoplasma sijaitsee, mikä selittää, miksi niiden oireet vaihtelevat potilaasta toiseen riippuen aivojen alueesta.
Aivokasvain liittyy neurologiseen virtsarakkoon, kun se syntyy "aivojen alueella, joka on vastuussa virtsarakon aferenssista tai efferenttisesta hallinnasta.
Nykyään tiedetään, että virtsarakon hallinta aivoissa kuuluu: thalamus, prefrontal cortex, aivokuori (tai Insula), etuosan aivokuori ja periaqueductal harmaa aine.
Raskaus
Raskaus voi aiheuttaa neurologista virtsarakon, kun kohtu, lisääntynyt sikiön kasvun vaikutuksesta, painaa naapurimaiden perifeerisiä hermoja, jotka ovat vastuussa virtsarakon aferenssista tai efferenttisesta hallinnasta.
Perifeerinen neuropatia
Perifeerinen neuropatia on sairaus, joka johtuu perifeeristen hermojen vaurioitumisesta tai toimintahäiriöstä.
Perifeerinen neuropatia tunnistaa monia syitä, mukaan lukien ennen kaikkea: diabetes mellitus, alkoholismi, B -vitamiinin puutos, krooninen munuaissairaus ja krooninen maksasairaus.
Neurologinen virtsarakko on yksi perifeerisen neuropatian mahdollisista seurauksista, kun jälkimmäinen vaikuttaa perifeerisiin hermoihin, jotka ovat vastuussa virtsarakon afferentista tai efferenttisesta hallinnasta.
se on hyvin alhainen eikä virtsarakon supistumista esiinny.Potilailla, joilla on tämä neurologinen virtsarakon muoto, virtsamäärä on normaali tai normaalia pienempi ja virtsarakon supistuksia esiintyy jatkuvasti.
Neurologisen virtsarakon ominaisuudet (eli se, että se on veltto tai spastinen) vaihtelevat suhteessa siihen, mitkä virtsarakon hallitsemisesta vastaavat hermorakenteet ovat tehneet toiminnallisia muutoksia.
.Spastinen neurologinen rakko: Oireet
Neurologinen rakko on tyypillisesti vastuussa:
- Toistuva virtsaaminen;
- Nokturia (toistuva virtsaamistarve yön aikana);
- Kiireellinen virtsaamistarve (yliaktiivinen virtsarakko), vaikka virtsarakko ei olisi täynnä
- Vuotava virtsa.
Komplikaatiot
Vaikeissa tapauksissa tai riittämättömien hoitojen puuttuessa jokin sairaus, kuten neurologinen rakko, voi aiheuttaa komplikaatioita; jälkimmäisten joukossa on erityisen huomionarvoisia seuraavat:
- Taipumus virtsatieinfektioiden kehittymiseen;
- Munuaiskiviä
- Hydronefroosi ja vesikoureteraalinen refluksi.
Kuten voidaan nähdä, vakava neurologinen virtsarakko tai se, jolle ei ole tehty oikeita hoitoja, on vastuussa munuaisvaurioista.
Erityistapauksessa, jossa neurologinen rakko riippuu selkäydinvammasta, potilaat voivat myös kokea hengenvaarallisen komplikaation, joka tunnetaan nimellä autonominen dysrefleksia (tai autonominen dysrefleksia) ja jolle on tunnusomaista: pahanlaatuinen hypertensio, bradykardia tai takykardia, päänsärky, piloerection ja liiallinen hikoilu.
, virtsateiden ja virtsaviljelmän "ultraääni".
Urodynaamiset tutkimukset
Luettelo urodynaamisista tutkimuksista, jotka ovat hyödyllisiä neurologisen virtsarakon ominaisuuksien tulkinnassa, sisältää:
- Kystometria;
- Tyhjennyksen jälkeisen jäännöksen mittaus;
- Uroflowmetria;
- Virtsaputken paineen profiilometria.
Radiologiset tutkimukset
Radiologisista tutkimuksista, joita lääkäri voi määrätä neurologisen virtsarakon läsnä ollessa (tai epäillään sellaista), kuuluvat: erittyvä urografia, kystometrografia ja keskushermoston (aivot ja selkäydin) CT tai magneettikuvaus.
Keskushermostoon liittyvät radiologiset tutkimukset ovat välttämättömiä, jos epäillään, että neurologinen rakko riippuu selkäytimen (esim. Syringomyelia) tai aivosairaudesta (esim. Aivokasvain).
Yleensä edellä mainittu epäilys on seurausta objektiivisesta tutkimuksesta, jossa ilmeni edellä lueteltuihin tiloihin liittyviä oireita.
Valitettavasti jotkut neurologisen virtsarakon syyt - mukaan lukien esimerkiksi spina bifida tai amyotrofinen lateraaliskleroosi - ovat parantumattomia.
Kun neurologinen virtsarakko johtuu raskauden tilasta, syy -hoito on olennaisesti synnytys; itse asiassa, kun vastasyntynyt poistuu kohdusta, perifeeristen hermojen puristus vähenee, mikä vaarantaa virtsarakon afferentin tai efferentin hallinnan.
Oireinen hoito: yksityiskohdat
Vastatakseen neurologisen virtsarakon oireita ja estääkseen komplikaatioita terapeutti voi turvautua:
- Virtsarakon katetrointi.
Se koostuu periaatteessa katetrin asettamisesta virtsarakkoon virtsarakon tyhjentämiseksi virtsasta.
Katetrin lisääminen virtsarakkoon voi tapahtua joko virtsaputken (virtsarakon virtsarakon katetri) tai vatsaan tehdyn reiän kautta (suprapubinen virtsarakon katetri).
Neurologisen virtsarakon syistä riippuen virtsarakon katetri voi olla pysyvä (eli pysyvä) tai ajoittainen (ts. Poistettu jokaisen virtsarakon tyhjennyksen jälkeen). - Erityinen lääkehoito.
Riippuen neurologisen virtsarakon tyypistä, joko virtsarakon tyhjennyslääkkeitä tai virtsankarkailulääkkeitä voidaan tarvita. - Leikkaus.
Se edustaa ratkaisua vakavampiin kliinisiin tapauksiin, joista ei ole konkreettista hyötyä mistään aikaisemmista oireenmukaisista hoidoista.
Neurologinen virtsarakon leikkaus sisältää erilaisia hoitoja, kuten: virtsarakon sulkijalihaksen, virtsan shuntin, keinotekoisen sulkijalihaksen käytön ja laajentumiskystoplastian.
MUUT HYÖDYLLISET KORJAUSTEET
Aina oireiden hoidon yhteydessä potilaat, joilla on spastinen neurologinen rakko, voivat hyötyä niin kutsutuista Kegel-harjoituksista (ne ovat harjoituksia lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi), kun taas potilaat, joilla on veltto neurologinen rakko, voisivat hyötyä enemmän nesteen kulutuksesta koko päivän ajan .
.jpg)